Sinonimas
Gastroskopija
Apibrėžimas
Gastroskopija yra pirmiausia diagnostinė, bet ir terapinė procedūra, naudojant endoskopinę kamerą skrandis ir stemplė. Gastroskopija yra pasirinkta tyrimo technika stemplės ligos, skrandis ir dvylikapirštės žarnos. Nurodžius šiuos skundus, gastroskopija gali padėti rasti priežastį ir tinkamą gydymą: Be to, gastroskopija gali būti naudojama siekiant išsiaiškinti galimas įtariamo skrandis pamušalas, pvz., infekcija Helicobacter pylori, opa liga, sakuliacija ar gleivinės pažeidimas.
Be to, jei yra virškinimo trakto sužalojimas ar liga gleivinė, gydytojai sugeba tai gydyti gastroskopijos būdu. Kraujavimas gali būti gydomas tokiomis priemonėmis kaip metalinių spaustukų, guminių juostų uždėjimas ar vaistų nuo kraujavimo švirkštimas. Daugeliu atvejų atliekama gastroskopija, kad būtų išvengta a opaligė, nes pacientai skundžiasi lėtiniu skrandžio skausmas prieš valgį arba po jo.
- Pasikartojantis rėmuo
- Nuolatinis pykinimas ir vėmimas
- Rijimo sutrikimai
- Lėtinis kosulys
- Skausmas viršutinėje pilvo dalyje
- Padidėjęs meteorizmas
- Neaiškus svorio kritimas
- Kraujo vėmimas
- Kraujas išmatose
- Kraujavimas iš skrandžio
Prieš gastroskopiją pacientas yra pasirengęs šiai įprastinei procedūrai. Šis preparatas apima išsamų procedūros paaiškinimą ir informaciją apie riziką ir šalutinį poveikį. Baigęs mokslą, pacientas turi duoti sutikimą ir tai patvirtinti parašu.
Gastroskopijos dieną pacientas turi pasninkauti. Viduriuojančios priemonės šios procedūros metu nėra būtinos. Ar pacientas turėtų vartoti kraujas- retinant vaistus, reikia apsvarstyti galimybę nutraukti jų vartojimą prieš gastroskopijos tyrimą, kad būtų išvengta komplikacijų gausaus kraujavimo prasme.
Be to, gastroskopijos dieną pacientui suteikiama veninė prieiga prie a venas, paprastai rankos, apžiūros dieną. Prieš pradedant procedūrą, ant jo reikia duoti skysčio, kad neišsausėtų pasninkavimas pacientas (tai prasminga, ypač jei tyrimas neatliekamas iki vidurdienio). Gastroskopija paprastai atliekama naudojant trumpą anesteziją su Propofolis.
Šiuo tikslu nedidelis anestetiko kiekis Propofolis paprastai švirkščiamas per veninę prieigą. Per visą gastroskopijos trukmę deguonies prisotinimas, kvėpavimas ir širdis dažnis stebimas monitoriuje, kad pablogėjus gyvybiniams požymiams, būtų galima greitai imtis terapinių veiksmų. Gastroskopijos metu pacientas paprastai tiriamas gulint ant kairės pusės.
Prieš tai tarp dantų dedamas nedidelis standus vamzdelis. Šis vamzdis tvirtinamas už vadovas su gumine juosta. Tai užtikrina prieigą prie burna ir gerklės srityje, neatsižvelgiant į tai, ar pacientui taikoma narkozė, ar ne.
Tyrimo priemonė (gastroskopas) įkišama per šį mėgintuvėlį į burna ir gerklė. Pacientas nėra visiškai užmigęs ir gali reaguoti į paprastas, garsias komandas. Paciento prašoma nuryti, kai tik praeina gastroskopas gerklės lygiu gerklų.
Jei pacientas praryja, epiglottis uždaro trachėją ir leidžia gastroskopui patekti į stemplę. Tyrimo įtaiso gale yra labai ryški šviesa, anga, per kurią oras gali patekti į stemplę ir skrandį, ir anga, per kurią galima paimti mėginius iš viršutinės dalies audinio. Virškinimo traktas naudojant mažus žnyples ir kitus instrumentus. Taip pat per šią angą galima įkišti instrumentus, kurie gali sustabdyti bet kokį kraujavimą.
