Trumpa apžvalga
- Aprašymas: Kvėpavimo sutrikimas arba dusulys; pasireiškia ūmiai arba chroniškai; kartais ramybės būsenoje, kartais tik fizinio krūvio metu; galimi lydintys simptomai, tokie kaip kosulys, širdies plakimas, krūtinės skausmas ar galvos svaigimas.
- Priežastys: kvėpavimo sutrikimai, įskaitant svetimkūnius arba astma; širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, įskaitant plautinę hipertenziją arba miokardo infarktą; lūžiai, krūtinės trauma; neurologinės problemos ar psichologinės priežastys
- Diagnozė: plaučių ir širdies klausymas stetoskopu; kraujo tyrimas, plaučių funkcijos tyrimas; plaučių endoskopija; vaizdavimo procedūros: rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.
- Kada kreiptis į gydytoją? Paprastai visada dusulio atveju; dusulys su krūtinės skausmu, mėlynos lūpos, užspringimas ar net kvėpavimo sustojimas yra neatidėliotinos situacijos. Nedelsdami skambinkite 112 ir galbūt suteikite pirmąją pagalbą.
- Gydymas: Priklausomai nuo priežasties, pvz., antibiotikai nuo bakterinių infekcijų, kortizonas ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai nuo pseudogrupės, kortizonas ir bronchus plečiantys vaistai nuo astmos ir LOPL, chirurgija ir kt.
- Prevencija: be kita ko, metant rūkyti išvengiama lėtinio dusulio; nėra specialios prevencijos nuo ūmių priežasčių
Kas yra dusulys?
Tačiau kuo greičiau pacientas kvėpuoja, tuo paviršutiniškai kvėpuoja – atsiranda dusulys. Tada dažnai prie problemos pridedamas uždusimas ir mirties baimė, kuri ją paaštrina.
Formos: kaip pasireiškia dusulys?
Gydytojams dusulys gali būti apibūdintas tiksliau pagal įvairius kriterijus, pavyzdžiui, trukmę ar situacijas, kuriose jis dažniausiai pasireiškia. Keli pavyzdžiai:
Atsižvelgiant į dusulio trukmę, išskiriamas ūminis ir lėtinis dusulys. Ūminį dusulį sukelia, pavyzdžiui, astmos priepuolis, plaučių embolija, širdies priepuolis ar panikos priepuolis. Lėtinis dusulys stebimas, pavyzdžiui, sergant širdies nepakankamumu, LOPL ar plaučių fibroze.
Jei dusulys jau atsiranda ramybės būsenoje, tai vadinama dusuliu ramybės būsenoje. Jei kas nors praranda kvėpavimą tik fizinio krūvio metu, tai vadinama dusuliu.
Jei dusulys daugiausia pastebimas gulint, bet pagerėja sėdint ar stovint, tai ortopnėja. Kai kuriems ligoniams tai yra dar sunkiau: dusulys ypač kankina gulint ant kairiojo šono ir mažiau, kai guli ant dešinio šono. Tada tai vadinama trepopnėja.
Ortopnėjos atitikmuo yra platipnėja, kuriai būdingas dusulys, kuris pirmiausia atsiranda, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje (stovi arba sėdi).
Kartais dusulys jau suteikia gydytojui užuominų apie pagrindinę priežastį. Pavyzdžiui, trepopnėja būdinga įvairioms širdies ligoms.
Ką galima padaryti?
Kai atsiranda dusulys, geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Per trumpą laiką šie patarimai kartais gali padėti nuo dusulio:
- Esant ūminiam dusuliui, nukentėjęs asmuo atsisėda stačia viršutine kūno dalimi ir remia rankas (šiek tiek sulenktas) į šlaunis. Šioje pozicijoje (vadinamoje „koučerio sėdynėje“) tam tikri raumenys palaiko įkvėpimą ir iškvėpimą mechaniškai.
- Nukentėjusiesiems patartina išlikti kiek įmanoma ramesniam arba vėl nusiraminti. Ypač psichologiškai sukelto dusulio atveju tai dažnai padeda normalizuoti kvėpavimą.
- Vėsus, grynas oras taip pat turi teigiamą poveikį. Ne mažiau, nes šaltame ore yra daugiau deguonies. Tai dažnai palengvina dusulį.
- Sergantiesiems astma patartina visada po ranka turėti purškiklį nuo astmos.
- Ilgą laiką lėtinėmis plaučių ligomis sergantys pacientai dažnai namuose turi deguonies balionus. Deguonies dozę geriausia aptarti su gydytoju.
