Cukrinis diabetas: simptomai, pasekmės, priežastys

Trumpa apžvalga

Cukrinio diabeto tipai: 1 tipo diabetas, 2 tipo diabetas, 3 tipo diabetas, gestacinis diabetas
Simptomai: stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis, niežulys, odos sausumas, bendras silpnumas, nuovargis, infekcijų padažnėjimas dėl susilpnėjusios imuninės sistemos, skausmas dėl antrinių inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, neurologiniai sutrikimai, pvz., jutimo sutrikimai ar regos funkcijos sutrikimas.
Priežastys ir rizikos veiksniai: genetiniai veiksniai, nepalankus gyvenimo būdas (nutukimas, mažas judėjimas, rūkymas ir kt.), kitos medžiagų apykaitos ligos, tokios medžiagos kaip alkoholis ar narkotikai ir vaistai
Tyrimai ir diagnostika: gliukozės ir HbA1c matavimas, geriamojo gliukozės tolerancijos testas (oGTT), autoantikūnų tyrimas (1 tipo diabetui).
Gydymas: mitybos pokyčiai, reguliarus fizinis aktyvumas, cukraus kiekį kraujyje mažinančios tabletės (geriamieji vaistai nuo diabeto), insulino terapija.
Profilaktika: sveika gyvensena su įvairia ir kaloringa mityba, pakankamas judėjimas, antsvorio mažinimas, esamų ligų gydymas, saikingas alkoholio vartojimas, mesti rūkyti.

Kas yra cukrinis diabetas?

Cukrinis diabetas, dar žinomas kaip diabetas, yra lėtinė liga, kurios metu ypač sutrinka cukraus apykaita. Dėl to nukentėjusiųjų kraujyje nuolat didėja cukraus kiekis (lėtinė hiperglikemija), o tai daro ilgalaikį žalingą poveikį įvairiems organams.

Gydytojai kalba apie padidėjusį arba padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, kai cukraus kiekis kraujyje nevalgius yra nuo 100 iki 125 miligramų gliukozės viename kraujo serumo decilitre (mg/dl). 126 mg/dl ar didesnės vertės rodo diabetą. Palyginimui: sveikiems žmonėms ši vertė yra apie 80 mg/dl.

Kokie yra diabeto tipai?

Priklausomai nuo priežasties ir ligos pradžios laiko, galima suskirstyti įvairius diabeto tipus:

1 tipo cukrinis diabetas

1 tipo diabetas yra autoimuninė liga, kurios metu imuninė sistema atakuoja tam tikras kasos ląsteles. Šios vadinamosios beta ląstelės paprastai gamina insuliną, kuris yra svarbus cukraus metabolizmui. Dėl to insulino trūkumas galiausiai sukelia diabetą.

Šia diabeto forma dažniausiai suserga jauni žmonės ir vaikai nuo 16 iki XNUMX metų amžiaus, tačiau kartais suserga ir vyresni žmonės.

Daugiau informacijos apie šią diabeto formą rasite straipsnyje 1 tipo diabetas.

2 tipo cukrinis diabetas

2 tipo cukriniu diabetu serga dauguma diabetu sergančių žmonių ir pirmiausia vyresnio amžiaus žmonės, todėl gydytojai šią ligą vadino „suaugusiųjų diabetu“. Tačiau vis daugiau jaunesnių žmonių dabar taip pat serga 2 tipo cukriniu diabetu.

Daugiau apie dažniausiai pasitaikančias diabeto formas galite perskaityti straipsnyje 2 tipo diabetas.

3 tipo cukrinis diabetas

3 tipo diabetas apima visas diabeto formas, kurios pasireiškia rečiau ir kurias sukelia kitos ligos, infekcijos arba kenksmingų medžiagų, tokių kaip alkoholis ar narkotikai, vartojimas.

Daugiau apie šią retų diabeto formų grupę galite perskaityti straipsnyje 3 tipo cukrinis diabetas.

Gestacinis diabetas

Jei cukrinis diabetas išsivysto nėštumo metu, gydytojai šią diabeto formą vadina gestaciniu diabetu (arba 4 tipo diabetu). Daugeliu atvejų ji išnyksta po vaiko gimimo, tačiau kai kurioms moterims ji išlieka ir atitinkamai gydoma.

Viską, ką reikia žinoti apie gestacinį diabetą, galite perskaityti straipsnyje Gestacinis diabetas.

Vaikų diabetas

Dauguma diabetu sergančių vaikų serga 1 tipo cukriniu diabetu. Tačiau vis daugiau vaikų dabar taip pat suserga 2 tipo cukriniu diabetu. Dėl „modernaus“ gyvenimo būdo vis daugiau vaikų ir paauglių turi pagrindinius ligos rizikos veiksnius: tai nutukimas, judėjimo trūkumas ir nesveika mityba.

Daugiau apie vaikų diabeto priežastis, simptomus ir gydymą galite perskaityti straipsnyje Vaikų diabetas.

