Sinonimai plačiąja prasme
Radioterapija, naviko terapija, krūties vėžys Chemoterapija - tai vėžio ligos (naviko ligos), veikiančios visą kūną, gydymas vaistais (sisteminis poveikis). Vartojami vaistai yra vadinamieji citostatikai (Graikiškai iš cyto = cell and static = stop), kuriais siekiama sunaikinti arba, jei tai nebeįmanoma, sumažinti naviko dydį. Chemoterapijos atakos taškas yra naviko ląstelių dalijimosi fazė, kuri dėl savo nekontroliuojamo augimo praeina labai dažnai, daug dažniau nei dauguma sveikų ląstelių.
Tačiau chemoterapija taip pat pažeidžia sveikas ląsteles, todėl jų neišvengiama šalutinis chemoterapijos poveikis. Siekiant suteikti pacientui optimalią terapiją, chemoterapija dažnai derinama su radiacija ar chirurgija, siekiant pagerinti naviko gydymo rezultatus. Apie 1906 m. PAUL EHRLICH iš pradžių sukūrė terminą „chemoterapija“ ir reiškė infekcinės ligos gydymą vaistais.
Šiandien mes daug dažniau vadiname terapinius agentus, naudojamus infekcijai bakterijos antibiotikai terminą „chemoterapija“ palikite gydyti a Vėžys liga. Chemoterapija ar citostatiniai vaistai neleidžia naviko ląstelėms dalytis ir taip augti. Kadangi naviko ląstelės dalijasi daug dažniau nei dauguma sveikų kūno ląstelių, jos yra daug jautresnės chemoterapijai.
Šis principas leidžia selektyviai kovoti su naviko ląstelėmis. Norėdami geriau suprasti citostatinių vaistų veikimo būdą, norime atidžiau pažvelgti į ląstelės dalijimosi ciklą. Norint vieną langelį paversti dviem, pirmiausia reikia padvigubinti visą ląstelės rinkinį.
Tai reiškia dvigubą ląstelės plazmos ir jos komponentų padvigubinimą (fermentai (enzimai), baltymai) ir ląstelės branduolys su genetine informacija, DNR. Ši fazė vadinama tarpfaze. Tikrasis padalijimas vadinamas mitoze.
Čia DNR, supakuota į vadinamąją chromosomų, pasiskirsto dviem ląstelėms, tada susidaro 2 vienodos dukterinės ląstelės. Mitozė yra pagrindinis citostatinių vaistų, kurie dabar nori užkirsti kelią naviko ląstelės dalijimuisi skirtinguose taškuose, taikinys: Daugiau informacijos pateikiama skyriuje apie chemoterapines medžiagas. Todėl citostatiniai vaistai kišasi į ląstelių dalijimosi procesą ir metabolizmą, kuris vyksta ir normaliose ląstelėse.
Taigi chemoterapija yra ne tik Vėžysspecifinis, ty jis ne tik puola naviko ląsteles. Nepaisant to, jis daugiausia žudo Vėžys ląstelės, nes elgiasi netipiškai ir eikvoja savo energiją daugiausia dalijimuisi. Jie pamiršo savo pradinę funkciją, pavyzdžiui, odos ląstelių, kurios apsaugo nuo kenksmingų išorinių veiksnių.
Šiame kontekste kalbama apie nepakankamą vėžinių ląstelių diferenciaciją. Tačiau mūsų kūne yra ir ląstelių, kurios natūraliai dalijasi dažnai. Tai apima plaukai šaknies ląstelės (mūsų plaukai nuolat augtų, jei jų nenupjaustytume.
. ), gleivinės burna žarnos ir kraujodaros ląstelės kaulų čiulpai! Ypač juos taip pat puola chemoterapija.
Tai sukelia, deja, neišvengiamą šalutinį poveikį. - Labiausiai pažeidžiama ląstelės dalis yra DNR (tai yrasmegenys ląstelės “, be jos niekas neveikia). Jei ląstelė yra sunaikinta arba neveikia, ląstelė praktiškai negyva.
Vienas iš būdų tai pasiekti yra tiesiog kontrabanda netinkamą statybinį elementą gaminant antrą, identišką DNR, o tai lemia DNR grandinės lūžimą. Naviko ląstelės šią klaidą gali ištaisyti tik blogai arba jos iš viso negali ištaisyti, nes joms paprastai trūksta to taisymo mechanizmo. Dėl to ląstelė paleidžia savęs sunaikinimo mechanizmą (apoptozę).
- Norint atskirti naujai pagamintą DNR nuo senosios, ląstelei reikalingas aparatas (mitozinis verpstė), į kurį nukreipiami kai kurie citostatiniai vaistai, kad būtų išvengta dalijimosi. Taip pat yra citostatinių vaistų, kurie veikia naviko ląstelių metabolizmą, o ne dalijimąsi. Deja, chemoterapija negali garantuoti sėkmės, nes ne visi vėžiai yra vienodi.