Dusulys: gydo gydytojas
Dusulio gydymas priklauso nuo priežasties. Atitinkamai jis skiriasi. Keli pavyzdžiai:
Astma sergantiems žmonėms inhaliuoti paprastai skiriami priešuždegiminiai gliukokortikoidai („kortizonas“) ir (arba) beta simpatomimetikai (plečia bronchus).
Plaučių embolijos atveju pirmiausia žmonės dažnai gauna raminamuosius vaistus ir deguonį. Jei reikia, gydytojai stabilizuoja kraujotaką. Embolijos sukėlėjas – kraujo krešulys plaučių kraujagyslėje – ištirpinamas vaistais. Jį taip pat gali tekti pašalinti operacijos metu.
Jei anemija dėl geležies trūkumo sukelia dusulį, pacientui skiriamas geležies papildas. Sunkiais atvejais kraujas (raudonieji kraujo kūneliai) perpilamas.
Jei dusulio priežastis yra vėžinis navikas krūtinės srityje, gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Jei įmanoma, navikas pašalinamas chirurginiu būdu. Taip pat gali būti tinkama chemoterapija ir (arba) spindulinė terapija.
Priežastys
Galimos įvairios dusulio priežastys. Kai kurie iš jų yra tiesiogiai susiję su viršutiniais ar apatiniais kvėpavimo takais (pvz., įkvėptas svetimkūnis, pseudokrupas, astma, LOPL, plaučių embolija). Be to, su dusuliu yra susijusios ir įvairios širdies ligos bei kitos ligos. Čia yra pagrindinių dusulio priežasčių apžvalga:
Priežastys kvėpavimo takuose
Svetimkūniai arba vėmimas: jei svetimkūnis „praryjamas“ ir patenka į trachėją ar bronchus, tai sukelia ūminį kvėpavimo sutrikimą ar net uždusimą. Tas pats atsitinka, pavyzdžiui, jei vėmimas patenka į kvėpavimo takus.
Angioedema (Quincke edema): staigus odos ir (arba) gleivinės patinimas. Burnos ir gerklės srityje toks patinimas sukelia dusulį ar net užspringimą. Angioedema gali būti alerginė, tačiau kartais ją sukelia įvairios ligos ir vaistai.
Pseudokrupas: Taip pat žinomas kaip krupo sindromas, šią kvėpavimo takų infekciją dažniausiai sukelia virusai (pvz., peršalimo, gripo ar tymų virusai). Tai apima viršutinių kvėpavimo takų ir gerklų išeinamosios angos gleivinės patinimą. To pasekmės yra švilpimo garsai ir lojantis kosulys. Sunkiais atvejais taip pat gali pasireikšti kvėpavimo sutrikimas.
Difterija („tikras krupas“): ši bakterinė kvėpavimo takų infekcija taip pat sukelia viršutinių kvėpavimo takų gleivinės paburkimą. Jei liga išplinta į gerklas, atsiranda lojantis kosulys, užkimimas, o blogiausiu atveju – gyvybei pavojingas dusulys. Tačiau dėl vakcinacijos difterija Vokietijoje yra reta.
Balso stygų paralyžius: dvišalis balso stygų paralyžius yra dar viena galima dusulio priežastis. Jis atsiranda, pavyzdžiui, dėl nervų pažeidimo, atsiradusio po operacijos gerklės srityje arba nervų pažeidimo dėl įvairių ligų.
Balso bangos spazmas (garsų spazmas): šiuo atveju gerklų raumenis staiga sutraukia mėšlungis, susiaurėja balso aparatas ir atsiranda dusulys. Jei dėl spazmo balsas visiškai uždaromas, kyla ūmus pavojus gyvybei. Dažniausiai pasireiškia vaikams. Jį sukelia dirgikliai ore, kuriuo kvėpuojame (pavyzdžiui, tam tikri eteriniai aliejai).
Bronchinė astma: ši lėtinė kvėpavimo takų liga labai dažnai yra dusulio priepuolių priežastis. Astmos priepuolio metu kvėpavimo takai plaučiuose laikinai susiaurėja – tai sukelia alergenai, tokie kaip žiedadulkės (alerginė astma), arba, pavyzdžiui, fizinis krūvis, stresas ar peršalimas (nealerginė astma).
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL): LOPL taip pat yra plačiai paplitusi lėtinė kvėpavimo takų liga, susijusi su plaučių kvėpavimo takų susiaurėjimu. Tačiau šis susiaurėjimas yra nuolatinis, skirtingai nei astma. Pagrindinė LOPL priežastis yra rūkymas.