Cukrinio diabeto simptomai ir pasekmės

Neįprastai didelis cukraus kiekis kraujyje sergant cukriniu diabetu sukelia daugybę simptomų. Tai taikoma ir dviem pagrindinėms diabeto formoms (1 tipo ir 2 tipo diabetui), ir retesnėms diabeto formoms.

Padidėjęs noras šlapintis

Jei cukraus kiekis kraujyje nuolat aukštas, inkstai išskiria daugiau cukraus (gliukozės) su šlapimu (gliukozurija). Kadangi cukrus fiziškai suriša vandenį, sergantieji taip pat išskiria daug šlapimo (poliurija) – labai dažnai tenka eiti į tualetą. Daugelį diabetu sergančių žmonių kankina varginantis noras šlapintis, ypač naktį. Šlapimas paprastai yra skaidrus ir tik šiek tiek geltonos spalvos.

Poliurija yra tipiškas cukrinio diabeto požymis, tačiau gali atsirasti ir kitų priežasčių. Pavyzdžiui, padažnėjęs šlapinimasis atsiranda sergant įvairiomis inkstų ligomis ir nėštumo metu.

Sergančiųjų diabetu šlapime esantis cukrus suteikia jam šiek tiek saldaus skonio. Iš čia kilęs techninis cukrinio diabeto terminas: jis reiškia „medaus saldus srautas“. Tačiau laikai, kai gydytojai ragavo savo pacientų šlapimą, kad nustatytų diagnozę, jau seniai praėjo. Šiandien cukraus kiekiui nustatyti jie naudoja greituosius diabeto testus su indikatoriaus lazdelėmis.

Stiprus troškulys

Silpnumas, nuovargis ir koncentracijos problemos

Prastas darbas taip pat yra dažnas diabeto požymis. Taip yra todėl, kad sergančiųjų diabetu kraujyje yra daug energijos turinčios gliukozės. Tačiau tai nepatenka į ląsteles, todėl joms nepasiekiama energijai gaminti. Dėl to ląstelėse atsiranda energijos trūkumas. Dėl to pacientai dažnai jaučiasi silpni ir fiziškai mažiau efektyvūs.

Didžioji dalis gliukozės, kurios organizmui reikia per dieną, yra skirta smegenims. Gliukozės trūkumas sutrikdo smegenų veiklą. Tai sukelia, pavyzdžiui, prastą koncentraciją, galvos skausmą ir nuovargį, netgi gali sukelti sunkų sąmonės netekimą ir komą.

Regėjimo sutrikimai

Niežulys (niežulys) ir sausa oda

Kartais diabetas sukelia niežulį ir daugeliui pacientų labai išsausina odą. Viena iš priežasčių yra didelis skysčių netekimas dėl padažnėjusio šlapinimosi. Ekspertai įtaria, kad yra ir kitų mechanizmų, kurie gali būti atsakingi už padidėjusį niežėjimą diabetikams. Vienas iš pavyzdžių yra streso hormonai, tokie kaip adrenalinas ir kortizolis, kurių antinksčiai išskiria daugiau į kraują, kai cukraus kiekis kraujyje yra per didelis arba per mažas.

Taip pat diskutuojama apie kraujagyslių sienelių pokyčius, kurie gali prisidėti prie niežėjimo.

Silpnoji imuninė sistema

Diabeto pasekmių požymiai

Nenustatytas cukrinis diabetas, blogai kontroliuojamas arba dažnai per didelis cukraus kiekis kraujyje turi pasekmių. Pavyzdžiui, jie pažeidžia kraujagysles ir nervus, kartais sukelia rimtus įvairių organų sistemų ir kūno funkcijų sutrikimus. Diabetas dažnai tampa pastebimas tik dėl šių lydinčių simptomų. Pavyzdžiui, prasidedančio ar pažengusio cukrinio diabeto požymiai

Nervų pažeidimas (polineuropatija)

Aukštas cukraus kiekis kraujyje ilgainiui pažeidžia periferinę nervų sistemą. Pažeidžiami tiek motoriniai (valdantys raumenis), tiek jautrūs (jausmai), tiek vegetatyviniai (valdantys organus) nervų keliai. Todėl diabetikams dažnai sutrinka skausmo suvokimas. Pavyzdžiui, odos sužalojimų ar infarkto jie nesuvokia kaip skausmo. Taip pat dažnai nukenčia raumenų koordinacija judesių metu.

Kraujagyslių pažeidimas (angiopatijos)

Aukštas cukraus kiekis kraujyje paprastai pirmiausia sukelia pokyčius mažųjų ir mažiausių kraujagyslių (kapiliarų) vidinės sienelės sluoksnyje (mikroangiopatija). Laikui bėgant pažeidžiamos ir vidutinės bei stambios kraujagyslės (makroangiopatija). Kraujagyslių pažeidimas sukelia kraujotakos sutrikimus ar net visišką okliuziją. Tai turi pasekmių įvairiems organams. Štai svarbiausi pavyzdžiai:

