Juodligė: aprašymas
Juodligę (dar vadinamą juodlige) sukelia bakterija Bacillus anthracis. Pavadinimas pagrįstas pastebėjimu, kad mirusių asmenų blužnis skrodimo metu atrodo rusvai apdegęs.
Bacila sugeba suformuoti atsparias sporas ir taip išgyventi dirvoje dešimtmečius. Jis perduodamas beveik vien tik per gyvūnus ar gyvūnines medžiagas. Perdavimas iš žmogaus žmogui dar nebuvo aprašytas.
Vėliau Europoje taip pat buvo pavienių įtartinų siuntų atvejų, taip pat pranešimų apie įtartinus konteinerius ar baltų miltelių pėdsakus.
Visuomenės sveikatos institucijos visame pasaulyje juodligę laiko didele grėsme tiek per įprastas infekcijos keliais, tiek per bioterorizmą.
Juodligė: atsiradimas
Žmonės (ypač pramoninėse šalyse) šia bakterija užsikrečia labai retai. Ja daugiausia serga žmonės, kurie artimai bendrauja su ūkiniais gyvūnais. Kiekvienais metais pasaulyje užregistruojama apie 2000 šios ligos atvejų.
Be to, nuo 2000 m. susirgo keli narkotikų vartotojai Europoje (įskaitant Vokietiją), kurie švirkštė heroiną, tariamai užkrėstą juodligės sporomis (injekcinė juodligė). Be to, Jungtinėje Karalystėje buvo vienas susirgimas įkvėpus užteršto heroino.
Juodligė: privaloma pranešti
Medicinos laboratorijos taip pat privalo pranešti apie juodligę.
Juodligė: simptomai
Ligos pradžioje požymiai nėra labai specifiniai juodligei. Simptomai iš pradžių paveikia sritį, kuri pirmą kartą palietė bacilą. Taigi, priklausomai nuo infekcijos būdo, juodligė pirmiausia gali paveikti skirtingus organus:
Odos juodligė
Be to, limfagyslės užsidega ir limfmazgiai išsipučia. Taip pat būdingas skysčių sukeltas patinimas (edema) aplink uždegimo vietą. Audinių pažeidimas dažnai būna sunkus ir gali paveikti giliuosius audinių sluoksnius.
Plaučių juodligė
Plaučių juodligė primena staiga prasidėjusią pneumoniją su bronchitu. Dėl to gydytojams sunku anksti diagnozuoti juodligę. Ligos požymiai yra įvairūs sunkūs bendrieji simptomai, tokie kaip šaltkrėtis, vėmimas ir kosulys krauju. Kraujingi skrepliai gali būti infekciniai.
Plaučių juodligė yra pavojingiausia juodligės forma, nes ji gali smarkiai paveikti kvėpavimą. Jei negydoma, per kelias dienas jis miršta.
Žarnyno juodligė
Čia taip pat simptomai iš pradžių yra nespecifiniai: pacientams pasireiškia aukšta temperatūra, kartu su viduriavimu, pykinimu, vėmimu ir apetito praradimu. Vėliau gali prasidėti stiprus kraujavimas žarnyne, kuris pasireiškia kruvinu viduriavimu. Liga gali pereiti į peritonitą, kurį labai sunku suvaldyti net taikant masinę terapiją. Ši forma taip pat sukelia mirtį, jei negydoma.
Speciali injekcinė juodligės forma
Simptomai prasideda labai įvairiai nuo vienos iki dešimties dienų po injekcijos. Pacientams atsiranda didžiulis audinių patinimas (edema) ir abscesai su sunkiu uždegimu, prasidedančiu aplink injekcijos vietą. Pažeistos audinių sritys gali mirti.
Juodligė: priežastys ir rizikos veiksniai
Juodligės sukėlėjas Bacillus anthracis yra lazdelės formos bakterija, turinti apsauginę kapsulę ir gaminanti pavojingus toksinus. Jie gali pažeisti kraujagysles ir sukelti kraujavimą. Esant nepalankioms aplinkos sąlygoms, sukėlėjas formuoja sporas. Šioje neaktyvioje formoje jis gali išgyventi dirvožemyje dešimtmečius.
