Trumpa apžvalga
- Gydymas: Simptominis, konservatyvus su skausmą malšinančiais vaistais, judesio terapija ir kt.; chirurginis sąnario konservavimas arba kai kuriais atvejais sąnario protezavimas.
- Simptomai: klubo skausmas, ypač nešant svorį, didėjantis klubo sąnario nejudrumas, sunku lenktis; būdingas šlubavimas pailsėti
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Su amžiumi susijęs susidėvėjimas, per didelis naudojimas ir netinkamas naudojimas dėl sporto ar profesijos; nepaaiškinami veiksniai; antrinis osteoartritas dėl ankstesnės traumos ar ligos
- Diagnozė: ligos istorija, fizinė apžiūra, rentgeno tyrimas, magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija
- Prognozė: Osteoartritas nepagydomas; konservatyvi terapija ir chirurgija mažina skausmą ir palaiko sąnarių judrumą.
- Prevencija: Venkite per didelio ir neteisingo streso sportuojant ir darbe; naudoti darbo metodus, kurie nesunkiai veikia sąnarius; tinkamai išgydyti ir išgydyti sąnarių bei galūnių traumas ir ligas.
Kas yra koksartrozė?
Sergant koksartroze (koksartroze, klubo sąnario artroze) susidėvi klubo sąnarys. Jis sudarytas iš dviejų dalių:
- Klubo sąnario lizdas (sudaro dubens kaulas).
- @ klubo sąnario galva (suformuota iš šlaunikaulio)
Koksartrozė yra dažna būklė, kurios rizika didėja su amžiumi. Tačiau jauni žmonės, turintys tam tikrų ligų, taip pat gali susirgti koksartroze.
Kaip gydyti koksartrozę?
Gydytojai rekomenduoja kai kurias bendras priemones sergant koksartroze, kaip ir kitomis artrozės formomis. Tai apima spaudimo pašalinimą iš paveikto sąnario. Todėl gydytojai pataria antsvorį turintiems pacientams mesti svorį. Tada mažesnis kūno svoris sveria klubo sąnarį. Pagalbinės vaikščiojimo priemonės, tokios kaip lazdos ar ramentai, palaiko klubo sąnarį.
Taip pat svarbu reguliariai judinti klubo sąnarį, jo neperkraunant. Tam ypač tinka tokios sporto šakos kaip plaukimas. Fizioterapija, fizinės priemonės (pvz., ultragarsas, elektroterapija ar hidroterapija, karščio ir šalčio aplikacijos) ir vaistai taip pat padeda sumažinti koksartrozės simptomus.
Yra prieštaringų arba nepakankamų mokslinių duomenų apie alternatyvius gydymo būdus (pvz., vaistažoles) ir injekcijas į sąnarį (su „kortizonu“ arba hialurono rūgštimi), be kita ko. Nepaisant to, jie gali padėti atskirais atvejais, dažnai kaip įprastinės terapijos papildymas. Geriausia pasitarti su gydytoju dėl patarimo.
Daugiau apie bendras ir konservatyvias koksartrozės ir kitų osteoartrito formų priemones skaitykite straipsnyje Osteoartritas.
Kartais koksartrozės simptomų nepavyksta palengvinti aukščiau nurodytomis priemonėmis. Tada gali būti prasminga įterpti dirbtinį klubo sąnarį. Tokiu atveju gydytojas protezu pakeičia šlaunikaulio galvutę, šlaunikaulį arba abi kaulo dalis.
Yra įvairių klubų protezų, kurie konstruojami, formuojami ir tvirtinami skirtingai. Koks protezas konkrečiu atveju tinkamiausias, priklauso nuo įvairių faktorių. Pavyzdžiui, paciento amžius, kaulų struktūra, ligos stadija ir alergija tam tikroms protezų medžiagoms turi įtakos.
Ankoridžas
Jaunesniems žmonėms gydytojai mieliau naudoja becementinius protezus. Tačiau vyresnio amžiaus pacientams jis dažnai cementuoja dirbtinį klubo sąnarį.
