Kukurūzai: Aprašymas
Kukurūzas (clavus, varnos akis, šviesus dygliuoklis) yra apvalus, ryškiai išreikštas odos sustorėjimas. Centre yra kietas, smailus ragenos kūgis, kuris tęsiasi į gilesnius odos sluoksnius ir sukelia skausmą, kai spaudžiamas.
Kukurūzai yra labai dažni. Ypač kenčia moterys, sergančios reumatu ir diabetu.
Kur ir kaip vystosi kukurūzai?
Kukurūzos atsiranda dėl nuolatinio odos spaudimo ar trinties. Priežastis gali būti, pavyzdžiui, per ankšti batai arba netinkama pėdos padėtis.
Nuolatinis spaudimas iš pradžių sukelia nuospaudą ant pėdos. Viršutiniai odos sluoksniai storėja ir keratinizuojasi, sudarydami apsauginę pagalvę nuo nuolatinio išorinio spaudimo. Ilgainiui ši padidėjusi keratinizacija (hiperkeratozė) nusidriekia į gilesnius odos sluoksnius – susidaro centrinis, keratinizuotas spygliukas.
Įvairių rūšių kukurūzai
Gydytojai išskiria įvairias kukurūzų formas, tačiau praktiškai ne visada jas galima tiksliai atskirti vieną nuo kitos. Skirtingiems kukurūzų tipams gali prireikti skirtingo gydymo.
- Clavus mollis (minkštas kukurūzas): randamas tarp labai sandariai suspaustų arba deformuotų pirštų ir turi minkštą, plokščią šerdį.
- Clavus durus: kukurūzai su kieta, labai kondensuota ragenos šerdimi. Dažniausiai susidaro ant išorinės pėdos.
- Clavus subungualis: kukurūzas po nagu.
- Clavus vascularis: kukurūzai, kuriuose yra kraujagyslių. Štai kodėl pašalinus jis dažnai kraujuoja.
- Clavus neurovascularis: kukurūzai, susimaišę su nervais, todėl labai skausmingi.
- Clavus neurofibrosus: labai platus kukurūzas. Pirmiausia pažeidžiamas pėdos padas ir pėdos rutulys.
- Clavus miliaris: Tai kukurūzų ypatumas. Tai daug mažų, negilių, apvalių ragenų, panašių į kukurūzus ir atsirandančių daugiausia tose vietose, kurios nėra veikiamos slėgio. Kadangi su clavus miliaris skausmo nėra, jis dar vadinamas pseudokukurūzu.
Kukurūzai ar karpos?
Kukurūzos ir karpos gali būti panašūs vienas į kitą. Tačiau patyręs podologas ar gydytojas iš karto supras skirtumą.
Karpos, kaip ir kukurūzai, vystosi tose vietose, kurias veikia stiprus mechaninis įtempis. Labiausiai paplitęs tipas yra padų karpos, kurios paprastai yra po ragena ir turi mažų juodų dėmių ar taškelių. Tai išdžiūvę kraujavimai. Skirtingai nuo kukurūzų, karpos neturi ragenos pleišto centre ir paveikia tik kelis odos sluoksnius, todėl jos būna plokščios.
Kukurūzai: simptomai
Kukurūzas atrodo kaip apvalus, ryškiai ribojamas ragenos sustorėjimas, kuris dėl storo ragenos sluoksnio atrodo gelsvas. Jis yra maždaug nuo penkių iki aštuonių milimetrų dydžio.
Klauso centre yra sustorėjęs ragas (keratino kūgis), kuris piltuvėlio pavidalu tęsiasi į gilesnius odos sluoksnius ir sukelia skausmą, kai spaudžiamas. Mažas kukurūzas iš pradžių yra nepatogus tik vaikštant; Kita vertus, didesni kukurūzai gali sukelti stiprų skausmą ir apriboti nukentėjusio asmens judėjimą tiek, kad tai gali sukelti profesinę negalią.
Audinys aplink erškėtį gali pasikeisti. Kartais kaupiasi skystis (edema) arba išsivysto uždegimas.
Jei ragenos kūgis spaudžia sąnarį, jis gali susilieti su sritimi aplink sąnario kapsulę ir sukelti periosto dirginimą ar uždegimą.
Kukurūzai: priežastys ir rizikos veiksniai
Kukurūzai išsivysto, kai ant kaulo ištempta oda yra nuolat veikiama didelio slėgio arba trinties. Dažniausia priežastis yra per ankštų batų dėvėjimas. Ypač pavojingi aptempti, spaudžiantys batai, pavyzdžiui, aukštakulniai arba aptempti iš kietos odos, pavyzdžiui, smailūs batai. Dėl šios priežasties moterys taip pat dažniau nei vyrai turi kukurūzų.
Kojinės, kurios trinasi ant odos, taip pat gali sukelti kukurūzų atsiradimą.
Pėdų ir pirštų deformacijos taip pat skatina kukurūzų vystymąsi. Tokios deformacijos kaip hallux valgus, kūjais pirštai ar kaulinės ataugos (egzostozės) padidina atskirų sričių įtampą – ant pėdos susidaro kukurūzas.