Širdis: nepakankamas širdies raumens aprūpinimas gali sukelti širdies nepakankamumą, koronarinę širdies ligą (CHD) arba širdies priepuolį.
Smegenys: kraujotakos sutrikimai smegenyse sukelia lėtinius neurologinius sutrikimus – blogiausiu atveju insultą.
Akys: akies tinklainės kraujagyslių pažeidimas (diabetinė retinopatija) sukelia tokius simptomus kaip „šviesos blyksniai“, neryškus matymas, pablogėjęs spalvų matymas ir galiausiai regėjimo praradimas ar net aklumas.
Oda: Kraujagyslių pažeidimas odoje daro ją jautresnę mikrobų kolonizacijai (odos infekcijoms) ir užtikrina blogą kraujotaką bei žaizdų gijimą, kurį, be kita ko, galima atpažinti iš rusvų dėmių ant kojų. Blogai gyjančias lėtines žaizdas ir opas blauzdos/pėdų srityje gydytojai vadina diabetine pėda.

Diabetas ir depresija

Maždaug ketvirtadalis visų diabetu sergančių pacientų kenčia nuo depresinės nuotaikos ar depresijos. Priežastis paprastai yra pats diabetas, taip pat bet koks vėlyvas poveikis, sukeliantis psichologinę įtampą nukentėjusiems.

Ir atvirkščiai, depresija sergantiems žmonėms yra didesnė rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu. Depresija, matyt, pakeičia paciento hormoninę sistemą ir medžiagų apykaitą įvairiais signalų perdavimo būdais taip, kad diabetas yra palankesnis.

Diabetas ir impotencija

Kas sukelia diabetą?

Visų formų cukrinis diabetas atsiranda dėl sutrikusios cukraus kiekio kraujyje reguliavimo. Norint tai suprasti, patartina žinoti cukraus kiekio kraujyje reguliavimo pagrindus:

Po valgio organizmas per plonąją žarną pasisavina maisto komponentus, tokius kaip cukrus (gliukozė), todėl padidėja cukraus kiekis kraujyje. Tai skatina tam tikras kasos ląsteles – vadinamąsias „Langerhanso beta salelių ląsteles“ (sutrumpintai beta ląsteles) – išskirti insuliną. Šis hormonas užtikrina, kad gliukozė iš kraujo būtų transportuojama į organizmo ląsteles, kur ji yra energijos tiekėjas medžiagų apykaitai. Todėl insulinas mažina cukraus kiekį kraujyje.

Sergant cukriniu diabetu, šis cukraus kiekio kraujyje reguliavimas sutrinka (bent) viename svarbiame taške. Priklausomai nuo to, kur yra sutrikimas, gydytojai išskiria skirtingus diabeto tipus:

1 tipo cukrinis diabetas

Taigi 1 tipo diabetas yra autoimuninė liga. Kol kas tiksliai nežinoma, kodėl tai atsiranda. Ekspertai mano, kad yra genetinis polinkis ir įvairūs rizikos veiksniai (pvz., infekcijos), kurie skatina šio diabeto vystymąsi.

Beta ląstelių sunaikinimas sukelia absoliutų insulino trūkumą. Žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, visą gyvenimą leidžiasi insulino, kad kompensuotų.

Daugiau apie šios diabeto formos vystymąsi, gydymą ir prognozę skaitykite straipsnyje 1 tipo diabetas.

2 tipo cukrinis diabetas

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, sutrikusio cukraus kiekio kraujyje reguliavimo pradžia yra organizmo ląstelės: iš pradžių kasa dažniausiai vis dar gamina pakankamai insulino. Tačiau organizmo ląstelės tam tampa vis nejautresnės. Šis atsparumas insulinui sukelia santykinį insulino trūkumą: insulino iš tikrųjų būtų pakankamai, bet jis nėra pakankamai veiksmingas.

Tačiau kai kurių 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų kasa tiesiogiai gamina per mažai insulino.

Daugiau apie dažniausiai pasitaikančias diabeto formas galite perskaityti straipsnyje 2 tipo diabetas.

3 tipo cukrinis diabetas

Yra keletas retų diabeto formų, kurios apibendrinamos kaip 3 tipo diabetas. Jų priežastys skiriasi nuo 1 ir 2 tipo diabeto.

Vienas iš pavyzdžių yra MODY (jaunų brandos diabetas), dar žinomas kaip 3a tipo diabetas. Tai apima įvairias diabeto formas, kurios pasireiškia vaikams ir paaugliams (iki 25 metų amžiaus). Juos sukelia tam tikri genetiniai kasos beta ląstelių defektai.

Kita vertus, 3b tipo diabetą sukelia genetiniai defektai, kurie pablogina insulino veikimą. Jei tam tikros cheminės medžiagos ar vaistai yra diabeto priežastis, gydytojai tai vadina 3e tipu.

Daugiau apie šią retų diabeto formų grupę galite perskaityti straipsnyje 3 tipo cukrinis diabetas.

Kai kurios moterys nėštumo metu laikinai suserga diabetu. Įvairūs veiksniai gali turėti įtakos gestacinio diabeto vystymuisi:

Nėštumo metu moters organizmas išskiria daugiau hormonų, būtent insulino antagonistų, tokių kaip kortizolis, estrogenas, progesteronas ar prolaktinas. Be to, nukentėjusių moterų jautrumas insulinui chroniškai sumažėja: organizmo ląstelės mažiau reaguoja į insuliną. Tai didėja nėštumo metu.