Pneumonija: daugeliu atvejų tai sukelia dusulį, be simptomų, tokių kaip karščiavimas ir nuovargis. Pneumonija dažnai yra kvėpavimo takų infekcijos pasekmė ir paprastai gyja be didelių komplikacijų. Tačiau pneumonija gali būti pavojinga vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.
Covid-19: Daugelis sergančiųjų Covid skundžiasi kvėpavimo sunkumais net ir po lengvų ligos eigų. Gydytojai įtaria patologinius plaučių kraujagyslių pokyčius ir mažus krešulius, kurie trukdo dujų mainams. Sunkiais atvejais pastebimas didžiulis audinių pažeidimas ir smulkių kraujagyslių remodeliavimasis plaučiuose. Ilgą ar po koronaviruso infekcijos taip pat gali lydėti dusulys.
Atelektazė: Atelektazė yra terminas, kurį gydytojai vartoja apibūdindami sugriuvusią („sugriuvusią“) plaučių dalį. Priklausomai nuo apimties, dusulys gali būti daugiau ar mažiau sunkus. Atelektazė gali būti įgimta arba atsirasti dėl ligos (pvz., pneumotorakso, naviko) arba įsibrovusio svetimkūnio.
Plaučių fibrozė: Plaučių fibrozė yra tada, kai jungiamasis audinys plaučiuose patologiškai padidėja, tada sukietėja ir randai. Šis progresuojantis procesas vis labiau pablogina dujų mainus plaučiuose. Tai sukelia dusulį, iš pradžių tik fizinio krūvio metu, vėliau ir ramybės būsenoje. Galimi veiksniai yra teršalų įkvėpimas, lėtinės infekcijos, plaučių spinduliuotė ir tam tikri vaistai.
Pleuros efuzija: pleura (pleura) yra dviejų ašmenų oda krūtinėje. Vidinis sluoksnis (pleura) dengia plaučius, o išorinis pleuros sluoksnis – krūtinę. Siauras tarpas tarp jų (pleuros tarpas) užpildytas šiek tiek skysčio. Jei toks skysčių kiekis padidėja dėl ligos (pavyzdžiui, esant drėgnam pleuritui), tai vadinama pleuros efuzija. Priklausomai nuo jo masto, jis sukelia dusulį, spaudimo jausmą krūtinėje ir kvėpavimo skausmą krūtinėje.
Pneumo-krūtinės ląstos: Pneumo-krūtinės ląstos atveju oras pateko į tarpo formos tarpą tarp plaučių ir pleuros (pleuros tarpas). Atsirandantys simptomai priklauso nuo šio oro įsiskverbimo priežasties ir masto. Pavyzdžiui, atsiranda dusulys, dirglus kosulys, veriantis ir kvėpavimo takų skausmas krūtinėje, pamėlyna odos ir gleivinių spalva (cianozė).
Plautinė hipertenzija: sergant plaučių hipertenzija, kraujospūdis plaučiuose yra nuolat padidėjęs. Priklausomai nuo sunkumo, tai sukelia tokius simptomus kaip dusulys, greitas nuovargis, alpimas ar vandens susilaikymas kojose. Plaučių hipertenzija yra savarankiška liga arba gali būti kitos ligos (pvz., LOPL, plaučių fibrozės, ŽIV, šistosomozės, kepenų ligos ir kitų) pasekmė.
„Vanduo plaučiuose“ (plaučių edema): tai reiškia skysčių kaupimąsi plaučiuose. Ją sukelia, pavyzdžiui, širdies ligos, toksinai (pvz., dūmai), infekcijos, skysčių (pvz., vandens) įkvėpimas ar tam tikri vaistai. Tipiški plaučių edemos simptomai yra dusulys, kosulys ir putojantys skrepliai.
Navikai: kai gerybiniai ar piktybiniai audinių išaugos susiaurina arba blokuoja kvėpavimo takus, taip pat atsiranda dusulys. Taip atsitinka, pavyzdžiui, sergant plaučių vėžiu. Randų audinys po chirurginio naviko pašalinimo taip pat gali susiaurinti kvėpavimo takus, trukdydamas oro srautui.
Priežastys širdyje
Įvairios širdies ligos taip pat gali sukelti dusulį. Tai apima, pavyzdžiui: Širdies nepakankamumą, širdies vožtuvų ligą, širdies priepuolį arba širdies raumens uždegimą.