Įkišus gastroskopą, į stemplę pirmiausia įleidžiamas oras, kad atsiskleistų kitaip blanki struktūra ir būtų aiškus vaizdas. Gastroskopo gale esanti labai stipri šviesa leidžia pamatyti kitaip tamsų viršutinį paviršių Virškinimo traktas. Pirmiausia gastroskopas manevruojamas į priekį.
Tikrasis patikrinimas čia dar neatliekamas. Naudojant nedidelę kontrolę ant gastroskopo rankenos, prietaiso galiuką galima sulenkti iki 180 laipsnių. Tai yra vienintelis būdas užtikrinti, kad būtų galima patikrinti net paslėptas vietas. Priešingai nei a kolonoskopija, egzaminavimo priemonės paaukštinimas yra gana paprastas ir trunka tik kelias minutes.
Kai tik gastroskopo galiukas pasiekia skrandį, prasideda tikrasis tyrimas. Egzaminą sudaro trys etapai:
- Tikrinimas: visoje diagnostinėje gastroskopijoje tikrinimas yra svarbiausia dalis. Tiriamas ir skrandis, ir stemplė.
Visų pirma, tiriama ir vertinama gleivinė, siekiant nustatyti, ar ji paraudusi, ar uždegusi, ar yra kraujavimo šaltinių (tiek šviežių, galbūt injekuojančių, tiek nenuodingų kraujavimų su vyresniais žmonėmis). kraujas nuosėdos), ar stemplėje ir skrandyje nėra nenatūralių susitraukimų. Skrandis taip pat tiriamas dėl skrandžio opų ar pastebimų navikų skrandžio gleivinėje. Atitraukiant gastroskopą, tiriamas ir stemplė.
Čia, be kraujavimo, uždegimo ir paraudimo, atkreipiamas dėmesys ir į vadinamąjį pienligę (grybelinę stemplės infekciją) ir venų varikozė (varikozės), kurios yra labai pavojingos ir gali būti aplinkkelio cirkuliacijos požymiai kepenys žala.
- Biopsijos: iš pastebimų skrandžio gleivinės sričių imami nedideli odos mėginiai, kad laboratorijoje būtų galima juos ištirti dėl atitinkamo piktybinio naviko. Šiuo tikslu iš išorės per gastroskopą įkišama maža žnyplių pora ir perkeliama į tyrimo prietaiso galiuką. Pincetai dedami ant įtariamos vietos ir odos biopsija paimamas ir ištraukiamas lauk.
- Terapinė procedūra: be gastroskopijos diagnozės, yra galimybė ir terapiškai veikti toje pačioje sesijoje.
Ypač esant ūmiam ir švirkščiamam kraujavimui, kuris pastebimas stemplėje ar skrandyje, būtina jį sustabdyti gastroskopu. Daugeliu atvejų tai galima padaryti su spaustuku, kuris iš išorės įkišamas per tyrimo aparatą ir uždaro kraujavimo indą. Be to, indą taip pat galima uždaryti injekcija.
Dažniausiai tyrimas užtrunka ne ilgiau kaip kelias minutes.
Šios gastroskopijos procedūra yra neskausmingas, tačiau dažnai apibūdinamas kaip nemalonus. Tyrimą galima atlikti budint pacientui. Prieš pradžią gerklės galima anestezuoti purškalu arba, jei pacientas pageidauja, raminamieji (paprastai midazolamas arba diazepamas) gali būti skiriama.
Dėl to pacientas miega, todėl jis / ji sąmoningai nežino apie procedūrą, tačiau vis tiek gali reaguoti į paprastus nurodymus. Tyrimo metu pacientas pastatomas kairėje pusėje ir įstatomas kandiklis, kad būtų išvengta prieigos prie jo gerklės plotą, kad neužstotų galimas dantų sukandimas. Tyrimo priemonė (gastroskopas) yra optinis prietaisas, pagamintas iš plastiko ir yra vamzdinis.
Vadovas yra labai lankstus ir jo gale yra anga su maža kamera ir šviesos šaltiniu, kad gautumėte gerą įžvalgą ir perkeltus vaizdus perkeltumėte į monitorių. Jame taip pat yra kanalas, per kurį tyrimo metu įkišami tokie instrumentai kaip žnyplės ar stropai, ir kanalas, per kurį galima įleisti orą. Stemplė, skrandis ir dvylikapirštės žarnos yra nagrinėjami.