Daugiau apie diabetą nėštumo metu galite perskaityti straipsnyje Gestacinis diabetas.

Kaip galima atpažinti diabetą?

Todėl daugelis žmonių klausia savęs: „Kaip atpažinti diabetą? Į kokius požymius turėčiau atkreipti dėmesį, jei sergu diabetu? Jei į vieną ar kelis toliau pateiktus klausimus atsakėte „taip“, pasitarkite su gydytoju:

Be jokio neįprasto fizinio krūvio dažnai jaučiate troškulį ir geriate žymiai daugiau nei įprastai?
Ar reikia šlapintis dažnai ir dideliais kiekiais, net ir naktį?
Ar dažnai jaučiatės fiziškai silpni ir pavargę?
Ar jūsų šeimoje yra buvę diabeto atvejų?

Gydytojo konsultacija ir fizinė apžiūra

Pirmiausia gydytojas išsamiai pasikalbės su jumis, kad nustatytų jūsų ligos istoriją (anamnezę). Pavyzdžiui, jis išsamiai paklaus jūsų apie simptomus. Taip pat turėtumėte pasakyti jam apie visus nusiskundimus, kurie, jūsų manymu, turi kitokią priežastį (pvz., stresas, kaip koncentracijos problemų priežastis).

Po konsultacijos atliekama fizinė apžiūra. Čia gydytojas pažiūrės, kaip jaučiate subtilius rankų ir kojų prisilietimus. Jei jaučiamas mažas jutimas arba jo nėra, tai gali reikšti su diabetu susijusį nervų pažeidimą (diabetinę polineuropatiją).

Cukraus kiekio kraujyje matavimas (diabeto testai)

Suprantama, kad gliukozės kiekio kraujyje matavimas yra informatyviausias diabeto tyrimas. Ypatingą vaidmenį čia atlieka šie testai:

Gliukozės kiekis kraujyje nevalgius: gliukozės kiekio kraujyje matavimas nevalgius mažiausiai aštuonias valandas
HbA1c: vadinamasis „ilgalaikis cukraus kiekis kraujyje“, taip pat svarbus ligos eigai
Geriamasis gliukozės tolerancijos testas (oGTT): „cukraus apkrovos testas“, kurio metu pacientas geria apibrėžtą cukraus tirpalą; tada gydytojas tam tikrais intervalais matuoja cukraus kiekį kraujyje

Kraujo ir šlapimo tyrimus diabetui diagnozuoti paprastai atlieka gydytojas. Kai kurie savikontrolės testai yra parduodami, kuriuos bet kuris pasaulietis gali atlikti savarankiškai namuose. Tačiau patikimos medicininės diagnozės jie nepateikia – jei tyrimų rezultatai nenormalūs, kreipkitės į gydytoją detalesniam tyrimui.

Išsamią informaciją apie diabeto testus galite rasti tekste Diabeto testas.

Diabeto vertybės

Diabetas yra, jei gliukozės kiekio kraujyje nevalgius, HbA1c arba geriamojo gliukozės tolerancijos testo rezultatai yra per aukšti. Bet ką reiškia „per aukštas“? Kurios slenkstinės vertės žymi perėjimą nuo „sveiko“ prie „sumažėjusios gliukozės tolerancijos“ ir prie „diabeto“?

Įvairios diabeto vertės ne tik vaidina lemiamą vaidmenį diagnozuojant diabetą. Vėliau jie taip pat reguliariai stebimi: tik taip galima įvertinti ligos progresavimą ir diabeto gydymo efektyvumą. Kai kuriuos kontrolinius matavimus gali atlikti patys pacientai (pvz., išmatuoti gliukozės kiekį kraujyje).

Daugiau apie ribines vertes ir gliukozės kiekio kraujyje, HbA1c ir oGTT įvertinimą skaitykite straipsnyje Diabeto reikšmės.

Antikūnų tyrimas 1 tipo diabetui

Antikūnų prieš beta ląsteles (salelių ląstelių antikūnus) arba prieš insuliną (insulino antikūnus) aptikimas yra naudingas diagnozuojant autoimuninę 1 tipo diabeto ligą. Šiuos autoantikūnus daugelio sergančiųjų kraujyje galima aptikti dar gerokai prieš pasirodant pirmiesiems simptomams.

Tolesni tyrimai

Tolesni tyrimai padeda nustatyti galimas diabeto pasekmes ankstyvoje stadijoje. Pavyzdžiui, gydytojas patikrins, ar jūsų rankų ir kojų lytėjimas yra normalus. Taip yra todėl, kad padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, be kita ko, pažeidžia nervinius takus. Laikui bėgant tai sukelia jutimo sutrikimus.

Kraujagyslių pažeidimas kartais pažeidžia ir akių tinklainę. Todėl gydytojas patikrins, ar jūsų regėjimas nepablogėjo. Įtarus tai, oftalmologas atliks specialų akių tyrimą.

