Piremija yra ypač sunki forma kraujas apsinuodijimas (sepsis), kuriame patogenai kurį neša kraujas srautas antriniu būdu veikia kitus organus. Prognozė paprastai yra dar mažiau palanki nei įprastai sepsis.
Kas yra piremija?
Piremija taip pat vadinama metastazine bendrąja infekcija, nes patogenai užkrėsti kitus organus per kraują. The patogenai plinta per kraują panašiai kaip Vėžys vėžinio naviko ląstelės. Šia prasme piemiją galima laikyti ypač sunkia sepsis. Net įprastas sepsis atspindi rimtą klinikinį vaizdą. Jam būdingos sudėtingos sisteminės uždegiminės reakcijos dėl didžiulės infekcijos su bakterijos, bakteriniai toksinai ir grybai. Piremijos atveju patogenai taip pat patenka į plaučius, širdis, blužnis, kepenys, inkstai, sąnarių or smegenys per kraujas embolinio transporto eigoje. Ten taip pat susidaro infekcijos židiniai, kurie savo ruožtu gali išplisti ir paaštrinti visą ligos procesą. Abscesai susidaro visur kūne. Tipiškas pyemijos pavyzdys yra gimdymas karščiavimas. Vaikų kalba karščiavimas, įvairūs patogenai patenka į organizmą per didelį žaizdos plotą placenta ir priežastis uždegimas viduje pilvaplėvės, gimda, žarnos ir kiti organai. Šiame kontekste reikia pažymėti, kad gimdytojo atradėjas karščiavimas, vengrų gydytojas Ignazas Philippas Semmelweisas, pats mirė nuo pyemijos 1865 m.
Priežastys
Pyemiją sukelia masinis patogenų patekimas, pvz Streptococcus pyogenai, Staphylococcus pyogenai, Staphylococcus aureus, arba Neisseria į kraują. Jie plinta visame organizme ir sukelia sepsio simptomus, kuriuos lydi papildoma kitų organų infekcija. Taigi, sergant pyemija, organizmą veikia tiek sisteminės uždegiminės reakcijos, tiek papildoma kitų organų infekcija patogenais. Pavyzdžiui, sergant gimdos karščiavimu, šie patogenai patenka per kaklelis, kurią atvėrė gimimo procesas. Yra tiesioginis ryšys iš makšties su gimda per kaklelis. Net esant geroms higienos sąlygoms, ligos sukėlėjai gali lengvai užkrėsti gimda. Tačiau po gimdymo srautas paprastai užtikrina, kad mikrobai yra gabenami atgal. Tačiau taip nėra, jei pogimdyminis srautas yra per silpnas. Perduodamos ir kitos pyemijos formos žaizdos. Tiek sepsio, tiek pyemijos išsivystymas priklauso nuo trijų veiksnių. Šie veiksniai apima mikrobai, būsena imuninė sistemair organizmo reakcijos pobūdis. Kur ir kaip patogenai patenka į organizmą, taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Jie iš karto patenka į kraują per žaizdos. Organai, tokie kaip smegenys, plaučiai ar pilvo ertmė yra blogai apsaugoti net ir esant nekenksmingoms infekcijoms, todėl mikrobai gali ten greitai išplisti. Žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi, natūraliai yra didesnė rizika susirgti sepsiu ar net pyemija. Tačiau kai į kraują patenka daug ligų sukėlėjų, dažnai net stiprių imuninė sistema nebepadeda išvengti pyemijos.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kaip ir sepsis, taip ir piremijai būdingas didelis protarpinis karščiavimas, padidėjęs kvėpavimo dažnis, sunkus sąmonės sutrikimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis, aukštas širdis norma, labai maža kraujospūdisir galbūt septikas šokas. Abscesai susidaro visame kūne. Negydoma piemija visada sukelia mirtį.
Ligos diagnozė ir eiga
Diagnozuojant ypač svarbu patikrinti sukėlėjus ir infekcijos kilmę. Ligos sukėlėjams nustatyti auginamos kraujo kultūros. Be to, rengiant a kraujo skaičius būtina. Vykdant a kraujo dujų analizė, galima pateikti teiginius apie dujas paskirstymas of anglis dioksidas ir deguonis taip pat rūgšties-bazės subalansuoti. Piremijos eigoje būtina stebėti įvairius parametrus. Tai apima reguliarius kraujo kultūrų tyrimus, kraujospūdis patikrinimai, kraujo dujų nustatymas, plaučių funkcijos testai ir daug daugiau.