Yra begalė skirtingų vėžio rūšių, kurių kiekviena suskirstyta į daugelį potipių. Daugeliu atvejų histologinis navikų tyrimas yra vienintelis būdas priskirti juos specifiniam vėžiui. Kiekviena vėžio rūšis skirtingai reaguoja į chemoterapiją; jis yra arba jautrus, t
jis reaguoja į chemoterapiją arba yra atsparus, ty chemoterapija neturi jokio poveikio. Net tas pats vėžys gali būti išgydytas, o ne išgydyti ta pačia chemoterapija dviem žmonėms. Tačiau norint sužinoti, kuri chemoterapija tinka kokio tipo vėžiui, per tuos metus vadinamuosiuose tyrimuose buvo išbandytos skirtingos galimybės.
Remiantis šių tyrimų rezultatais, kuriami dabartiniai terapijos standartai! Iš esmės chemoterapija gali būti veiksminga tik tuo atveju, jei dozė, trukmė ir dažnis yra tinkami. Tačiau dozės negalima pasirinkti savavališkai didelės, nes gali būti pažeisti gyvybiškai svarbūs organai.
Siekiant padidinti galimybę sėkmingai sunaikinti naviko ląsteles, dažnai pasirenkamas kelių chemoterapinių vaistų derinys, kuris papildo vienas kitą savo poveikiu ir taip maksimaliai pažeidžia naviko ląsteles. Visų vėžio gydymo būdų metu svarbu pasikalbėti su gydytoju apie naudą, taip pat apie atitinkamos chemoterapijos riziką ir jas pasverti! Spindulinė terapija ne visada gali išgydyti vėžį.
Nepaisant to, tokiais atvejais patartina atlikti radioterapija, nors išgydyti neįmanoma. Štai kodėl mes atskiriame skirtingus tikslus: radioterapija skirtas nugalėti vėžį. Manoma, kad vėžiu sergantys pacientai išgydomi po to radioterapija (labai dažnai šio požiūrio galima laikytis dėl vėžio, kuris per kraują pasklinda po kūną, pvz leukozė).
Jei radioterapija derinama su chirurgija ar radioterapija, skiriama neoadjuvantinė ir pagalbinė forma: be operacijos prieš arba po jos, radioterapija taip pat gali būti atliekama lygiagrečiai su radioterapija. Pažengusio vėžio atvejais, kur metastazių yra kituose organuose (pavyzdžiui, kepenys), be pirminės naviko atsiradimo vietos (pirminio naviko), paciento išgydyti paprastai neįmanoma (tačiau, remiantis dabartinėmis žiniomis, metastazė nebūtinai reiškia, kad nėra galimybės pasveikti šita situacija). Šiais atvejais pagrindinis chemoterapijos tikslas yra padaryti paciento likusį laiką kiek įmanoma neskausmingesnį.
Naviko pacientai yra skausmas nes navikas nuolat auga ir taip gali spausti gretimas struktūras arba, kaip ir kaulų navikų atveju, padaryti juos nestabilius. Tai gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir gyvenimo trukmę. Tačiau galiausiai pacientas turi nuspręsti, kokią radioterapijos rūšį pasirinkti.
Priklauso nuo paciento bendro būklė, potencialiai išgydomas navikas vis tiek gali būti negydomas, nes pacientui tai būtų per daug streso ir jis norėtų išvengti gydomosios radioterapijos (kuri yra daug agresyvesnė). - Kalbėdami apie neoadjuvantinę radioterapiją, turime omenyje parengiamąją radioterapiją, kuri vyksta prieš operaciją. Jo tikslas yra sumažinti naviko dydį, siekiant palengvinti operaciją arba pirmiausia tai padaryti.
Chirurgas dabar gali išsaugoti kuo daugiau sveikų audinių ir sumažinti operacijos riziką. - Priešingai, adjuvantinė radioterapija (pagalbinė = palaikomoji) atliekama po operacijos ar radiacijos. Tai būtina, nes nors matomas navikas buvo pašalintas po operacijos, ne visada 100% yra tikra, kad neliko naviko ląstelių (R1 rezekcija).
Tikimasi, kad paskesnės radioterapijos metu bus sugautos ir pašalintos paskutinės naviko ląstelės. Tokiu būdu galima bandyti užkirsti kelią naviko vėl išsiveržimui; kai kuriais atvejais recidyvui sukelti gali pakakti vienos likusios naviko ląstelės. Be to, naviko ląstelių dažnai galima rasti už kietojo naviko ribų (pavyzdžiui, limfa mazgai), kurių chirurgija gali ir nepasiekti. Kadangi radioterapija yra sisteminė terapija, ji randa ir sunaikina naviko ląsteles visame kūne.
