Bazalinių ląstelių karcinoma: chirurginė terapija

Terapijos tikslai

  • Histologiškai (smulkių audinių) visiška ekscizija (chirurginis pašalinimas).
  • Funkcionali ir estetiškai tinkama rekonstrukcija.
  • Vengimas pasikartojimo (ligos pasikartojimas).

Chirurginė terapija

Chirurginis terapija of bazalinė ląstelių karcinoma (BCC).

Paviršutinis BCC Tvirtas BZK BCC, turintis didelę recidyvo riziką (sklerodermiforminis, mikromodulinis, metatipinis, infiltracinis; pasikartojantis navikas, navikas> 1 (-15 mm) cm) BCC su problemine lokalizacija (vokai, nosis, lūpos, ausys)
Įprastas iškirpimas (arba seklus horizontalusis / skutimosi ekscizija).
  • Navikai, kurių skersmuo <2 cm, → iškirpimas su 3-4 mm saugumo riba.
  • Navikai, kurių skersmuo ≥ 2 cm, → iškirpimas su 5 mm saugumo riba, histologinė pjūvio ribos kontrolė.
  • Navikai
  • Navikai, kurių skersmuo ≥ 1 cm, → iškirpimas su 5 mm saugumo riba: kontroliuojama mikrografija.

1-oji tvarka (pirmo pasirinkimo terapija)

  • Iškirpimas (chirurginis odos pažeidimo pašalinimas), histologiškai kontroliuojant visišką sveikų audinių rezekciją, atliekamas:
    • Mohso histografinė / mikrografinė chirurgija (MKC, „Mohs“ operacija) - mažiausias įmanomas naviko (kurio dydis <1 cm) iškirpimas sveikame audinyje, atliekamas tokiose vietose kaip ranka, pėda, kulkšnis, blauzdikaulis, spenelis ar kt. lytiniai organai (kur pasikartojimo rizika yra ypač didelė); tačiau ne kamieno ir galūnių navikams, kai klinikinė Mohso mikrografinės operacijos nauda nėra didesnė už galimą šio metodo riziką
    • Įprastinė chirurgija (saugumo riba: 0.3–0.5 (-1) cm).

Kitos pastabos

  • Pastaba: vienas iš keturių pacientų, sergančių BCC biopsija sveikiems asmenims vis dar buvo nustatyti BCC likučiai atliekant kitą eksciziją, ty BCC buvo neigiamas skirtumas biopsija atrodo mažai informatyvios vertės. Neigiama auglio ribos prognozinė vertė biopsija buvo tik 76 proc.
  • Kalbant apie jų pasikartojimo elgesį (naviko pasikartojimą).
    • Mažos rizikos klasifikuoti navikai, kurių skersmuo <2 cm: saugumo riba 3-4 mm.
    • Didesnės mažos rizikos arba mažos didelės rizikos bazinių ląstelių karcinomos: 5 mm saugumo riba.
  • Jei neišsami rezekcija - tada turi būti suvoktos visos chirurginės galimybės po ekscizijos ar rezekcijos, kiek tai leidžia naviko mastą ir bendrą būklė paciento. Tai visų pirma taikoma visoms infiltracinio ir sklerodermiforminio tipo bazinėms ląstelių karcinomoms. Be to, tai taikoma gilesnių struktūrų infiltracijoms, kurios neapsiriboja oda vienas.
  • Lokaliai išplitusio (lfBZK) ar metastazavusio BZK atveju gydymo koncepciją turėtų nustatyti tarpdisciplininė naviko lenta.