Becementiniai protezai turi privalumą, kad juos lengviau pakeisti. Tai ypač svarbu jaunesniems žmonėms. Juk dirbtinis klubo sąnarys nesilaiko neribotą laiką ir po to turi būti pakeistas.
Norint įtvirtinti protezą, būtina ir stipri kaulo struktūra, kuri dažniausiai būna jaunesniems žmonėms. Kita vertus, vyresni pacientai dažnai kenčia nuo osteoporozės. Todėl jiems protezą dažnai galima pritvirtinti tik cementu.
medžiagos
Klubų protezai gaminami iš skirtingų medžiagų. Dėl to jie yra patvarūs ir įvairiais būdais atsparūs.
Mažas slankiojantis diskas tarp šlaunikaulio galvos ir acetabulumo dažniausiai yra pagamintas iš polietileno plastiko arba keramikos. Kitos protezo dalys yra pagamintos iš skirtingų metalų (pvz., titano, chromo, kobalto) arba keramikos.
Medžiagų derinys vadinamas nusidėvėjimo pora. Stumdoma metalo ir polietileno pora yra labai paplitusi. Šiuo atveju metalinė jungties galvutė slysta polietilenu išklotame puodelyje. Polietilenas yra labai minkštas ir greitai susidėvi, jei pacientas daug juda.
Arba pacientas gali pasirinkti metalo ant metalo guolių porą. To trūkumas yra tas, kad metalas lengviau patenka į kūną. Todėl jis netinka pacientams, alergiškiems metalams. Be to, pacientui judant galimas spragtelėjimas.
Keramikinė slydimo pora nesukelia alergijos metalui ir retai susidėvi. Tačiau jis sugenda greičiau. Todėl tai naudinga tik kai kuriais atvejais.
Požiūris
Paprastai po klubo operacijos seka reabilitacija. Ten pacientas specialiai treniruoja savo raumenis. Be to, jis išmoksta teisingai apkrauti ir judinti klubo sąnarį Tai, be kita ko, priklauso ir nuo pasirinktos operacijos.
Komplikacijos
Klubo protezo montavimas gali sukelti komplikacijų:
- Iš karto po operacijos gali lengvai susidaryti kraujo krešulys. Kai kuriais atvejais šis krešulys blokuoja kraujagyslę (trombozė, embolija). Tačiau dažniausiai to galima išvengti tinkamais kraują skystinančiais vaistais.
- Kai kuriems pacientams, sergantiems koksartroze, operacijos metu pažeidžiamas nervas. Dėl to kai kuriais atvejais pasikeičia pojūtis kojoje.
- Dažnai po operacijos kojos būna nebe vienodo ilgio. Todėl daugelis pacientų, sergančių klubo sąnario artroze, po operacijos turi avėti batus su balansuojančiais padais.
- Kai kurių operuotų pacientų, sergančių koksartroze, klubo sąnarys sukaulėja. Tada jį galima perkelti tik ribotai.
- Kai kuriems pacientams dirbtinis sąnario pakeitimas atsipalaiduoja ir turi būti pakeistas.
- Kai kuriais atvejais šlaunikaulio galva išslysta iš lizdo. Gydytojai tai vadina dislokacija. Taip pat gali lūžti aplink protezą esantis kaulas (periprotezinis lūžis).
- Taigi klubo sąnario operacija dėl koksartrozės kelia tam tikrą pavojų ir reikalauja gero gydytojo išsilavinimo bei patarimo.
Sąnarių išsaugojimo operacijos
Pavyzdžiui, atliekant sąnario endoskopiją (artroskopiją), gydytojas pašalina atsiskyrusias sąnario daleles. Tokiu būdu galima ištirti ir prireikus gydyti kitas sąnarių struktūras. Sąnarių išsaugojimo intervencijos dažniausiai nebetinka pažengusiai koksartrozei.
Simptomai
Žmonėms, sergantiems koksartroze, dažnai skauda klubą, jie yra labiau nejudrūs. Jie dažnai tai pastebi, kai užsiriša batus ar užsimauna kojines.
