Dubens dugnas EMG (sinonimas: dubens dugnas elektromiografija) yra diagnostinė procedūra, naudojama urologijoje ir proktologijoje, siekiant nustatyti šlapinimosi sutrikimus, kuriuos sukelia nervai ar raumenų sutrikimai. šlapinimasis apibūdina šlapinimosi procesą. Su pagalba elektromiografija, galima kiekybiškai įvertinti ir vėliau įvertinti elektrinius impulsus dubens dugnas raumenys. Kaip taisyklė, dubens dugnas EMG naudojama kaip papildoma procedūra uroflometrijoje (įvairių procedūrų rinkimas paciento šlapinimuisi įvertinti). Padedant dubens dugno EMG, galima vienu metu fiksuoti ir įvertinti raumenų veikimo potencialą (elektros sroves, kurias sukelia raumenų veikla) tiek sruoguotiems dubens dugno raumenims, tiek šlapimo organų sfinkterio raumenims. pūslė šlapinantis elektromiograma (EMG). Be įprastinio neurologinio ar raumenų disfunkcijos nustatymo dubens dugno srityje, procedūra gali būti naudojama terapiniam gydymui. biofeedback mokymai papildoma įranga su akustiniu stiprintuvu arba vaizdo ekranu.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Šlapimo sutrikimai - atliekant dubens dugno EMG yra svarbu vertinant šlapinimosi sutrikimus. Skirtingai nuo kitų procedūrų, vizualizuoti šlapimo takus nebūtina naudoti kontrastinės medžiagos, todėl komplikacijų rizika yra labai maža.
- Streso nelaikymas (anksčiau: streso nelaikymas) - ypač moterims streso nelaikymas yra svarbi psichologinė problema. Adatos EMG pagalba galima atlikti tiek kokybinį, tiek kiekybinį šlapinimosi įvertinimą, todėl procedūrą galima naudoti priežastiniame tyrime streso nelaikymas.
- Analinis nelaikymas - už urologijos ribų, procedūra naudojama vertinant išangės disfunkciją.
- Užkietėjimas (vidurių užkietėjimas) - be išangės nelaikymas, procedūra taip pat naudojama proktologijoje diagnozuojant vidurių užkietėjimas.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijų atlikti dubens dugno EMG nėra.
Procedūra
Vertinant šlapinimosi sutrikimus, funkcinis srauto EMG yra svarbiausias atrankinis tyrimas, kurį reikėtų atlikti kiekvienam vaikui, turinčiam šlapinimosi sutrikimų. Tačiau vertinant rezultatus svarbu nepamiršti, kad šlapimo srauto greitis kinta tiek pagal amžių, tiek pagal lytį, todėl koreguoti negalima. Norint tinkamai įvertinti dubens dugno funkciją, minimalus šlapinimasis apimtis turėtų būti siekiama 150 mililitrų. Dubens dugno EMG procedūra
- Norint optimaliai įvertinti dubens dugno raumenis, reikia pasirūpinti tiksliu lipnių elektrodų padėties nustatymu EMG. Laidui laidoje elektrodus reikia pastatyti du išangės plotas (išangės srityje), o kitas turi būti išdėstytas ant šlaunis kaip abejingumo elektrodas (įžeminimo elektrodas). Adatos dubens dugno EMG atveju adatos elektrodai dedami ant audinio, o ne prie lipnių elektrodų.
- EMG įrašai daromi naudojant 2 kanalų registratorių. Šlapimo fazėje dabar galima išmatuoti ir vėliau įvertinti šlapimo srauto kreivės ir dubens dugno raumenų aktyvumo registravimą.
Skirkite skirtingus metodus elektromiografija įvertinti dubens dugną.
- Įvertinti visumą galima naudoti dubens dugno EMG dryžuota raumenynas dubens dugno. Tačiau dubens dugno EMG galima išskirti du skirtingus metodus.
- Naudojant adatinius elektronus, galima atlikti nespecifinį ir paprastą paviršiaus EMG, taip pat tikslų, bet labai sudėtingą dubens dugno EMG. Daugumai klausimų dažniausiai pakanka paviršiaus EMG.
- Vis dėlto, nors adatos dubens dugno EMG rezultatai yra žymiai tikslesni, procedūra naudojama rečiau, nes ji yra daug skausmingesnė nei paviršiaus EMG. Nepaisant to, adatos EMG jokiu būdu negalima atsisakyti, nes ši procedūra leidžia nustatyti spontanišką kiekvieno atskiro raumens aktyvumą. Remiantis tuo, galima atlikti vadinamąjį neurologinių disfunkcijos „žemėlapį“ ar net randai dubens dugno srityje.
- Nepaisant šio tikslaus audinių struktūrų įvertinimo, klinikinių tyrimų metu galima pastebėti, kad abiejų metodų tyrimo rezultatai labai skiriasi ir yra toliau priklausomi nuo tyrėjo. Tai visų pirma grindžiama tuo, kad procedūrai reikia tam tikros patirties. Dėl to galima teigti, kad ypač adata EMG skirta tik labai konkretiems klausimams. Dėl sunkaus rezultatų palyginimo procedūra nėra optimalus įprastas metodas, tačiau gali būti išskirtinis asmeniui vertinant proktologinius ir urologinius patologinius procesus.
- Ypatinga procedūros ypatybė yra ta, kad dubens dugno EMG pagalba galima atlikti tiek akustinį, tiek grafinį elektrinių signalų įvertinimą, kad būtų galima greičiau nustatyti neurologinius ar raumenų sutrikimus.
Tyrimo išvados dubens dugno EMG metu.
Fiziologinio tyrimo išvados
- Kai fiziologinis šlapimas pūslė atsižvelgiama į dubens dugno raumenų motorinio aktyvumo padidėjimą kartu su šlapimo pūslės užpildymu. Čia maksimalus aktyvumas pasiekiamas prieš pat šlapinimosi pradžią.
- Nuo a poilsis sfinkterio mechanizmo įvyksta šlapinimosi pradžioje, EMG galima pastebėti reikšmingą veikimo potencialo sumažėjimą, kuris optimaliu atveju sukelia visišką veiklos tylą. Pavyzdžiui, kosulys gali žymiai padidinti elektromiogramos aktyvumą, todėl reikia būti atsargiems aiškinant tokius sutrikimus.
Patologinių tyrimų išvados
- Nuolatinis ar padidėjęs aktyvumas šlapinimosi fazėje turėtų būti laikomas patologiniu. Nuolatinis ar kintamas aktyvumo padidėjimas rodo raumenų, susijusių su šlapinimu, disfunkciją.
- Tačiau nefiziologinis aktyvumo sumažėjimas gali reikšti denervaciją (trūksta audinių aprūpinimo elektriniais valdymo dirgikliais). Kad būtų galima patvirtinti diagnozę, reikia iš anksto atmesti galimus artefaktus (klaidingus matavimus). Be to, išvados turi būti demonstruojamos skirtingais potencialais.
Galimos komplikacijos
Su paviršiaus EMG jokių komplikacijų nesitikima. Tik per elektrodus gali oda atsiranda dirginimas. Kita vertus, adatų EMG siejama su didesne komplikacijų rizika, kuri vis dėlto gali būti laikoma labai maža. Adatų elektrodų naudojimas gali sužeisti nervai ir kraujas laivai. Sužalojimas nervai gali sukelti daugiausia laikiną poveikį pojūčiams, tačiau dažniausiai jo neaptikti.
