Trumpa apžvalga
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Dažnai su amžiumi susijęs nusidėvėjimas; per didelis sportas, sunkus fizinis darbas ar nutukimas padidina riziką. Disko ligos, skoliozė, osteoporozė, kitos galimos priežastys.
- Simptomai: Nugaros skausmas, kurio negalima tiksliai lokalizuoti, dažnai stiprėja dienos metu ir fizinio krūvio metu. Rytinis stuburo sustingimas. Galimas kojų ar kaklo spinduliavimas.
- Gydymas: skausmą malšinantys vaistai, fizioterapija, nugaros treniruotės. Tam tikromis aplinkybėmis – nervų skleroterapija arba operacija.
- Prognozė: Ilgai gydant, simptomai, ypač skausmas, dažnai gali būti palengvinti. Tik retais atvejais skausmas išlieka lėtinis.
- Prevencija: Nugaros problemų bent tam tikru mastu galima išvengti reguliariai mankštinantis. Tam tikri švelnūs darbo metodai gali užkirsti kelią profesinėms ligoms.
Kas yra facetinis sindromas?
Susidėvėjimo priežastis yra, pavyzdžiui, susidėvėjimas dėl amžiaus, didelio fizinio krūvio ar ilgalaikio antsvorio. Kai kuriais atvejais simptomų kompleksas paveikia ir tarpslankstelinius diskus.
Dar 1911 m. gydytojai atrado briauninius sąnarius kaip galimą nugaros skausmo priežastį. Kai kurie ekspertai įtaria, kad briauninis sąnarys yra susijęs su maždaug 80 procentų stuburo skausmų, todėl dažnai dėl nugaros skausmo kreipiamasi į gydytoją.
Priklausomai nuo pažeidimo vietos, išskiriamas juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos briaunų sindromas. Dažniausiai yra juosmens, kai pažeidžiama juosmeninė stuburo dalis. Sergant gimdos kakleliu, pažeidžiamas kaklo stuburas, o sergant krūtinės ląstos briaunos sindromu – krūtinės ląstos stuburas.
Anatomija: kas yra briauniniai sąnariai?
Nugarkaulis susideda iš 33 slankstelių. Kiekvienas slankstelis susideda iš slankstelio kūno, kurį gale jungia slankstelio lankas. Slankstelio lankas gaubia nugaros smegenis. Tarpslanksteliniai diskai sėdi tarp slankstelių kūnų kaip mažos pagalvėlės. Jie užtikrina atstumą tarp slankstelių, sugeria smūgius ir, svarbiausia, leidžia slanksteliams judėti vienas prieš kitą.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Fasetinio sindromo priežastimi laikomi su nusidėvėjimu susiję stuburo sąnarių pažeidimai. Su amžiumi susijęs sąnarių nusidėvėjimas yra dažniausia priežastis. Tačiau šį stuburo sąnario osteoartritą taip pat skatina per didelis stresas, pavyzdžiui, sportas, sunkus fizinis darbas ar užsitęsęs antsvoris kaip rizikos veiksniai. Taip pat galimi nelaimingų atsitikimų ar nugaros operacijų sukeltos žalos praeityje.
Kita galima priežastis – cistos arba vadinamieji ganglijai šalia briauninio sąnario. Ganglionas yra jungiamojo audinio augimas. Paprastai jis vystosi vietose, kuriose yra didelis stresas, ty pirmiausia juosmens slankstelių (juosmens briaunų sindromas). Moterys kenčia šiek tiek dažniau. Tai ypač skausminga ligos forma.
Kitos galimos facetinio sindromo priežastys – slankstelių užsikimšimas, sąnario nestabilumas ar refleksinė raumenų įtampa, kuri dažnai atsiranda dėl stuburo perkrovos ar nestabilumo.
Rečiau nuo gimimo buvę stuburo navikai ar apsigimimai taip pat yra fasetinio sindromo priežastis.
Ar faceto sindromas pripažįstamas sunkia negalia?
Tinkamai gydant, paprastai nereikia pripažinti neįgalumo laipsnio (GdB) – tai yra sunkios negalios. Tai būtina tik atskirais atvejais ir labai retai, jei fasetinis sindromas išlieka lėtinis ir nuolatinis skausmas.