Taip vadinamas šlubavimas ar tausojantis šlubavimas ypač būdingas klubo sąnario osteoartritui. Pacientai šlubuoja, kad mažiau apkrautų pažeistą sąnarį. Be to, jie dažnai pasuka pažeistą klubo sąnarį į išorę, kad pėdos galas taip pat būtų nukreiptas į išorę. Daugelis sergančiųjų taip pat jaučia skausmą spausdami kirkšnį arba išorinę šlaunies kulkšnį.
Daugiau apie galimus koksartrozės (ir kitų osteoartrito formų) simptomus rasite straipsnyje Osteoartrito simptomai.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Įvairios ligos gali pažeisti klubą ir skatinti koksartrozę. Tai klubo sąnario kaulų lūžiai, sąnarių uždegimai ir medžiagų apykaitos ligos.
Daugeliu atvejų konkrečios priežasties nustatyti neįmanoma, tačiau pagrindinėmis priežastimis laikomi su amžiumi susijęs susidėvėjimas, taip pat perkrova ir neteisinga sąnario apkrova. Koksartrozė laikoma dažniausia žmonių sąnarių nusidėvėjimo forma.
Tyrimai ir diagnozė
Įtarus koksartrozę, gydytojas pirmiausia klausia apie paciento ligos istoriją. Norėdami tai padaryti, jis išsamiai kalbasi su pacientu ir užduoda, pavyzdžiui, šiuos klausimus:
- Kiek metrų nueini be skausmo?
- Ar įmanoma nusilenkti iki grindų?
- Ar turite problemų lipant laiptais?
- Ar jums sunku apsiauti kojines ar batus?
- Ar jaučiate skausmą sėdint ar gulint?
- Ar turite ar turėjote kokių nors klubo srities būklių ar traumų?
Po to atliekama fizinė apžiūra. Gydytojas ištiria paciento eiseną ir patikrina klubo sąnario judrumą. Vaizdo testai, tokie kaip rentgeno spinduliai, rodo klubo sąnario susidėvėjimo požymius koksartrozės atvejais.
Daugiau apie tai, kaip diagnozuojama koksartrozė ar kitos osteoartrito formos, skaitykite straipsnyje Osteoartritas.
Prognozė ir ligos eiga
Koksartrozė, kaip ir visi osteoartritai, paprastai nėra išgydoma. Tačiau daugeliu atvejų konservatyvi terapija ir ypač mankšta gali sumažinti skausmą ir išlaikyti klubo judrumą.
Tam tikromis aplinkybėmis ir priklausomai nuo veiklos, koksartrozė paveikia darbingumą. Ar koksartrozė paveikia galimą profesinę negalią ar net sunkią negalią ir kaip ją paveikia, priklauso nuo individualaus atvejo, veiklos ir simptomų sunkumo. Priklausomai nuo profesinės veiklos, profesine liga taip pat galima pripažinti, jei artrozę galima atsekti konkrečiai, pavyzdžiui, dėl tam tikro profesinio krūvio sąnariams.
Pirmasis kontaktinis asmuo, taip pat ir nustatant nedarbingumą, dažniausiai yra šeimos gydytojas arba ortopedas.
Po operacijos dažnai būtinas poilsio ir reabilitacijos laikotarpis, kuris, priklausomai nuo atvejo, gali trukti kelias savaites ar net mėnesius.
Prevencija
Apskritai, norint apsisaugoti nuo artrozės, naudinga vengti perkrovos ir neteisingo apkrovimo ar vienpusio sąnarių apkrovimo. Pavyzdžiui, naudingi tam tikri nešiojimo ar darbo būdai, taip pat techninės pagalbos priemonės, atpalaiduojančios sąnarius.
Reguliarus, subalansuotas mankštas, ypač sportas, taip pat turi daug prevencinių efektų. Plaukimas ypač tinkamas net ir tiems, kurie jau serga koksartroze.
Norint išvengti antrinės koksartrozės dėl traumos ar ligos, svarbu ją tinkamai išgydyti ir išgydyti. Šiuo atžvilgiu gali būti naudingos reabilitacijos priemonės.
