Trumpa apžvalga
- Gydymas: kontrolė echoskopu arba rentgenu, kūdikių brendimo gydymas, plačios įvyniojamos arba platėjančios kelnės, „išnirimas“: tvarsliava arba gipsavimas, pailginimo gydymas vyresniems vaikams, fizioterapija vaikams ir suaugusiems, chirurgija.
- Priežastys: Netaisyklinga ar suspausta vaisiaus padėtis gimdoje, hormoniniai motinos veiksniai nėštumo metu, genetinis polinkis, kūdikio neurologinės ar raumenų ligos, stuburo, kojų ar pėdų deformacijos.
- Diagnozė: reguliariai atliekant patikrą U2, kurią atlieka pediatras, ultragarsu U3, suaugusiems: klubų judrumo ir eisenos modelio tikrinimas, rentgeno nuotrauka.
- Prevencija: jokios prevencinės priemonės neįmanomos, platus suvystymas kūdikiams ir mažiems vaikams palankus klubų sąnariams
Kas yra klubo sąnario displazija?
Klubo displazija ir klubo dislokacija atsiranda viename klubo sąnaryje arba abiejuose. Jei deformacija vienašalė, dešinysis klubo sąnarys pažeidžiamas daug dažniau nei kairysis.
Klubo displazijos dažnis
Iš 100 naujagimių du ar trys turi klubo displaziją. Klubo sąnario išnirimas pasitaiko kur kas rečiau – apie 0.2 proc. Merginos kenčia dažniau nei berniukai.
Klubo sąnario displazija suaugusiesiems
Kadangi merginos klubo sąnario displazija serga dažniau, taigi tarp suaugusių pacientų randama daugiau moterų nei vyrų.
Kaip gydoma klubo displazija?
Klubo displazijos gydymas priklauso nuo pakitimų sunkumo. Galimos ir konservatyvios, ir chirurginės priemonės.
Konservatyvus klubo sąnario displazijos arba klubo dislokacijos gydymas susideda iš trijų ramsčių: brendimo gydymas, sumažinimas ir sulaikymas.
Kūdikių brendimo gydymas
Klubo sąnario brendimas palaikomas ypač plačiai apvyniojus vaiką. „Platus suvystymas“ reiškia, kad tarp kūdikio kojų virš įprastų vystyklų uždedamas papildomas įdėklas, pavyzdžiui, moletono audinys arba mažas rankšluostis. Įdėklas sulankstomas į maždaug 15 centimetrų pločio kaklaraištį ir įdedamas tarp vystyklų ir bodžio ar kelnių. Virš įdėklo patartina užmauti vienu suknelės dydžiu didesnes apatines kelnaites.
Esant aukštesnio laipsnio klubo sąnario displazijai, bet kai šlaunikaulio galvutė vis dar yra acetabulumoje, kūdikiui suteikiamas pritaikytas skleistuvas, dar vadinamas pagrobimo įtvaru. Gydymo trukmė priklauso nuo displazijos sunkumo ir tęsiasi tol, kol susidaro normalus acetabulumas.
Sumažinimas ir išlaikymas kūdikiams ir vaikams
Jei vaiko, sergančio klubo sąnario displazija, šlaunikaulio galvutė išslydo iš įdubos (išnirimas), ji „atstatoma“ į įdubą (redukcija), o po to ten laikoma ir stabilizuojama (retencija).
Kitas variantas – rankiniu būdu reguliuoti „paslydusią“ šlaunikaulio galvą ir po to kelioms savaitėms uždėti gipsą sėdimoje padėtyje. Jis išlaiko šlaunikaulio galvą stabilią ir nuolatinę acetabulumoje. Dėl atkurto kontakto galva ir acetabulumas vystosi normaliai.
Fizioterapija vaikams ir suaugusiems
Esant klubo sąnario displazijai, fizioterapija ar funkcinės treniruotės, skirtos specialiai klubo sąnario osteoartritu sergantiems pacientams, padeda sumažinti skausmą ir neutralizuoti vaikščiojimo apribojimus. Proceso metu nukentėjusieji pirmiausia treniruoja tuos raumenis, kurie stabilizuoja klubą. Jie taip pat sužino, kokie judesiai padeda jiems kuo mažiau skausmo.
Chirurgija vaikams ir suaugusiems
Kai kuriais atvejais operacija yra neišvengiama. Tai apima, kai konservatyvios klubo displazijos gydymo priemonės yra nesėkmingos arba deformacija nustatoma per vėlai. Pastarasis taikomas vaikams, kuriems yra treji metai ir vyresni, arba paaugliams ar suaugusiems. Šiuo tikslu galimos įvairios chirurginės procedūros.
Kokie yra klubo sąnario displazijos simptomai?
Vyresniems vaikams dėl klubo sąnario displazija gali atsirasti tuščiavidurė nugara arba „plaukiojanti eisena“.
Suaugusiesiems progresuojantis klubo sąnario nusidėvėjimas pasireiškia skausmu ir didėjančiu klubo srities nejudrumu.
Kokios yra klubo sąnario displazijos priežastys ir rizikos veiksniai?
Tikslios klubo displazijos priežastys nėra žinomos. Tačiau yra rizikos veiksnių, skatinančių šios deformacijos vystymąsi:
- Konstrikcinės sąlygos gimdoje, pavyzdžiui, daugiavaisis nėštumas.
- Hormoniniai veiksniai: manoma, kad nėštumo hormonas progesteronas, kuris atpalaiduoja motinos dubens žiedą ruošiantis gimdymui, labiau atsipalaiduoja moterų vaisiaus klubo sąnario kapsulėje.
- Genetinis polinkis: kiti šeimos nariai jau sirgo klubo displazija.
- Stuburo, kojų ir pėdų apsigimimai
Kaip tiriama ir diagnozuojama klubo sąnario displazija?
Fizinės apžiūros metu šie požymiai rodo galimą klubo displaziją:
- Netolygiai išsivysčiusios odos raukšlės ties šlaunies pagrindu (sėdmenų raukšlių asimetrija).
- Viena koja negali būti ištiesta taip toli, kaip įprastai (slopinimo slopinimas).
- Nestabilus klubo sąnarys
Ligos eiga ir prognozė
Kuo greičiau gydoma klubo sąnario displazija, tuo greičiau ją galima ištaisyti ir tuo didesnės galimybės pasveikti. Nuolat gydant pirmosiomis gyvenimo savaitėmis ir mėnesiais, daugiau nei 90 procentų sergančių vaikų klubo sąnariai vystosi normaliai.
Kita vertus, jei klubo displazija nustatoma pavėluotai, jauname amžiuje gresia klubo sąnario išnirimas ir osteoartritas.
Ar yra kokių nors prevencinių priemonių?
Negalima išvengti klubo displazijos. Tačiau dėl plačių vystyklų kūdikiai ir maži vaikai labiau išskleidžia kojas. Manoma, kad tai naudinga klubo sąnariams.