Žmonės užsikrečia pirmiausia per odą kontaktuodami su sergančiais gyvūnais, užkrėstais skerdenomis arba užkrėstais gyvūniniais produktais (pvz., vilna, mėsa). Juodligės sukėlėjas gali patekti į organizmą per nedidelius odos pažeidimus (pvz., įkandus vabzdžiams) ir tada sukelti odos juodligę. Bacila negali prasiskverbti pro nepažeistą odą.
Juodligė: tyrimas ir diagnozė
Svarbu anksti diagnozuoti juodligę. Taip yra dėl to, kad liga iš esmės yra pavojinga gyvybei. Tačiau ankstyvas gydymas dažnai gali užkirsti kelią sunkiai ligos eigai.
Be to, imami kraujo mėginiai.
Ligos sukėlėją galima aptikti kultivuojant bacilas paciento tyrimo medžiagoje, o vėliau jas aptikus mikroskopu. Taip pat galima ieškoti bacilos genomo fragmentų, juos amplifikuoti polimerazės grandininės reakcijos (PGR) būdu ir taip vienareikšmiškai aptikti.
Atliekant tolesnius tyrimus, gali būti ištirtas auginamų patogenų jautrumas įvairiems antibiotikams (atsparumo diagnostika). Rezultatai padeda planuoti terapiją.
Juodligė: gydymas
Juodlige sergantys pacientai pirmiausia gydomi antibiotikais. Tikslus šio antibiotikų terapijos pobūdis (naudotų veikliųjų medžiagų tipas, gydymo trukmė ir kt.) pirmiausia priklauso nuo simptomų ir ligos sunkumo.
Jei meningitas išsivystė kaip juodligės komplikacija, jį taip pat reikia gydyti atitinkamais antibiotikais.
Be antibiotikų terapijos, kartais atliekama ir chirurginė intervencija: injekcinės juodligės atveju su sunkiomis odos ir minkštųjų audinių infekcijomis pažeistas audinys turi būti chirurginiu būdu pašalintas atliekant debridementą. Chirurginė intervencija taip pat kartais reikalinga esant odos juodligei.
Obiltoksaksimabas yra patvirtintas kartu su antibiotikais pacientams, užsikrėtusiems įkvėpus juodligės sporų, gydyti. Tam tikrais atvejais veiklioji medžiaga taip pat gali būti naudojama siekiant užkirsti kelią tokiai inhaliacinei juodligei (žr. toliau „Judligė: prevencija“).
Juodligė: ligos eiga ir prognozė
Juodligė yra labai reta, bet rimta liga, kuri, nepaisant tikslinio gydymo antibiotikais, gali pasireikšti sunkiai. Ankstesnė gydymo pradžia yra labai svarbi atsigavimo galimybėms.
Plaučių juodligė yra ypač pavojinga; be gydymo beveik visi sergantieji tampa aukomis jau po kelių dienų. Net jei gydymas pradedamas laiku, beveik pusė visų sergančiųjų plaučių juodlige, kaip ir žarnyno juodlige, miršta. Injekcinio juodligės atveju prognozė yra tik šiek tiek geresnė. Net ir gydant, infekcija sukelia mirtį maždaug vienam iš trijų pacientų.
Jei gydymas veiksmingas, simptomų, ypač odos, regresija gali užtrukti kelias dienas ar savaites. Dėl šios priežasties gydymo antibiotikais negalima nutraukti anksčiau laiko dėl akivaizdaus neveiksmingumo.
Taip pat aprašytas ilgalaikis juodligės poveikis. Tai visų pirma apima padidėjusį nuovargį ir greitą fizinį išsekimą.
Juodligė: prevencija
Tiesioginis patogeno perdavimas iš žmogaus žmogui dar nebuvo aprašytas, tačiau jo negalima atmesti. Todėl juodligės ligoniai yra izoliuojami; globėjai privalo laikytis sustiprintų apsaugos priemonių.
Taip pat yra skiepai nuo juodligės. Jis daugiausia skirtas rizikos grupės asmenims regionuose, kur juodligė yra dažnesnė (endeminėse srityse). Vokietijoje ir Austrijoje trumpuoju laikotarpiu skiepų nuo juodligės nėra. Šveicarijoje tokios vakcinos taip pat nėra, be to, ji nėra licencijuota.
