Atsparus daugeliui vaistų mikrobai arba daugeliui vaistams atsparių ligų sukėlėjų (MRE) (TLK-10-GM U81 .-!: gramneigiami patogenai, pasižymintys tam tikru atsparumu antibiotikams, kuriems reikalingos specialios terapinės ar higienos priemonės). mikrobai arba patogenų (bakterijos or virusai), kurie yra nejautrūs keliems skirtingiems antibiotikai arba antivirusiniai vaistai. Bakterijos iš Staphylococcus grupė (Staphylococcus aureus), atsparios meticilinui, pirmą kartą pasirodė 1960-aisiais. Staphylococcus nuo to laiko aureus tapo atsparus daugeliui kitų antibiotikai. Atsparus meticilinui Staphylococcus (= MRSA) tapo ligoninės sinonimu mikrobai, melagingai paliekant įspūdį, kad šių ligų sukėlėjų pasitaiko tik ligoninėse. Iš tikrųjų žmonės dažnai yra šio patogeno nešiotojai to nežinodami ir nesusirgę. Dabar taip pat tapo žinomi trys daugeliui vaistams atsparaus Staphylococcus epidermidis (S. epidermidis) variantai. Kiti svarbūs daugeliui vaistų atsparūs patogenai yra VRE (vankomicinas-resistentiniai enterokokai) ir ESBL (gaminantys išplėstinio spektro beta-laktamazę bakterijos). Potemėje „Patogenezė - etiologija“ nurodomas visas visų šiuo metu žinomų daugeliui vaistų atsparių patogenų spektras. Vis dažniau pranešama apie pirmuosius atsparumo kolistinui įrodymus, kurie vis dar reti, tačiau taip pat didėja E. coli ir Klebsiella atsparumas karbapenemui. Europoje pasipriešinimo komplikacijos sparčiai didėja. Pirmą kartą yra duomenų apie ligos sukoreguotus gyvenimo metus (DALY), kuriuos sukelia patogenai atskirose šalyse. Iš esmės 8 mikrobai yra visų rūšių infekcijos, tokios kaip sepsis, urologinės infekcijos, kvėpavimo takų infekcijos ir chirurginės infekcijos:
- Acinetobacter, Enterococcus faecalis ir faecium bei E. coli ir Klebsiella pneumoniae (visi atsparūs kolistinui, karbapenemui, trečiosios kartos cefalosporinai).
- Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus ir Streptococc. pneumonija (atspari meticilinui, makrolidai ir penicilinas).
Patogeno rezervuaras MRSA yra žmonės, kurie yra gemalų nešiotojai (sergantys arba kliniškai sveiki), retai augintiniai (šunys, katės, arkliai, kiaulės). Kiekvienas iš keturių pacientų, patekęs į JAV reabilitacijos įstaigą, ant rankų nešiojo daugeliui vaistų atsparius patogenus. daugiau nei pusė Vienos žiurkių (59.7 proc.) turėjo atsparių daugeliui vaistų stafilokokai. Patogenai perduodami aerogeniškai (ore lašelių infekcija), kontaktinė ar tepininė infekcija, išmatomis per burną (infekcija, kurios metu su išmatomis išsiskiriantys patogenai absorbuojami per burna (per burną), pvz., vartojant užterštą gėrimą vanduo ir (arba) užteršto maisto), arba parenteraliai (infekcijos per lytinius santykius, kraujas maišeliai ar užterštos injekcinės adatos), atsižvelgiant į patogeno tipą. Priklausomai nuo patogeno tipo, patekimas yra enterinis (patogenas patenka per žarnyną ar bakterijas, kai išmatos į organizmą patenka per burna), ty tai yra išmatų-burnos infekcija, parenteraliai (patogenas nepatenka per žarnyną), ty ji patenka per burna. ty į organizmą patenka daugeliu kelių: per oda (perkutaninė infekcija), per gleivinę (permatinė infekcija), per kvėpavimo takai (įkvėpus infekcija), per šlapimo takus (urogenitalinė infekcija) arba genitalijas (per reprodukcinius organus į kraujas; lytinių organų infekcija). Meticilinui atsparaus stafilokoko infekcijos inkubacinis laikotarpis (= MRSA) yra 4-10 dienų. Tačiau endogeninė infekcija gali pasireikšti praėjus mėnesiams po pradinės kolonizacijos. MRSA paplitimas (ligos dažnis) visoje Vokietijoje yra nuo 0.8 iki 2.8% (paplitimo tyrimų duomenys susiję su pacientais, patekusiais į įstaigą; kolonizacijos įrodymai). Europoje 3-6% sveikų gyventojų kolonizuoja enterobakterijos, kurios gamina „išplėstinio spektro“ petalaktamazes (ESBL; išplėstinio spektro beta laktamazę gaminančios bakterijos). Bendras kolonizacijos ar infekcijos su daugeliui vaistams atsparių mikrobų paplitimas buvo 25.4%. visos migrantų grupės ir 33.0 proc. pabėgėlių ar prieglobsčio prašytojų. Beveik kas dešimtas ligoninės pacientas Vokietijoje su savimi į kliniką atsineša multiresistentus mikrobus (ESBL enterobakterijas). Tai paaiškina, kodėl daugiausia MRSA perduodama ligoninėje. Kai pacientas vėl išeina iš ligoninės, bendrosios praktikos gydytojas turėtų apsvarstyti, ar būtų tinkamas tepinėlis MRSA diagnozei nustatyti. Dažnai atsparių mikrobų dažnis (naujų atvejų dažnis) yra maždaug. 5 atvejai 100,000 3 gyventojų per metus. Po ankstesnės kolonizacijos ar infekcijos MRSA imunitetas nesusidaro. Eiga ir prognozė: Daugelis MRSA perdavimų lieka nepastebėti, o tai palanku tolesniam patogeno plitimui. Aptikus ligos sukėlėją MRSA, reikia pradėti sanitariją. Jei du kontroliniai tamponai (pirmasis atliekamas po 6-12 mėnesių, o antrasis - po 25,000 mėnesių) yra neigiami, pacientas laikomas dezinfekuotu. Apskaičiuotas mirtingumas (mirtingumas) Europoje yra 23,000 XNUMX mirčių dėl antibiotikams atsparių patogenų infekcijos per metus, remiantis Europos ligų prevencijos ir kontrolės centro (ECDC) ir Europos vaistų agentūros (EMA) duomenimis. JAV, JAV ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) įvertino mažiausiai XNUMX XNUMX mirčių dėl atsparių antibiotikams mikrobų. Yra reikalavimas pranešti apie daugeliui vaistų atsparius mikrobus (viešas sveikatai skyrius). Ši sistema, atspindinti daugeliui vaistų atsparių mikrobų reikšmę, yra pagrįsta ligos kontūrais.