Ypač diabetu sergantiems pacientams kukurūzai yra potencialus mikrobų patekimo taškas, todėl su jais reikia elgtis ypač atsargiai.
Kukurūzai: tyrimai ir diagnostika
Gydytojas arba patyręs medicinos chiropodistas (podiatras) paprastai gali iš karto atpažinti kukurūzus pagal jo išvaizdą. Keratino kūgį galima atpažinti padidinamuoju stiklu.
Kukurūzas turi būti atskirtas nuo karpos: pastarosios taip pat gali turėti per didelę keratinizaciją (hiperkeratozė). Tačiau labai paplitusias padų karpas nuo kukurūzų galima atskirti pagal rudus taškelius ir melsvai juodas, juosteles primenančias nuosėdas jų centre.
Kukurūzai: gydymas
Norint sėkmingai gydyti kukurūzą ir išvengti atkryčio, reikia pašalinti ne tik patį klavą, bet ir – jei įmanoma – jo priežastį. Iš esmės galimos šios klavos gydymo galimybės:
Kukurūzų tinkas
Tačiau ypač esant kukurūzams po pėda, kukurūzų pleistrų naudojimas nekelia pavojaus, nes jie gali lengvai paslysti. Tada ant pleistro esanti rūgštis prasiskverbia į ploną sveiką odą, esančią šalia kukurūzų, kur gali sukelti sužalojimus ir uždegimus bei paskatinti infekcijas. Ypač atsargūs turėtų būti sergantieji cukriniu diabetu (labai jautrūs pėdų infekcijoms), turintys kraujotakos sutrikimų ir tie, kurių oda yra plona, trapi arba suskilinėjusi ir sausa. Ekspertai pataria jiems nesigydyti kukurūzų tinku.
Salicilo lašai
Kaip alternatyvą kukurūzų tinkui galima naudoti lašus, kurių sudėtyje yra salicilo. Jie tepami pagal vaistininko nurodymus arba pakuotės lapelį kelias dienas. Po to suminkštėjusį nuospaudą dažniausiai galima pašalinti be jokių problemų. Karšta pėdų vonelė palengvina pašalinimą. Norint apsaugoti sveiką odą, ją galima padengti kremu.
Geriausias būdas pašalinti kukurūzus yra gydytojas, ortopedas arba medicinos pėdų priežiūros specialistas (podiatras). Pirmiausia nuospauda suminkštinama karštoje pėdų vonelėje. Tada tinkamu instrumentu (pvz., pjaustytuvu, skalpeliu) pašalinami pertekliniai odos sluoksniai. Vandenilio peroksidas naudojamas šerdies minkštinimui. Jei keratino kūgis yra ypač giliai, gali prireikti keletą dienų jį apdoroti rageną tirpdančia medžiaga. Ypač giliai įsišaknijęs kukurūzas pašalinamas chirurginiu būdu.
Pašalinus klavią, pažeistą vietą nuo spaudimo reikia apsaugoti putplasčio žiedais arba įdėklais.
Jokiomis aplinkybėmis nemėginkite patys išpjauti kukurūzų peiliais ar kitais prietaisais. Sužalojimo ir rimtos infekcijos rizika yra per didelė!
Daugiau apie kukurūzų pašalinimą skaitykite straipsnyje „Kukurūzų pašalinimas“.
Priežasties pašalinimas
- Nedėvėkite per ankštų ir trina batų.
- Gydymo metu vieta gali būti apsupta mažais putplasčio žiedeliais (kukurūzų žiedeliais), kad sumažintų spaudimą. Tai taip pat naudinga pradiniu laikotarpiu po operacijos. Papildomo palengvėjimo gali suteikti silikoniniai arba putplasčio įdėklai bate, medvilninės kojinės ar batai iš minkštų medžiagų.
- Reguliarus plovimas ir kremavimas išlaiko odą sveiką ir atsparią.
- Jei negera pėdos padėtis yra kukurūzų atsiradimo priežastis, ortopediniai vidpadžiai, ortopediniai batai ar kitos ortopedinės priemonės gali padėti.
Kai kuriais atvejais netinkama pėdos padėtis pašalinama chirurginiu būdu. Ar tokia operacija naudinga, ar pakanka ortopedinių vidpadžių, sprendžia ortopedas.
Kukurūzai vaikams
Kukurūzai: ligos eiga ir prognozė
Kiekvienas kukurūzas gali būti visiškai pašalintas. Kuo anksčiau kukurūzai bus atpažinti ir gydomi, tuo geresnis ir greitesnis bus gijimo procesas. Jei kukurūzas pašalinamas rankomis su peiliu, gali likti randai.
Komplikacijos
Ypač esant nervų pažeidimams dėl cukrinio diabeto (diabetinės neuropatijos), pacientai gali nejausti skausmo. Ypač tokiais atvejais kukurūzai gali sukelti rimtų komplikacijų, nes problemą atpažįsta per vėlai arba pacientas neįvertina. Gali susidaryti jungiantys latakai tarp odos ir organo (fistulės) arba gali susidaryti opa. Dėl infekcijų gali žūti pėdos audiniai (diabetinė gangrena).
