Trumpa apžvalga
- Simptomai: dažnai besimptomis, gali skaudėti pilvą ir nugarą (pilvo aortos aneurizma), kosulys, užkimimas, dusulys (krūtinės aortos aneurizma), plyšus niokojantis skausmas, šokas, sąmonės netekimas.
- Gydymas: Priklausomai nuo aneurizmos dydžio ir augimo, rizikingo dydžio atveju chirurginė intervencija, stentas arba kraujagyslių protezavimas
- Ištyrimas ir diagnostika: dažnai atsitiktinis radinys, ultragarsinis tyrimas, magnetinio rezonanso tomografija (MRT), magnetinio rezonanso angiografija (MRA), angiokompiuterinė tomografija (angio-CT)
- Priežastys ir rizikos veiksniai: rizika didėja su amžiumi, aterosklerozė, aukštas kraujospūdis, rūkymas, polinkis, retos paveldimos ligos, tokios kaip Marfano sindromas, Ehlers-Danlos sindromas, infekcijos
- Prevencija: priemonės, prisidedančios prie kraujagyslių sveikatos, sveikos gyvensenos, nerūkymo, hipertenzijos gydymo ir kontrolės, tam tikrų žmonių grupių patikra, siekiant išvengti grėsmingų komplikacijų, tokių kaip plyšimas.
Kas yra aortos aneurizma?
Daugiau nei 90 procentų atvejų aortos aneurizma yra pilvo ertmėje, ypač žemiau inkstų kraujagyslių išleidimo angos (infrarenalinė aortos aneurizma).
Kartais kraujagyslės išsikiša ir krūtinės ląstoje (krūtinės aortos aneurizma). Galima net širdies aneurizma. Maždaug pusei atvejų jis yra pagrindinės širdies arterijos kylančiojoje dalyje (kylančiojoje aortoje), 40 procentų – nusileidžiančioje dalyje (nusileidžiančioje aortoje) ir kas dešimtam pažeistam asmeniui vadinamajame aortos lanke. .
Paprastai aortos skersmuo krūtinės srityje yra 3.5 centimetrai, o pilvo srityje - 3 centimetrai. Aortos aneurizmos atveju skersmuo kartais yra dvigubai didesnis.
Kokie yra aortos aneurizmos simptomai?
Aortos aneurizma: simptomai pilvo srityje
Tada pilvo aortos aneurizma sukelia tokius simptomus kaip nugaros skausmas, plintantis į kojas ir virškinimo sutrikimai. Retais atvejais gydytojas pilvo aneurizmą jaučia kaip pulsuojantį gumulą po pilvo sienele.
Aortos aneurizma: simptomai krūtinės srityje
Aortos aneurizma krūtinėje (krūtinės aortos aneurizma) taip pat dažnai nesukelia jokių simptomų. Tačiau kai atsiranda simptomų, kartais jie apima:
- Krūtinės skausmas
- kosulys
- Nuobodumas
- Sunku nuryti
- Dusulys
Plyšusi aortos aneurizma
Kuo didesnė aortos aneurizma, tuo didesnė plyšimo rizika. Pilvo aortos aneurizma, didesnė nei 5.5 centimetro vyrams ir 5.0 centimetrų moterims, laikoma rizikinga ir ją reikia gydyti.
Kaip gydyti aortos aneurizmą?
Aortos aneurizma – operacija ar palaukti?
Teisingas aortos aneurizmos gydymas visų pirma priklauso nuo jos dydžio. Mažesnes, besimptomes aortos aneurizmas gydytojas tikrina kartą per metus, didesnes – du kartus per metus ultragarsu. Svarbu, kad kraujospūdis išliktų žemesnėse normos ribose (120/80 mmHg). Tam gydytojas gali skirti antihipertenzinių vaistų.
Taip pat svarbu gydyti kitus aortos aneurizmos rizikos veiksnius, tokius kaip dislipidemija ar cukrinis diabetas. Taip pat primygtinai rekomenduojama mesti rūkyti.
Tam tikri veiksniai ir elgesys padidina spaudimą pilve ar krūtinėje. Žmonės, turintys aneurizmą, turėtų to vengti. Tai apima, pavyzdžiui, sunkių daiktų nekėlimą. Taip pat nukentėjusiems žmonėms naudinga išmokti tinkamai kvėpuoti esant slėgiui.
Jei aortos aneurizma pilvo aortoje siekia 5.5 centimetro skersmens vyrams ir 5.0 centimetrų moterims, gydytojai rekomenduoja operaciją. Tas pats pasakytina ir apie krūtinės ląstos aneurizmą, kurios skersmuo siekia 5.5 centimetro ar daugiau, taip pat apie mažesnę aneurizmą, jei gydytojas pastebi, kad ji per metus padidėja daugiau nei 10 milimetrų.
Pilvo aortos aneurizmos gydymas
Iš esmės yra du pilvo aortos aneurizmos gydymo metodai. Kuris iš jų naudojamas, priklauso nuo aortos aneurizmos vietos ir kraujagyslės būklės.