Komplikacijos
Blogiausiu atveju dėl pyemijos gali nukentėjęs asmuo mirti. Tačiau tai dažniausiai įvyksta, jei liga nėra gydoma. Šiuo atveju Vidaus organai yra užkrėsti ligų sukėlėjų ir todėl gali būti negrįžtamai pažeisti. Ligonius vargina labai aukšta temperatūra dėl pyemijos. Karščiavimas neslūgsta net vartojant vaistus. Taip pat neretai nukentėjusiųjų kvėpavimo dažnis sutrinka sergant pyemija, o tai sukelia sąmonės sutrikimus ir galbūt sąmonės netekimą. Daugeliu atvejų kenčia ir nukentėjęs asmuo pykinimas or vėmimas. Be karščiavimo, taip pat pasireiškia drebulys ir nukentėję asmenys kenčia hipertenzija. Negydant pyemijos, paprastai pacientas miršta. Paprastai nėra jokių ypatingų komplikacijų, susijusių su pyemijos gydymu. Ligą galima palyginti gerai gydyti antibiotikai. Kuo anksčiau liga diagnozuojama ir gydoma, tuo geresnės paciento galimybės visiškai pasveikti. Sunkiais atvejais gali prireikti organų transplantacijos.
Gydymas ir terapija
Kadangi piemija yra ekstremali situacija, gydymas turi būti pradėtas prieš visiškai identifikuojant ligos sukėlėjus. Kuo anksčiau terapija prasideda, tuo didesnė išgyvenimo tikimybė. Taigi, platus asortimentas antibiotikai pirmiausia reikia skirti, kad būtų pasiektas visas patogenų spektras. Išbandžius atsparumą, galima pereiti prie specialiai pritaikyto antibiotikas. Infekcijos židinys taip pat turi būti chirurgiškai išvalytas. Tai taip pat taikoma abscesų pašalinimui iš kitų organų. Be to, reikia sureguliuoti centrinį veninį slėgį ir vidutinį arterinį slėgį užpilai. Kiti gydymo metodai taip pat apima administracija of eritrocitai ir plaučių vėdinimas. Dažnai tolesnis organų palaikymas priemonės turi būti atliekami. Nepaisant intensyviausių terapijamiršta daugiau nei 30 procentų sergančiųjų šia liga.
Prevencija
Norint išvengti piremijos, reikia sumažinti infekcijos riziką. Norėdami tai padaryti, svarbu sustiprinti imuninė sistema apskritai apsisaugoti nuo užkrečiamos ligos. Norėdami tai padaryti, sveiką gyvenimo būdą ir subalansuotą dieta, daug mankštos ir mažai stresas yra rekomenduojamos. Alkoholis vartojimas ir rūkymas taip pat turėtų būti ribojamas. Be to, labai svarbu laikytis higienos normų, tokių kaip rankų plovimas ir dezinfekavimas. Tai ypač pasakytina apie kontaktą su sunkiai sergančiais žmonėmis. Siekiant išvengti gimdos karščiavimo, be kita ko, gimdymai visada turėtų vykti prižiūrint gydytojui.
Požiūris
Jei piemija sėkmingai gydoma, svarbu, kad būtų užtikrinta vėžio pasikartojimo ar sepsio pasikartojimas (kraujo apsinuodijimas) ir antrinės ligos, tokios kaip organų pažeidimai. Reikėtų reguliariai tirti organus, kuriuos paveikė pyemija. Priklausomai nuo organo, tai daroma naudojant vaizdavimo metodus, pvz ultragarsas, MRT, KT ir Rentgeno. Tačiau tai gali nustatyti tik išorinių organų pažeidimus ir stebėti, kaip išgydoma piemijos sukelta žala. Taip pat reikėtų stebėti organų funkciją, nes dėl piemijos ilgainiui galimi apribojimai. Tai daroma reguliariai tikrinant organų kiekį kraujyje. Jei smegenys buvo paveikta pyemijos, ilgalaikių pasekmių dažnai negalima nustatyti tikrinant kraują. Neurologinių simptomų, tokių kaip naujų tipų, vystymasis galvos skausmas atsirandantys be aiškios priežasties, raumenų drebulys ar paralyžiaus požymiai gali būti vėlyva pyemijos pasekmė, todėl juos reikia nedelsiant išaiškinti gydančiam gydytojui. Jau atsiradę organų pažeidimai turi būti gydomi atskirai, net ir gydant pyemiją. Jei uždegiminis oda liga yra pagrindinė liga, ją reikia gydyti dermatologiškai ilgai. Jei yra tokia pagrindinė liga, taip pat reikėtų išlaikyti aukštą higienos lygį, kad būtų išvengta ligos plitimo bakterijos ant oda.