Endoskopas lėtai įkišamas per pacientą burna link gerklės. Endoskopui praeinant pro gerklę, tyrėjas paprašo paciento sunkiai nuryti. Rijimo metu gerklų uždaro trachėją ir taip paruošia laisvą kelią per stemplę.
Esant matomam valdymui, tyrėjas mažais žingsneliais stumia vamzdelį žemyn, pro stemplės apatinį sfinkterį, į skrandį. Iš ten vamzdelis per vadinamuosius skrandžio vartus (pylorus) į priekį patenka toliau dvylikapirštės žarnos. Pasiekus giliausią tašką, oras įvedamas per endoskopą, kad sugriežtintų blankų organų pobūdį ir taip geriau matytųsi gleivinė.
Tada endoskopas palaipsniui grąžinamas į pradinę padėtį. Jei tyrimo metu aptinkama pastebimų vietų, kuriose yra pokyčių gleivinė, audinių mėginys gali būti paimtas tiesiogiai naudojant žnyplę ir tada siunčiamas į patologijos skyrių tolesniam tyrimui. Be to, galimą kraujavimą taip pat galima sustabdyti atliekant tyrimą endoskopu, pritvirtinant metalinį spaustuką arba švirkščiant vaistus. Jei gastroskopijos metu egzaminuotojas aptinka pastebimas gleivinės sritis, jis gali paimti nedidelį audinio mėginį su per endoskopą įkištų žnyplių poros pagalba.
Gydytojas pažeistą vietą uždengia žnyplėmis ir, naudodamas žnyplės galiuką, išstumia dalį iš gleivinė. Tada audinys gali būti transportuojamas į išorę per endoskopą. Tada mėginys siunčiamas į specializuotą laboratoriją (patologiją), kur jis toliau tiriamas.
Iš siunčiamo mėginio specialistas paruošia mažus, plonus sluoksnius, kurie yra nudažyti specialiomis dažymo priemonėmis. Tada mikroskopu įvertinamas audinio pobūdis ir struktūra. Ypatingas dėmesys skiriamas paviršiaus struktūrai.
Pažvelkime, ar gleivinė yra patinusi edematozė, ar galima atpažinti uždegiminius procesus, taip pat nelygumus ar defektus. Be to, vertinama, ar yra pastebimų ląstelių sankaupų, kurias būtų galima atskirti nuo likusio audinio ir galbūt parodyti naujas formacijas, pavyzdžiui, navikinius pokyčius. Atsiųstą audinių mėginį galima ištirti, ar nėra patogenų, galinčių atsirasti ir sukelti ligą.
Gastroskopiją galima atlikti visiškai be anestezijos, taikant lengvą anesteziją, sedacija arba pagal trumpą anestezija. Kuris metodas naudojamas, visiškai priklauso nuo paciento, jo nerimo ir fizinio būklė. Jei pacientas nenori atlikti anestezijos gastroskopijai atlikti, diagnozei nustatyti anestezuojamas gerklė.
Šiuo tikslu į gerklės sritį per burną purškiamas purškalas, kuris sutrinka gleivinę. Tai leidžia pacientui vargu ar visai nejausti vamzdelio ir slopina gag refleksą. Taip pat yra galimybė, kad pacientui, be gerklės anestetiko, bus suteikta raminamoji priemonė poilsis ir nerimo malšinimas (pvz., midazolamas arba diazepamas).
Jei gastroskopija bus atliekama pagal anestezija, pacientui pirmiausia bus suteikta periferinė priemonė venas patekti, pageidautina į veną dilbis. Paprastai pacientui skiriamas anestetikas propofolis, per šią prieigą. Viso tyrimo metu, kuriam pacientas yra anestezuojamas, darbuotojas stebi paciento gyvybinius požymius, ty pulsą, kraujas slėgis, kvėpavimas, prisotinimas deguonimi ir širdis aktyvumas per EKG.
Atliekant anesteziją atliekant gastroskopiją, reikia atsiminti, kad su anestezija yra keletas bendrų pavojų ir kad ne visi yra tinkami anestezijai, pvz., Dėl alergijos. Prieš anestezija, visus veiksnius reikėtų išsamiai aptarti su anesteziologu. Taip pat reikia atsiminti, kad gebėjimas reaguoti kurį laiką po anestezijos yra ribotas, todėl nereikėtų vairuoti 24 valandas po anestezijos, kad nekeltų pavojaus sau ir kitiems.