- Stentas (endovaskulinė procedūra): gydytojas per kirkšnies arteriją perkelia nedidelį vamzdelį (stentą) į sienelės iškilimą – stentas stabilizuoja kraujagyslę ir sujungia aortos aneurizmą.
- Chirurgija: operacijos metu chirurgas per pilvo pjūvį pašalina išsiplėtusią arterijos sienelės dalį ir pakeičia ją vamzdiniu arba Y formos kraujagyslių protezu.
Krūtinės aortos aneurizmos gydymas
Kaip nustatyti aortos aneurizmą?
Gydytojai dažnai atsitiktinai aptinka aortos aneurizmą įprastinio tyrimo metu. Pavyzdžiui, gydytojai pilvo aortos aneurizmą dažniau nustato echoskopinio pilvo tyrimo metu.
Klausydamas stetoskopu, gydytojas kartais pastebi srauto garsus virš kraujagyslės išsikišimo. Liekniems žmonėms didesnė pilvo aortos aneurizma gali būti apčiuopiama rankomis per pilvo sieną.
Gydytojai krūtinės ląstos aortos aneurizmą dažniausiai atranda ir atsitiktinai, dažniausiai darydami plaučių rentgeno nuotrauką. Tikslesnį vaizdą gydytojas gauna atlikdamas širdies ultragarsą. Šio tyrimo metu taip pat aiškiai matomos aortos dalys.
Išsamią informaciją apie aortos aneurizmos dydį ir pavojų suteikia kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir galbūt magnetinio rezonanso angiografija (MRA, kraujagyslių vaizdavimas).
Vyresnių nei 65 metų amžiaus atranka dėl pilvo aortos aneurizmų
- Vyrai nuo 65 metų
- 65 metų ir vyresnės moterys, kurios šiuo metu rūko arba anksčiau rūkė
- Bet kokio amžiaus asmenys, turintys pirmos eilės giminaičius su aortos aneurizma
Remiantis statistika, devynis iš šimto vyrų nuo 65 iki 75 metų kenčia pilvo aortos aneurizma – ir šis skaičius auga. Tiesą sakant, 22 procentai vyresnių nei 85 metų žmonių jau yra paveikti. Aneurizma plyšta retai, tačiau jei taip, pacientui gresia kraujavimas iki mirties.
Moterims daug rečiau išsivysto pilvo aortos aneurizma. Serga du procentai 65–75 metų moterų ir šiek tiek daugiau nei šeši procentai vyresnių nei 85 metų amžiaus moterų. Todėl rekomendacija dėl patikros paprastai galioja ne visoms tokio amžiaus moterims. Tačiau ekspertai vis tiek pataria pasitikrinti ir didesnės rizikos grupei priklausančias moteris.
Kokios yra aortos aneurizmos priežastys ir rizikos veiksniai?
Daugiau nei 50 procentų atvejų aortos aneurizmos priežastis yra kraujagyslių kalcifikacija (aterosklerozė). Jis taip pat dažnai išsivysto žmonėms, sergantiems aukštu kraujospūdžiu (hipertenzija). Aukštas kraujospūdis apkrauna kraujagysles ir taip pat yra aterosklerozės rizikos veiksnys.
Bakterinės infekcijos taip pat kartais yra priežastinis ryšys su aneurizmos vystymusi. Infekcija sukelia kraujagyslės sienelės uždegimą ir galiausiai pasikeičia, kad susidarytų kraujagyslės išsipūtimas. Tai vadinama mikozine aneurizma.
Aortos aneurizma: retos priežastys
Labai retos aortos aneurizmos priežastys yra kraujagyslės sienelės uždegimas, pavyzdžiui, dėl infekcijų, tokių kaip progresuojantis sifilis ar tuberkuliozė.
Kita galima aortos aneurizmos priežastis yra vadinamoji B tipo disekacija, kuri yra atskirų kraujagyslės sienelės sluoksnių skilimas aortoje. Gydytojai taip pat vadina suskaidytą arterijos sienelę aneurizmos disekanais.
Kaip galima išvengti aortos aneurizmos?
Galima imtis tam tikrų priemonių, kad būtų išvengta kai kurių aortos aneurizmos rizikos veiksnių, tokių kaip aterosklerozė ir aukštas kraujospūdis.
Tai apima:
- Sveika dieta
- Pakankamas pratimas
- Sveikas kraujospūdis, cukraus ir cholesterolio kiekis kraujyje (arba jų gydymas ir kontrolė, jei reikia)
- @ Nerūkyti
Reguliariai apsilankykite pas savo gydytoją, nes dažniausiai diagnozė nustatoma atsitiktinai. Reguliarūs sveikatos patikrinimai padidina tikimybę anksti nustatyti aortos aneurizmą, kol ji neišsivysto iki gyvybei pavojingo dydžio.
