Kaip veikia bromazepamas
Terapinėmis dozėmis bromazepamas pirmiausia turi anksiolitinių ir raminamųjų savybių. Poveikį sukelia prisijungimas prie svarbios nervų ląstelių surišimo vietos (receptoriaus), vadinamojo GABA receptorių (gama aminosviesto rūgšties receptorių).
Žmogaus smegenų nervinės ląstelės bendrauja pasitelkdamos pasiuntines medžiagas (neuromediatorius), kurias išskiria viena nervinė ląstelė, o kita nervinė ląstelė suvokia per tam tikrus receptorius. Dėl to susidaro labai sudėtingos grandinės, nes viena nervinė ląstelė kartais liečiasi su tūkstančiais kitų, taip pat yra įvairių neuromediatorių.
Vieni sužadina sekančią nervinę ląstelę ir taip perduoda signalą, kiti slopina tokį signalo perdavimą (slopinantys neurotransmiteriai). Pavyzdžiui, adrenalinas aktyvina nervų sistemą ir skatina motyvaciją, o GABA turi slopinamąjį poveikį.
Benzodiazepinai, tokie kaip bromazepamas, veikia GABA receptorius ir skatina receptorius jautriau reaguoti į neuromediatorių. Tai reiškia, kad mažesnis GABA kiekis greičiau sukelia mieguistumą arba kad pastovus GABA kiekis sukelia didesnį nervų sistemos mieguistumą.
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Šis vadinamasis pusinės eliminacijos laikas gali ilgėti su amžiumi – tada išskyrimas lėtėja. Dėl šios priežasties senatvėje dažnai reikia mažesnės dozės.
Kada vartojamas bromazepamas?
Bromazepamas vartojamas ūminių ir lėtinių susijaudinimo, įtampos ir nerimo būsenų simptomams palengvinti. Dėl ilgos veikimo trukmės jį naudoti kaip migdomąją pateisinama tik tuo atveju, jei norima raminamojo poveikio ir dienos metu.
Gydymas turi būti kuo trumpesnis ir neturėtų trukti ilgiau nei keturias savaites, nes bromazepamas sukelia didelę priklausomybę.
Kaip vartojamas bromazepamas
Bromazepamas vartojamas tablečių pavidalu. Gydymas paprastai pradedamas skiriant tris miligramus per parą, vieną kartą vakare.
Sergant ypač sunkiomis ligomis, dozę galima padidinti iki daugiausiai dvylikos miligramų bromazepamo per parą, o vėliau dozę padalyti į keletą vienkartinių dozių per dieną.
Koks yra bromazepamo šalutinis poveikis?
Šalutinis poveikis, pvz., depresija, atminties praradimas, nuovargis, mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, koncentracijos sutrikimai, sumažėjęs reagavimas, nuovargis ir per didelis nerimas, gali pasireikšti labai dažnai (daugiau nei vienam iš dešimties gydomų žmonių).
Taip pat yra „paradoksinių“ reakcijų rizika po bromazepamo vartojimo. Išgėrus vaisto, pacientas pasireiškia susijaudinęs ir agresyvus elgesys, dirglumas, neramumas, nervingumas, nerimas ir miego sutrikimai.
Tokios paradoksalios reakcijos dažniau pastebimos vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Į ką reikia atsižvelgti vartojant bromazepam?
Kontraindikacijos
Bromazepamo vartoti negalima, jei:
- Žinoma priklausomybė
- Myasthenia gravis (patologinis raumenų silpnumas)
- Sunkus kvėpavimo silpnumas (kvėpavimo nepakankamumas)
- Miego apnėjos sindromas
- Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas
Sąveika
Vienu metu vartojant kitas centrinę nervų sistemą veikiančias medžiagas, gali padidėti kvėpavimo slopinimas ir sedacija. Tai veikliosios medžiagos nuo šizofrenijos ir psichozės, trankviliantai, migdomieji vaistai, antidepresantai, anestetikai, anksiolitikai, vaistai nuo traukulių, vaistai nuo alergijos (antialerginiai) ir ypač alkoholis.
Kiti vaistai, kurie skaidomi per tas pačias kepenų fermentų sistemas (citochromas P450), kaip ir bromazepamas, gali sulėtinti jo skilimą. Tai sustiprina ir pailgina bromazepamo poveikį.
Gebėjimas vairuoti ir valdyti sunkius mechanizmus
Pavartojus bromazepamo padidėja griuvimo rizika, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Taip pat padidėja nelaimingų atsitikimų rizika dirbant su sunkiasvoriais mechanizmais ir vairuojant transporto priemones.
Amžiaus apribojimas
Bromazepamo vartojimas vaikams ir paaugliams yra neįprastas ir jį skiria tik gydytojas, atidžiai įvertinęs rizikos ir naudos santykį. Dozę reikia koreguoti pagal mažesnį kūno svorį.
Senyviems pacientams ir pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, prireikus dozę reikia sumažinti.
Nėštumas ir maitinimas krūtimi
Duomenų apie vartojimą nėščioms moterims nepakanka. Tačiau tyrimai su gyvūnais parodė galimą žalą vaikui, todėl bromazepamo nėštumo metu vartoti negalima arba tik esant būtinybei.
Jei bromazepamas vartojamas prieš pat gimdymą, vaikui po gimimo gali pasireikšti apsinuodijimo benzodiazepinais simptomai ("kūdikio diskomforto sindromas"). Tam būdingas sumažėjęs raumenų tonusas, žemas kraujospūdis, negalėjimas gerti, žema kūno temperatūra ir labai silpnas kvėpavimas.
Jei yra indikacijų ilgalaikiam vartojimui žindymo laikotarpiu, žindomą kūdikį reikia stebėti dėl šalutinio poveikio. Jei reikia, reikėtų apsvarstyti galimybę pereiti prie maitinimo iš buteliuko.
Kaip gauti vaistų su bromazepamu
Vaistai, kurių sudėtyje yra bromazepamo, Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje parduodami tik pagal receptą, nes juos vartoti būtina griežtai prižiūrint gydytojui. Todėl juos vaistinėse galima įsigyti tik su gydytojo receptu.
Kiek laiko buvo žinomas bromazepamas?
Benzodiazepino bromazepamas buvo patentuotas 1963 m., o klinikinis vystymasis buvo atliktas 1970 m. Jis buvo pristatytas Vokietijos farmacijos rinkai 1977 m. Dabar yra generinių vaistų.