Cukrinio diabeto gydymas

Antra, diabeto gydymui dažnai reikia papildomų vaistų nuo diabeto (vaistų nuo diabeto). Galima įsigyti geriamųjų preparatų (cukraus kiekį kraujyje mažinančių tablečių) ir insulino, kurį būtina suleisti. Kokie vaistai nuo diabeto vartojami atskirais atvejais, priklauso nuo diabeto tipo ir ligos sunkumo.

Žemiau rasite daugiau informacijos apie įvairias diabeto gydymo priemones:

Diabeto švietimas

Diagnozavus diabetą, gydytojai rekomenduoja pacientams dalyvauti diabeto mokymuose. Ten jie sužino viską, kas svarbu apie savo ligą, galimus simptomus ir pasekmes bei gydymo galimybes. Mokymų metu diabetikai taip pat sužino, kaip gali kilti staigios komplikacijos (pvz., hipoglikemija) ir ką tokiais atvejais daryti.

Diabeto dienoraštis

Toks diabeto dienoraštis ypač patartinas 1 tipo diabetikams, sergantiems vadinamuoju „trapiu diabetu“. Tai pasenęs 1 tipo diabeto terminas, kai cukraus kiekis kraujyje labai svyruoja (trapus = nestabilus). Toks medžiagų apykaitos sutrikimas kartais sukelia daugybę hospitalizacijų.

Diabeto dieta

Įvairi ir subalansuota mityba svarbi kiekvienam, o ypač diabetikams. Svarbu vengti didelio cukraus kiekio kraujyje šuolių po valgio ir staigios hipoglikemijos. Štai kodėl sergantieji paprastai gauna individualų mitybos patarimą iškart po to, kai jiems diagnozuojamas diabetas. Ten jie mokosi tinkamai ir sveikai maitintis.

Jei pacientai nuosekliai laikosi individualių mitybos rekomendacijų, jie labai prisideda prie cukraus kiekio kraujyje mažinimo ir jo kontrolės. Štai kodėl pritaikyta dieta yra kiekvieno diabeto gydymo dalis.

Duonos vienetai

Angliavandeniai vaidina ypatingą vaidmenį tinkamai diabetu sergančių pacientų mitybai. Jie daugiausia yra atsakingi už cukraus kiekio kraujyje padidėjimą po valgio. Todėl pacientams, kurie švirkščiasi insuliną, ypač svarbu teisingai įvertinti angliavandenių kiekį planuojamo valgio metu. Tai vienintelis būdas pasirinkti tinkamą insulino dozę.

Vadinamieji „duonos vienetai“ (BE) naudojami tam, kad būtų lengviau įvertinti angliavandenių kiekį maiste. Vienas BE atitinka dvylika gramų angliavandenių. Pavyzdžiui, rupios duonos riekelė (60 gramų) turi du duonos vienetus. Stiklinė morkų sulčių suteikia vieną BE.

Daugiau apie duonos vienetų skaičiavimą ir BE lentelę su įvairiais maisto produktais galite sužinoti straipsnyje Duonos vienetai.

Diabetas ir sportas

Diabetikams fizinis aktyvumas naudingas keliais būdais:

Raumenų darbas tiesiogiai padidina organizmo ląstelių jautrumą insulinui. Tai pagerina cukraus įsisavinimą iš kraujo į ląsteles. Jei reguliariai mankštinatės, idealiu atveju turite galimybę sumažinti cukraus kiekį kraujyje mažinančių vaistų (tablečių ar insulino) dozę (tik pasitarę su gydytoju!).

Fizinis aktyvumas gerina savijautą ir gyvenimo kokybę. Tai ypač svarbu žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas. Lėtinė liga yra labai įtempta psichologiškai ir dažnai prisideda prie depresijos.

Todėl gydytojai diabetikams pataria kasdieniame gyvenime pakankamai mankštintis ir reguliariai mankštintis – žinoma, atsižvelgiant į jų amžių, fizinį pasirengimą ir bendrą sveikatos būklę. Paklauskite savo gydytojo ar sporto terapeuto patarimo, koks ir kiek sportas jums tinkamiausias ir į ką turėtumėte atkreipti dėmesį sportuodami.

Geriamieji vaistai nuo diabeto

Bet kokio 2 tipo diabeto gydymo pagrindas yra gyvenimo būdo pakeitimas. Visų pirma, tai apima mitybos pakeitimą, taip pat reguliarų mankštą ir sportą. Kartais šių priemonių pakanka, kad 2 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių cukraus kiekis kraujyje sumažėtų iki sveikesnio lygio. Jei ne, gydytojas paskirs papildomų geriamųjų vaistų nuo diabeto. Kai kuriais atvejais vartojami ir po oda švirkščiami vaistai.

Yra įvairių klasių vaistų nuo diabeto tablečių pavidalu. Jie skiriasi veikimo mechanizmu, kuriuo jie mažina padidėjusį cukraus kiekį kraujyje. Gydytojai dažniausiai skiria metforminą ir vadinamuosius sulfonilkarbamido darinius (pvz., glibenklamidą).

