Įvadas
Šonkaulių lūžiai nėra lengva gydyti chirurgijos metu. Šonkaulis paprastai lūžta veikiant tiesioginei ar netiesioginei krūtinės ląstos jėgai. Priklausomai nuo jėgos, jėgos krypties ir apimties, šonkauliai gali lūžti įvairiais būdais, o tai savo ruožtu turi įtakos simptomams, terapijai ir lydintiems skundams. Šonkaulio sunkumo laipsnis lūžis gali svyruoti nuo paprasto lūžio, kurį sukelia lengvas smurtas (pvz., per didelis kosulys silpnų kaulai, Pavyzdžiui, osteoporozė), kuris kai kuriais atvejais net nepablogina gyvenimo kokybės, iki daugybinių vieno šonkaulio lūžių, iki vadinamųjų šonkaulių serijinių lūžių (daugiau nei trijų lūžių). šonkauliai), kuris gali išsivystyti, kai krūtinės ląstai taikoma didžiulė jėga, o vėliau gali sukelti a hematotoraksas ir / arba pneumotoraksas. Didžiausia šonkaulių lūžių problema yra kvėpavimas mechanikai, nes šonkauliai, kaip kaulinis krūtinės ląstos korsetas, turi būti sinchronizuojamas su kvėpavimu kiekvieną kartą, kai pacientas įkvepia ir išeina.
Apibrėžimas
Šonkaulis lūžis (šonkaulio lūžis) yra kremzlinės ar kaulinės šonkaulio dalies lūžis. Skiriamas paprastas šonkaulis lūžis (lūžis, kurio metu abu fragmentai nėra pasislėpę vienas nuo kito), atskyrimo lūžis (lūžis perėjime iš kremzlinio į kaulinį šonkaulių audinį) ir šonkaulio fragmento, kuriame vienas šonkaulis turi kelis lūžius, lūžis. Nuoseklusis šonkaulių lūžis (nuoseklusis šonkaulių lūžis) reiškia bent 3 gretimų šonkaulių lūžius vienu metu.
Šonkaulių lūžių simptomai priklauso nuo lūžusių šonkaulių skaičiaus ir vietos. Paprasto, nesudėtingo šonkaulio lūžio atveju dažniausiai būna tik skausmas virš nukentėjusio ploto. The skausmas yra priklausomas nuo kvėpavimas; jis padidėja kvėpuojant, giliai kvėpuojant ir visų pirma kosint, nes šio proceso metu išsiplečia šonkaulių narvelis su šonkauliais.
Būdingi šonkaulių lūžiams taip pat yra vietiniai skausmas esant slėgiui ir kai kuriais atvejais pastebima krepitacija (lūžio paviršių trynimas). Po kiekvienu šonkauliu eina nervinis / kraujagyslinis rezginys. Jei tai sužeista dėl lūžusio šonkaulio, vietinis (lokalizuotas) mėlynė ir tarpšonkauliniai neuralgija gali atsirasti.
Tarpšonkauliniai neuralgija aprašomas veržiantis skausmas tarpšonkaulinių šonkaulių srityje, kuris paveikia jautrią sužeisto nervo sritį kaip diržas ir savo ruožtu sustiprėja judesiu, kvėpavimas, spaudžiant ir kosint. Dėl nuo kvėpavimo priklausomo skausmo vyresni pacientai ypač sumažina kvėpavimą ir jį išlygina. Tai veda prie to, kad nėra pakankamai plaučių ir dėl to blogai vėdinamose plaučių vietose, kuriose mikrobai dabar gali lengviau rinkti ir augti.
Vėlyva lūžusio šonkaulio pasekmė yra plaučių uždegimas (plaučių uždegimas). Sunkesnių serijinių šonkaulių lūžių atveju kvėpavimą galima gerokai apriboti. Jei dėl daugybinių lūžių krūtinės ląstos sienelė tampa nestabili (vadinamoji nestabili krūtinės ląstos dalis), gali išsivystyti paradoksalus / atvirkštinis kvėpavimas su vėlesniu kvėpavimo nepakankamumu.
Šiuo atveju, dėžė siena elgiasi priešingai nei natūrali būsena, ty ji susitraukia įkvėpus ir išsiplečia iškvėpimo metu, nes šonkauliai nebegali būti priešpriešiniai. plaučių nebegali pakankamai prisipildyti šviežio deguonies, pacientas turi būti kuo greičiau intubuojamas ir vėdinamas. Kiti lydintys simptomai gali būti plaučių sumušimas, hemato- arba pneumotoraksas.
Plaučių sumušimas yra a mėlynė plaučių, kurį lydi mažų plyšimas laivai plaučiuose ir vėlesnis kraujavimas į plaučių audinį. Dėl plaučių sumušimo atskiros plaučių vietos taip pat nevėdinamos. Jei didesnis laivai yra sužeisti ir kraujuoja į tarpą tarp šonkaulių ir šaukė, vadinamasis pleuros atotrūkis, a hematotoraksas vystosi.
Plaučiams daromas spaudimas, jie nebegali tinkamai vystytis, o kvėpavimas yra labai apribotas. (Tie patys simptomai pasireiškia ir pneumotoraksas, išskyrus tai, kad šiuo atveju Nr kraujas bet oras patenka į plotą tarp plaučių odos (šaukė) ir pilvaplėvės. Tai sukelia plaučių sužalojimas per smailų šonkaulio galą.