Kai kuriais atvejais buvo pripažintas neįgalumo laipsnis iki 20 procentų. Tačiau tai nėra orientacinė vertė, bet priklauso nuo konkretaus atvejo.
Kaip pasireiškia facetinis sindromas?
Be to, esant facet sindromui, galimi klubų sąnarių sutrikimai ir net kojų mėšlungis. Tada skausmas gali plisti į kojas ir sustiprėti, kai stuburas yra pertemptas. Tačiau skausmas sustiprėja ir įtempus stuburą. Apskritai, fasetinio sindromo simptomai dažnai sukelia rimtus kasdienio gyvenimo apribojimus, jei jie nėra gydomi.
Tyrimai ir diagnozė
- Kur skausmas stipriausias?
- Ar skausmas trunka nuolat (nuolatinis skausmas)?
- Ar anksčiau patyrėte skausmo epizodų?
- Kokie gydymo būdai buvo išbandyti?
- Kiek skausmas paveikia jūsų kasdienį gyvenimą?
- Ar yra kokių nors konkrečių trigerių?
- Ar turite kitų susijusių skundų?
- Ar šiuo metu patiriate psichologinių problemų?
Be to, dažnai naudojami standartizuoti skausmo klausimynai.
Tačiau tuo pat metu paprastai nėra nervų sistemos sutrikimų (neurologinių anomalijų), tokių kaip refleksų trūkumas, jutimo sutrikimai ar paralyžius. Tokių simptomų buvimas būtų įspėjamasis ženklas apie kitus stuburo sutrikimus, pvz., disko išvaržą arba sunkią spondilolistezę, kai atskiri slanksteliai pasislenka į priekį arba atgal.
Kitas briaunų sindromo nustatymo metodas yra preliminari vietinių anestetikų injekcija į sąnario zoną (diagnostinė briaunų blokada). Dėl to nutirpsta tam tikri nervai (stuburo nervų ramus dorsalis). Čia paprastai perduodami skausmo signalai. Injekcija turi būti atliekama kontroliuojant vaizdo gavimo procedūrą, pvz., KT arba MRT.
Gydymas
Iš pradžių fasetinį sindromą dažniausiai bandoma gydyti konservatyviais (nechirurginiais) metodais. Specialistai mano, kad skausmą galima numalšinti ne tik poilsiaujant, bet ir tam tikromis mankštos formomis, tokiomis kaip fizioterapija.
Pratimai skirti, viena vertus, ne tik sustiprinti raumenis, bet ir juos ištempti bei pagerinti jų koordinaciją. Pacientai mokosi valdyti ir kovoti su skausmu.
Kitas gydymo būdas yra suleisti vietinį anestetiką su kortizonu arba be jo šalia briaunos sąnario arba tiesiai į sąnarį. Ši briauninė infiltracija turi būti išdėstyta labai tiksliai. Todėl gydytojas, naudodamas vaizdą, kontroliuoja injekcijos adatos padėtį.
Jei facetinio sindromo simptomai išlieka, nepaisant konservatyvių terapijos metodų, galima ir operacija, kai, pavyzdžiui, stuburo dalis sustingsta arba tarp slankstelių kūnų implantuojami tarpikliai.
Ligos eiga ir prognozė
Fasetinio sindromo prognozė ir galimybė atsikratyti skausmo pirmiausia priklauso nuo stuburo pokyčių, kuriais grindžiamas sindromas. Dažnai ilgalaikį skausmo malšinimą galima pasiekti taikant nuoseklų gydymą. Tai ir gera gyvenimo kokybė yra pagrindinis facetinio sindromo terapijos tikslas.
Kiek laiko gali būti nedarbingas sergantis facetiniu sindromu arba ar jis gali dirbti nepaisant skausmo, priklauso nuo individualių simptomų ir tinkamo gydymo. Bendrų teiginių apie tai daryti negalima.
Prevencija
Su amžiumi susijusio nusidėvėjimo galima išvengti tik iki tam tikro lygio. Naudinga išvengti antsvorio ir vienpusio streso.
Nešiojant didelius krovinius ir dirbant sunkų fizinį darbą, yra daug technikų ir pagalbinių priemonių, mažinančių įtampą ir lengvinančių sąnarius – taip, pavyzdžiui, išvengiama profesinių ligų ir darbo valandų praradimo.