Gydytojai paprastai nevartoja geriamųjų vaistų nuo diabeto sergant 1 tipo cukriniu diabetu – čia jie nepasiekia pakankamai sėkmės. Jie naudingi tik antsvorio turintiems pacientams, kuriems yra padidėjusi širdies ligų rizika.

Jie taip pat nėra patvirtinti gestaciniam diabetui gydyti, nes negalima atmesti, kad dauguma veikliųjų medžiagų gali turėti žalingą poveikį vaikui. Tik labai retais išimtiniais atvejais ir kai būtinai būtina, gydytojai metforminą vartoja nėščioms moterims, kad sumažintų labai padidėjusį cukraus kiekį kraujyje (kaip „vartojimas ne pagal paskirtį“).

Daugiau informacijos apie tai, kokie geriamieji vaistai nuo diabeto vartojami, rasite straipsnyje 2 tipo diabetas.

Insulino terapija

Tradicinė insulino terapija

Taikant įprastinę insulino terapiją, insulinas skiriamas pagal nustatytą grafiką, dažniausiai ryte ir vakare. Todėl įprastą insulino terapiją lengva naudoti.

Tačiau tai riboja pacientą: dideli nukrypimai nuo įprasto maitinimosi plano negalimi, o didelis fizinis aktyvumas kartais sukelia problemų. Todėl įprastinė insulino terapija visų pirma tinka tiems pacientams, kurie gali laikytis gana griežto dienos ir mitybos plano ir kuriems intensyvios insulino terapijos įgyvendinimas būtų per sunkus.

Intensyvesnė insulino terapija (ICT diabetas)

Suintensyvinta insulino terapija bando kuo tiksliau imituoti fiziologinę insulino sekreciją. Todėl insulino skyrimas yra sunkesnis nei įprastinio insulino terapijos metu. Jis atliekamas pagal pagrindinį boliuso principą:

Intensyvesnė insulino terapija reikalauja gero mokymo ir labai gero pacientų bendradarbiavimo (atitikties). Priešingu atveju dėl neteisingo insulino dozės apskaičiavimo kyla pavojingos diabetinės hipoglikemijos pavojus.

Pagrindinio boliuso privalumas yra tas, kad tinkamai naudojant galima labai gerai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Pacientai taip pat gali valgyti tai, ką nori, ir sportuoti kaip nori.

Insulino pompa („diabeto pompa“)

Gydytojai diabeto gydymą insulino pompa vadina „nuolatine poodine insulino infuzija terapija“ (CSII). Mažą prietaisą sudaro pompa su insulino rezervuaru, kurią diabetu sergantis pacientas visada nešiojasi su savimi (pvz., ant juosmens). Pompa yra prijungta prie mažos adatos per ploną vamzdelį, kuris visam laikui lieka poodiniame riebaliniame audinyje (dažniausiai ant pilvo).

Insulino pompa apsaugo 1 tipo cukriniu diabetu sergančius pacientus nuo insulino švirkštų tvarkymo ir leidžia lanksčiai planuoti maistą ir spontaniškai užsiimti sportine veikla. Tai ypač naudinga jauniems pacientams. Be to, tokiu būdu gliukozės kiekį kraujyje galima reguliuoti stabiliau nei insulino injekcijomis. Daugelis pacientų teigia, kad jų gyvenimo kokybė žymiai pagerėjo dėl „diabeto pompos“.

Insulino pompa nustatoma ir sureguliuojama specializuotoje diabeto klinikoje arba klinikoje. Pacientai išsamiai apmokomi, kaip naudotis pompa, nes dozavimo klaidos gali greitai tapti pavojinga gyvybei. Jei, pavyzdžiui, insulino pompa sugenda arba pacientui dėl medicininių priežasčių ją tenka nusiimti ilgesniam laikui, būtina nedelsiant pereiti prie insulino švirkštų.

Nuolatinis gliukozės stebėjimas (CGM)

Tačiau svarbu, kad pacientai vis tiek išmatuotų gliukozės kiekį kraujyje, bent jau tam tikromis situacijomis, pavyzdžiui, po fizinio krūvio arba prieš planuojamą insulino skyrimą. Taip yra todėl, kad yra natūralus skirtumas tarp audinių gliukozės (užregistruotos CGM) ir gliukozės kiekio kraujyje: visų pirma, audinių gliukozė atsilieka nuo gliukozės kiekio kraujyje – maždaug nuo 15 iki XNUMX minučių, galbūt šiek tiek ilgiau. Pavyzdžiui, jei cukraus kiekis kraujyje sumažėja po fizinio krūvio, audinių matavimas dažnai vis dar rodo normalias vertes.

Insulinai

Gydytojai cukriniam diabetui gydyti naudoja įvairius insulinus. Dauguma jų yra dirbtinai pagamintas žmogaus insulinas. Be žmogaus insulino, taip pat yra kiaulių insulino ir insulino analogų. Insulino analogai taip pat yra dirbtinai gaminamos veikliosios medžiagos. Tačiau jų struktūra šiek tiek skiriasi nuo žmogaus insulino, taigi ir nuo žmogaus insulino.