Širdies vožtuvų defektai taip pat gali sukelti dusulį. Jei, pavyzdžiui, mitralinis vožtuvas (širdies vožtuvas tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio) yra nesandarus (mitralinio vožtuvo nepakankamumas) arba susiaurėjęs (mitralinio vožtuvo stenozė), nukentėjusiuosius, be kitų simptomų, kamuoja dusulys ir kosulys.
Staigus stiprus dusulys, nerimo ar spaudimo jausmas krūtinėje, taip pat nerimas ar net mirties baimė yra tipiški infarkto simptomai. Taip pat atsiranda pykinimas ir vėmimas, ypač moterims.
Jei fizinio krūvio metu atsiranda dusulys, silpnumas ir didėjantis nuovargis kartu su į gripą panašiais simptomais (peršalimu, kosuliu, karščiavimu, galvos ir galūnių skausmais), priežastis gali būti širdies raumens uždegimas (miokarditas).
Kitos dusulio priežastys
Yra ir kitų galimų dusulio priežasčių. Keli pavyzdžiai:
- Anemija: raudonojo kraujo pigmento hemoglobino trūkumas, būtinas deguoniui pernešti raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Todėl anemija, be kitų simptomų, gali sukelti dusulį, širdies plakimą, spengimą ausyse, galvos svaigimą ir galvos skausmą. Galimi anemijos veiksniai yra geležies arba vitamino B12 trūkumas.
- Krūtinės ląstos sužalojimas (krūtinės ląstos trauma): Dusulys taip pat atsiranda, pavyzdžiui, kai šonkauliai yra sumušti arba lūžę.
- Skoliozė: sergant skolioze, stuburas yra nuolat išlenktas į šoną. Sunkiais atvejais, kai kreivumas yra stiprus, dėl to sutrinka plaučių funkcija, atsiranda dusulys.
- Sarkoidozė: ši uždegiminė liga yra susijusi su mazginių audinių pokyčių formavimu. Jie gali susidaryti bet kurioje kūno vietoje. Labai dažnai pažeidžiami plaučiai. Tai, be kita ko, gali atpažinti iš sauso kosulio ir nuo fizinio krūvio priklausomo dusulio.
- Neuroraumeninės ligos: kai kurios nervų ir raumenų ligos taip pat kartais sukelia dusulį, kai pažeidžiami kvėpavimo raumenys. Pavyzdžiai yra poliomielitas (poliomielitas), ALS ir myasthenia gravis.
- Hiperventiliacija: terminas reiškia neįprastai gilų ir (arba) greitą kvėpavimą, susijusį su dusulio jausmu. Be tam tikrų ligų, priežastis dažnai yra didelis stresas ir jaudulys. Moterys kenčia dažniau nei vyrai.
- Depresija ir nerimo sutrikimai: abiem atvejais pacientai kartais jaučia, kad negali kvėpuoti.
Psichologiškai sukeltas dusulys (sergantiems depresija, su stresu susijusia hiperventiliacija, nerimo sutrikimais ir kt.) dar vadinamas psichogeniniu dusuliu.
Kada kreiptis į gydytoją?
Palaipsniui ar staigiai – žmonėms, kenčiantiems nuo dusulio, visada patartina kreiptis į gydytoją. Net jei iš pradžių kitų simptomų nepasireiškia, dusulio priežastimi gali būti sunkios ligos.
Atsiradus papildomiems simptomams, tokiems kaip krūtinės skausmas ar mėlynos lūpos ir blyški oda, geriausia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą! Nes tai gali būti gyvybei pavojingos priežasties, pvz., širdies priepuolio ar plaučių embolijos, požymiai.
Ką daro gydytojas?
Pirmiausia gydytojas užduos konkrečius klausimus apie ligos istoriją (anamnezę), pavyzdžiui:
- Kada ir kur atsirado dusulys?
- Ar dusulys atsiranda ramybėje ar tik fizinio krūvio metu?
- Ar dusulys priklauso nuo tam tikrų kūno padėčių ar paros meto?
- Ar pastaruoju metu dusulys pablogėjo?
- Kaip dažnai atsiranda dusulys?
- Ar yra kokių nors kitų simptomų, be dusulio?
- Ar turite kokių nors žinomų pagrindinių ligų (alergijų, širdies nepakankamumo, sarkoidozės ar kitų)?
