Kaip veikia dekstrometorfanas
Dekstrometorfanas slopina kosulio refleksą, slopindamas kosulio centrą smegenų kamiene. Jis tai daro blokuodamas (antagonizuodamas) vadinamuosius NMDA receptorius ir sukeldamas signalus (agonizmą) sigma-1 receptoriuose.
Sąveikaujant su NMDA receptoriais, dekstrometorfanas gali slopinti skausmo suvokimą. Dėl šios priežasties kai kuriose šalyse nuo 2013 metų veiklioji medžiaga patvirtinta ir tam tikrų skausmingų nervų sutrikimų (neuropatijų) gydymui.
Kartu su chinidino sulfatu dekstrometorfanas taip pat naudojamas pseudobulbariniam sutrikimui gydyti. Tai emocinis nestabilumas, pasireiškiantis nevalingais ir staigiais juoko ir (arba) verkimo epizodais.
fonas
Kosulys yra svarbus refleksas pašalinant svetimkūnius iš kvėpavimo takų. Tai bakterijos, virusai ar dūmų dalelės, kurios gali pažeisti bronchų gleivinę. Tokios pašalinės medžiagos yra padengtos trupučiu gleivių ir pašalinamos stipriai kosint (produktyvios gleivės).
Kita vertus, sausas, dirginantis kosulys neturi ypatingos fiziologinės naudos. Jį sukelia per didelis kosulio centro aktyvumas smegenų kamiene po gleivinės sudirginimo.
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Pasiskirstęs organizme, dekstrometorfanas suskaidomas kepenyse. Susidarę medžiagų apykaitos produktai iš organizmo daugiausia išsiskiria per inkstus (ty su šlapimu).
Kada vartojamas dekstrometorfanas?
Dekstrometorfanas yra patvirtintas Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje sauso irzlaus kosulio gydymui.
Kai kuriose šalyse veiklioji medžiaga vartojama neuronų skausmui gydyti, o kartu su chinidino sulfatu – pseudobulbariniam sutrikimui gydyti. Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje šios indikacijos patenka į terminą „naudojimas ne pagal etiketę“.
Kaip vartojamas dekstrometorfanas
Veiklioji medžiaga gali būti vartojama įvairiomis dozavimo formomis (pvz., sultimis, kapsulėmis, pastilėmis) ir skirtingomis veikliosios medžiagos koncentracijomis. Rekomenduojama dozė visų pirma priklauso nuo konkretaus preparato ir paciento amžiaus.
Nesulėtintos vaisto formos (preparatai, kurių veiklioji medžiaga atpalaiduojama nedelsiant) paprastai vartojami tris ar keturis kartus per dieną, o sulėtinti preparatai (preparatai, kurių veikliosios medžiagos atpalaidavimas yra uždelstas, pvz., pailginto atpalaidavimo tabletės) – tik vieną ar du kartus. diena.
Koks yra dekstrometorfano šalutinis poveikis?
Labai retai pacientams (ypač perdozavus) pasireiškė haliucinacijos ir sutrikusi sąmonė. Jei piktnaudžiaujama veikliąja medžiaga, gali išsivystyti priklausomybė.
Perdozavimas
Jei dozė yra per didelė, dekstrometorfanas gali sukelti reikšmingus suvokimo sutrikimus, euforiją ir netyčinį mieguistumą bei padidinti priklausomybės riziką. Tuo pačiu metu galimi kvėpavimo sutrikimai, kraujospūdžio sumažėjimas, judėjimo sutrikimai (ataksija) ir raumenų mėšlungis.
Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis ar nepaminėti simptomai, susiję su veikliosios medžiagos vartojimu arba netyčia išgėrėte per daug dekstrometorfano, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir, jei reikia, jo patarimu nutraukite veikliosios medžiagos vartojimą.
Ką turėčiau turėti omenyje vartojant dekstrometorfaną?
Kontraindikacijos
Dekstrometorfano vartoti negalima, jei:
- padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai
- kartu gydyti antidepresantais iš monoaminooksidazės inhibitorių (MAO inhibitorių) grupės
- Bronchinė astma
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
- Pneumonija (plaučių uždegimas)
- Kvėpavimo funkcijos sutrikimas
Sąveika
Jei dekstrometorfaną vartojate kartu su kitais vaistais, gali pasireikšti sąveika.
- Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI, tokie kaip fluoksetinas, sertralinas, citalopramas)
- Selektyvūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SSNRI, tokie kaip venlafaksinas ir duloksetinas)
- Tricikliai antidepresantai (pvz., amitriptilinas, imipraminas, klomipraminas)
Dekstrometorfanas metabolizuojamas per fermentą CYP2D6. Proceso metu susidaręs 3-metoksimorfinanas yra CYP2D6 inhibitorius. Todėl kartu vartojant medžiagas, kurios slopina CYP2D6 arba padidina jo aktyvumą, gali sustiprėti arba susilpnėti dekstrometorfano poveikis. Ir atvirkščiai, dekstrometorfanas gali sustiprinti vaistų, kurie taip pat skaidomi per CYP2D6, poveikį ir šalutinį poveikį.
Tai visų pirma taikoma antidepresantams (tokiems kaip SSRI, SSNRI, MAO inhibitoriai, tricikliai antidepresantai), beta adrenoblokatoriai (pvz., metoprololis, nebivololis), H2 receptorių antagonistai (pvz., cimetidinas ir ranitidinas) ir kai kurie antihistamininiai vaistai (ypač astemizolas ir terfenadinas).
Paklauskite savo gydytojo arba vaistininko, ar saugu vartoti dekstrometorfaną, jei vartojate ir kitų vaistų.
Gebėjimas vairuoti ir valdyti mechanizmus
Amžiaus apribojimas
Patvirtintas minimalus amžius priklauso nuo pasiruošimo. Jei norite vartoti dekstrometorfaną nuo sauso irzlaus kosulio vaikams, pasiteiraukite gydytojo ar vaistininko, koks preparatas tinka šiai amžiaus grupei.
Nėštumas ir maitinimas krūtimi
Iki šiol nebuvo pranešimų apie teratogeninį poveikį, ty apsigimimus vaikams po dekstrometorfano vartojimo nėštumo metu. Tyrimai su gyvūnais taip pat nerodo galimo pavojaus žmonėms. Pasak ekspertų, dekstrometorfanas gali būti naudojamas kaip kosulį slopinanti priemonė (sumažinanti kosulį) visose nėštumo fazėse. Tačiau naudojimas turėtų būti apribotas iki kelių dienų.
Nors į motinos pieną patenka tik nedidelis dekstrometorfano ir jo metabolito kiekis, gamintojai saugumo sumetimais nerekomenduoja jo vartoti žindymo laikotarpiu.
Tačiau ekspertai mano, kad trumpalaikis gydymas po nesėkmingo skysčių vartojimo ir inhaliacinės terapijos žindymo metu yra neproblemingas. Tačiau žindomiems vaikams, turintiems polinkį į kvėpavimo sutrikimus, patariama būti atsargiems, nes negalima atmesti kvėpavimą slopinančio poveikio.
Kaip gauti vaistų su dekstrometorfanu
Dekstrometorfano galima įsigyti vaistinėse Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje be recepto.