Daugiau apie įvairius insulino preparatus ir jų naudojimą galite paskaityti straipsnyje Insulinas.

Kad gydymas būtų lengvesnis, ekspertai šiuo metu tiria pleistrus, kurie dedami ant odos, matuoja gliukozės kiekį prakaite ir tiekia vaistus nuo diabeto arba insuliną. Tačiau jie vis dar yra eksperimentinėje fazėje.

„DMP – diabetas“ (ligos valdymo programa)

Cukrinis diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų Vakarų pramoninėse šalyse. Štai kodėl vadinamosios ligų valdymo programos tampa vis svarbesnės. Jie atsirado JAV.

Tai sveikatos draudimo kompanijų organizuojama koncepcija, kad gydantys gydytojai galėtų lengviau pasiūlyti standartizuotą terapijos ir priežiūros programą lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams. Diabeto atveju tai apima informacines brošiūras, konsultavimo sesijas ir mokymus diabeto tema.

Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, kurios negalima išgydyti. Tačiau terapijos pagalba galima sulėtinti ligos progresavimą, kontroliuoti ir palengvinti simptomus.

Ligos eiga ir prognozė labai skiriasi priklausomai nuo diabeto tipo. Pacientai turi teigiamą įtaką visų diabeto formų ligos eigai, sąžiningai vykdydami gydymo rekomendacijas (gydymo laikymasis = laikymasis). Tai apsaugo nuo komplikacijų ir žymiai sumažina su diabetu susijusių komplikacijų riziką.

Diabetikams svarbu reguliariai tikrintis pas gydytoją. Tokiu būdu, pavyzdžiui, antrinių diabeto ligų požymius galima atpažinti ir pradėti gydyti ankstyvoje stadijoje.

Visiškai išgydyti diabetą įmanoma tik sergant gestaciniu diabetu: moters organizmas dažniausiai grįžta į normalią būseną po išskirtinės nėštumo hormoninės būklės ir diabetui išnyksta.

Sergant cukriniu diabetu, gyvenimo trukmė priklauso nuo to, ar ilgą laiką galima gerai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje ir kaip nuosekliai pacientas laikosi gydymo. Didelę įtaką turi ir galimos gretutinės bei antrinės ligos, tokios kaip aukštas kraujospūdis, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje ar inkstų silpnumas. Jei su jais elgiamasi profesionaliai, tai teigiamai veikia gyvenimo trukmę.

Cukrinio diabeto komplikacijos

Perėjimai tarp normalaus cukraus kiekio kraujyje, hipoglikemijos ir hiperglikemijos yra skysti.

Ilgainiui blogai kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje daugeliui diabetu sergančiųjų sukelia antrines ligas. Pavyzdžiui, aukštas cukraus kiekis kraujyje pažeidžia kraujagysles (diabetinė angiopatija), todėl sutrinka kraujotaka. Tai sukelia, pavyzdžiui, „protarpinį šlubavimą“ (PAOD), inkstų ligą (diabetinę nefropatiją), akių ligą (diabetinę retinopatiją), širdies priepuolį ar insultą. Sergančiųjų cukriniu diabetu nervai taip pat dažnai pažeidžiami (diabetinė polineuropatija). Tai sukelia, pavyzdžiui, diabetinės pėdos sindromą.

Skaitykite daugiau apie diabeto komplikacijas ir antrines ligas žemiau.

Mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija)

Valgymo praleidimas ar intensyvus fizinis krūvis taip pat gali sukelti hipoglikemiją, jei vaistai nėra atitinkamai pakoreguoti.

Pacientai, kurių cukraus kiekis kraujyje yra mažas, prakaituoja, dreba ir, be kita ko, jaučia širdies plakimą. Sunki hipoglikemija yra pavojinga gyvybei, nes gali sukelti daugelio organų nepakankamumą. Jei tai įtariate, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Hiperosmolinis hiperglikeminis sindromas (HHS)

Šis sunkus medžiagų apykaitos sutrikimas dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus 2 tipo diabetu sergantiems žmonėms. Jei insulinas arba geriamieji vaistai nuo diabeto vartojami neteisingai, kai kuriais atvejais gali trūkti insulino. Tada HHS vystosi lėtai per kelias dienas ar savaites:

Valgymo praleidimas ar intensyvus fizinis krūvis taip pat gali sukelti hipoglikemiją, jei vaistai nėra atitinkamai pakoreguoti.

Hiperosmolinis hiperglikeminis sindromas (HHS)

Tačiau ši vadinamoji gliukoneogenezė dar labiau pablogina hiperglikemiją. Riebalams skaidant taip pat susidaro rūgštiniai medžiagų apykaitos produktai (ketoniniai kūnai). Tačiau organizmas naudoja tik kai kuriuos iš jų. Likusi dalis lieka kraujyje rūgščių pavidalu ir „perrūgština“ – sukelia acidozę.