Po anamnezės apklausos atliekami įvairūs tyrimai. Jie padeda nustatyti dusulio priežastį ir mastą. Šie egzaminai apima:
- Plaučių ir širdies klausymas: gydytojas stetoskopu klausosi krūtinės, kad aptiktų, pavyzdžiui, įtartinus kvėpavimo garsus. Jis taip pat dažniausiai klauso širdies.
- Kraujo dujų vertės: Be kitų dalykų, gydytojas naudoja pulsoksimetriją, kad nustatytų, kiek kraujas yra prisotintas deguonimi.
- Plaučių funkcijos tyrimas: plaučių funkcijos tyrimo (pvz., spirometrijos) pagalba gydytojas gali tiksliau įvertinti plaučių ir kvėpavimo takų funkcinę būklę. Tai labai geras būdas įvertinti, pavyzdžiui, LOPL ar astmos mastą.
- Plaučių endoskopija: atliekant plaučių endoskopiją (bronchoskopiją), galima išsamiau apžiūrėti ryklę, gerklas ir viršutinius bronchus.
- Vaizdo gavimo procedūros: jos taip pat gali suteikti svarbios informacijos. Pavyzdžiui, rentgeno spinduliais, kompiuterine tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija gali aptikti plaučių uždegimą, plaučių emboliją ir navikus krūtinės ertmėje. Taip pat gali būti naudojami ultragarsiniai ir branduolinės medicinos tyrimai.
Dusulio sunkumą galima įvertinti naudojant Borgo skalę: tai atlieka arba gydytojas (remdamasis paciento aprašymu), arba pats pacientas, naudodamas klausimyną. Borgo skalė svyruoja nuo 0 (visiškai nėra dusulio) iki 10 (didžiausias dusulys).
Prevencija
Kita vertus, daugelio ūmių priežasčių negalima konkrečiai išvengti.
Dažnai užduodami klausimai apie dusulį
Kas yra dusulys?
Kai žmogui sunku gauti pakankamai oro, tai vadinama dusuliu. Tai medicininis dusulio ar dusulio terminas. Priežastys yra, pavyzdžiui, širdies ir plaučių ligos, deguonies trūkumas, apsinuodijimas išsiskiriančiomis dujomis ar kitomis toksinėmis medžiagomis. Priklausomai nuo sunkumo, dusulys gali būti lengvas, sunkus arba nuolatinis.
Kokie yra dusulio simptomai?
Pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys ir oro trūkumo jausmas yra tipiški dusulio požymiai. Kiti simptomai yra krūtinės skausmas, galvos svaigimas, prakaitavimas ir nerimas. Esant stipriam dusuliui, dėl deguonies trūkumo lūpos, veidas ar galūnės gali pasidaryti melsvos spalvos.
Kokios yra dusulio priežastys?
Širdies ir kraujagyslių ligos, plaučių ligos ir anemija yra dažnos dusulio priežastys. Net ir nedidelis krūvis sukelia dusulį, o kartais net fizinio poilsio metu. Kiti veiksniai yra apsinuodijimas, deguonies trūkumas ar nutukimas, psichologinės stresinės situacijos arba nerimo ir panikos būsenos. Priežastis visada turi išsiaiškinti gydytojas.
Ar dusulys pavojingas?
Ką daryti, jei turiu dusulį?
Esant ryškiam dusuliui, atsisėskite tiesiai, remkitės rankomis į šonus ir stenkitės rasti kuo ramesnį ir pastovesnį kvėpavimo ritmą. Venkite streso ir fizinio krūvio. Jei dusulys nesumažėja arba pablogėja, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Ilgainiui dažnai padeda svorio metimas, kvėpavimo pratimai ir reguliarūs lengvi fiziniai pratimai.
Kokie yra skirtingi dusulio tipai?
Yra skirtumas tarp ūminio ir lėtinio dusulio. Ūminis dusulys atsiranda staiga ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Lėtinis dusulys išlieka ilgesnį laiką ir dažnai yra susijęs su ilgalaikėmis ligomis, tokiomis kaip astma ar LOPL. Kiti tipai yra ortopnėja (gulint), paroksizminis naktinis dusulys (miegant) ir fizinio krūvio sukeltas dusulys (fizinio krūvio metu).
Kaip turėtumėte miegoti, jei turite dusulį?
Dėl dusulio geriausia miegoti pakėlus viršutinę kūno dalį. Tai ypač palengvina daugelį širdies nepakankamumo formų, susijusių su vandens susilaikymu (edema) kojose. Prieš miegą venkite alkoholio ir sunkaus maisto, nes tai gali padidinti dusulį.
Kuris gydytojas atsakingas už dusulį?
