Terapija
Pacientų gydymui reikalingas intensyvus chirurgijos, vidaus ligų, radioterapeutų ir skausmas terapeutai. Terapijos metu TNM klasifikacija naudojama kaip esminė pagalba priimant sprendimus. Kiekvienai naviko stadijai yra atitinkamos terapijos gairės.
Taigi galima apibūdinti tris gydymo tikslus, kurie svarstomi atsižvelgiant į stadiją. Vienintelė galimybė išgydyti pacientą yra radikaliai pašalinti naviką, ty visą naviką išoperuoti (R0 rezekcija), o tai įmanoma tik maždaug 30% pacientų. Nuo skrandis Vėžys paprastai diagnozuojama ir taip gydoma vėlyvoje stadijoje, iš viso skrandis dažnai turi būti atliekamas pašalinimas (gastrektomija), kuris visada atliekamas kartu gausiai pašalinant limfa mazgai.
Dažnai dideli (omentum majus) ir mažas tinklas (omentum minus) ir blužnis (blužnis) taip pat pašalinami (rezekuojami). Atsižvelgiant į naviko vietą, išskiriami skirtingi chirurginiai metodai. Čia chirurgas turi įvairių galimybių atkurti virškinamojo trakto tęstinumą ir atkurti ryšį tarp likusių skrandis ir vėlesnė žarnynas (anostomozė).
Kai kuriems pacientams naviko procesas yra labai pažengęs, todėl nebegalima atlikti gydomosios operacijos. Tačiau yra daugybė skirtingų operacijų, galinčių palengvinti simptomus (paliatyvioji terapija). Didžiausias dėmesys skiriamas chirurgijos metodams, kurie užtikrina maisto pratekėjimą. Audinių diagnostika Pašalintas skrandžio navikas po pašalinimo įvertinamas mikroskopiškai (histologiškai).
Šiuo tikslu naviko preparatas įpjaunamas tam tikrose vietose ir rezekcijos kraštuose. Iš šių mėginių daromi plonos plokštelės pjūviai, dažomi ir vertinami mikroskopu. Nustatomas naviko tipas, įvertinamas jo išplitimas į skrandžio sienelę ir pašalinami limfa tiriami mazgai dėl naviko užkrėtimo.
Norėdami visiškai atmesti limfa mazgų dalyvavimas, patologas turi ištirti mažiausiai 6 limfmazgiai. Tik po audinių radimo naviką galima aiškiai apibūdinti pagal TNM klasifikaciją.
- Antrum carcinoma Jei navikas yra skrandžio išėjimo srityje, dalį skrandžio galima išsaugoti, jei tai leidžia auglio išplitimas.
Reikia atsižvelgti į 2/3 arba 4/5 rezekciją. Difuzinio naviko augimo atveju taip pat nurodomas visiškas skrandžio pašalinimas (gastrektomija).
- Korpusinė karcinoma Navikai, esantys skrandžio korpuse (pagrindinėje dalyje), gydomi radikaliai pašalinus skrandį.
- Širdies karcinoma Navikas, esantis įėjimas skrandis taip pat pašalinamas visiškos skrandžio rezekcijos būdu. Taip pat pašalinamas apatinis stemplė.
Radioterapija vartojamas šio tipo navikams, kai navikas neveikia ir nereaguoja chemoterapija.
Radioterapija negali išgydyti skrandžio Vėžys. Nuo skrandžio Vėžys paprastai yra adenokarcinoma (žr. aukščiau), paprastai ji blogai reaguoja chemoterapija. Chemoterapija todėl naudojamas kaip ir radioterapija, Kaip paliatyvioji terapija kai nėra galimybės operuoti.
Kartais chemoterapija taip pat naudojama siekiant sumažinti naviko dydį ir taip padaryti jį operatyvų (neoadjuvantinė terapija). Jei mitybos keliai per naviką yra labai stipriai susiaurėję, paciento mityba turi būti užtikrinta naudojant AIDS. Kad maisto kanalas būtų atidarytas, plastikinis vamzdelis arba vamzdinis vielos rėmas (stento) turi būti retkarčiais implantuojami.
Šios chirurginės procedūros paprastai gali būti atliekamos minimaliai invaziškai a gastroskopija. Lazerio terapija gali būti naudojamas kaip alternatyva mėgintuvėliui arba stento. Šios procedūros metu lazeris garina naviko dalis, kurios trukdo praeiti maistui, taip sumažinant stemplės ar skrandžio tūrį.
Deja, navikas dažnai atauga iš pagrindinių sluoksnių, todėl gydymą kartais tenka pakartoti po 7–14 dienų. Jei kitos terapijos galimybės išlaikyti atvirą maisto praėjimą nepavyksta, vamzdelį, maitinimo vamzdelį (PEG) galima įdėti tiesiai per odą į skrandį. Šis gydymo metodas yra nedidelė chirurginė procedūra.
Vykdant endoskopinę kontrolę, tuščiavidurė adata (kaniulė) pirmiausia įkišama per odą ir į skrandį, kur plastikinis vamzdelis įkišamas kaip nuolatinė jungtis su skrandžiu. PEG pacientui teikia daug privalumų, priešingai nei a skrandžio vamzdelis įkištas per nosis: Pacientas gali maitintis per šį mėgintuvėlį („astronautų maistas“). Lyginant su nosies zondu, zondas ne taip lengvai užsikemša ir vienu metu galima šerti daugiau maisto. Vis dėlto dar vienas svarbus dalykas pacientui yra estetika, nes vamzdelis dingsta po drabužiais, nematomas kitiems.