Tai dažniausiai sukelia fizinio streso situacijos, tokios kaip infekcija: tada organizmui reikia daugiau insulino nei įprastai. Jei insulino terapija nebus atitinkamai pakoreguota, kyla medžiagų apykaitos sutrikimo rizika. Tas pats atsitinka, pavyzdžiui, jei pacientai pamiršta insulino injekcijas, suleidžia per mažą insulino dozę arba sutrinka insulino pompa.

Diabetinė ketoacidozė yra neatidėliotina medicinos pagalba! Nukentėjusieji nedelsiant nuvežami į ligoninę ir gydomi intensyviosios terapijos skyriuje.

Daugiau apie šio metabolinio disbalanso simptomus, priežastis ir gydymą galite perskaityti mūsų straipsnyje Diabetinė ketoacidozė.

Diabetinė retinopatija

Blogai kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje dažnai pažeidžia smulkiąsias akių tinklainės kraujagysles. Dėl to išsivysto tinklainės liga, kurią gydytojai vadina diabetine retinopatija.

Sergantiems pacientams sutrinka regėjimas, pablogėja regėjimas. Ypatingais atvejais yra apakimo pavojus. Pramoninėse šalyse diabetinė retinopatija yra pagrindinė vidutinio amžiaus aklumo priežastis ir trečia pagal dažnumą visose amžiaus grupėse.

Jei tinklainės liga dar nėra per daug pažengusi, lazerio terapija kartais gali padėti sustabdyti progresavimą arba jį sulėtinti.

Diabetinė nefropatija

Kaip ir diabetinė retinopatija, su diabetu susijusią inkstų ligą sukelia smulkiųjų kraujagyslių pažeidimas (mikroangiopatija) dėl blogai kontroliuojamo cukraus kiekio kraujyje. Tuomet apribojama inkstų funkcija, o tai reiškia, kad jie nebefiltruoja pakankamai kraujo (detoksikacija) ir tinkamai nereguliuoja vandens balanso.

Galimos diabetinės nefropatijos pasekmės yra su inkstais susijęs aukštas kraujospūdis, vandens susilaikymas audiniuose (edema), lipometaboliniai sutrikimai ir anemija bei lėtinis inkstų nepakankamumas.

Diabetinė polineuropatija

Diabetas, kurio cukraus kiekis kraujyje nuolat blogai kontroliuojamas, dažnai sukelia nervų pažeidimus ir disfunkciją. Ši vadinamoji diabetinė polineuropatija pirmiausia pasireiškia pėdose ir blauzdose – išsivysto diabetinė pėda.

Diabetinė pėda

Diabetinės pėdos sindromas išsivysto dėl su diabetu susijusių nervų ir kraujagyslių pažeidimo:

Nervų sutrikimai sukelia nenormalius pojūčius (pvz., „formifikaciją“) ir jutimo sutrikimus pėdoje ir blauzdoje. Pastarieji reiškia, kad pacientai silpniau jaučia karštį, spaudimą ir skausmą (pvz., nuo per ankštų batų). Be to, yra kraujotakos sutrikimų (dėl kraujagyslių pažeidimo).

Visa tai kartu veda prie blogo žaizdų gijimo. Dėl to susidaro lėtinės žaizdos, kurios dažnai taip pat užsikrečia. Taip pat atsiranda gangrena, dėl kurios audinys miršta. Blogiausiu atveju būtina amputacija.

Daugiau apie šias diabeto komplikacijas ant pėdos galite perskaityti straipsnyje Diabetinė pėda.

Neįgalumo pažymėjimas

Gyvenimas su cukriniu diabetu

Cukrinis diabetas paveikia visą sergančiųjų gyvenimą. Tai prasideda nuo mažų dalykų, tokių kaip alkoholio vartojimas šeimos šventėse, ir tęsiasi iki gyvenimo klausimų, tokių kaip šeimos planavimas ir noras turėti vaikų.

Kelionės taip pat yra svarbi problema daugeliui sergančiųjų diabetu: į ką man, kaip sergančiam diabetu, reikia atsižvelgti keliaujant lėktuvu? Kokius vaistus ir medicininius reikmenis reikia pasiimti su savimi? Kaip jie turėtų būti laikomi? O kaip su skiepais?

Atsakymus į šiuos ir kitus klausimus apie kasdienį gyvenimą sergant cukriniu diabetu galite perskaityti straipsnyje Gyvenimas sergant diabetu.

Ar galima išvengti diabeto?

Tam tikrais atvejais galima išvengti cukrinio diabeto, ypač 2 tipo diabeto ar gestacinio diabeto. Pavyzdžiui, sveika mityba ir pakankamas fizinis krūvis turi didelę įtaką norint pasiekti sveiką medžiagų apykaitos būklę. Tai sumažina nuolatinės hiperglikemijos, kuri ilgainiui sukelia diabetą, riziką.

Jei turite antsvorio, gydytojai rekomenduoja jį numesti, kad pasiektumėte geresnę formą ir sumažintumėte diabeto riziką.

Kadangi 1 tipo diabetas pirmiausia turi genetinių priežasčių, šios ligos išvengti negalima.