Trumpa apžvalga
- Simptomai: staigi ligos pradžia, stiprus ligos pojūtis, neaiški kalba, skauda arba neįmanoma ryti, staiga atsiranda seilėtekis, dusulys ir užspringimas (neatidėliotina medicinos pagalba)
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Dažniausiai infekcija B tipo Haemophilus influenza bakterija, rečiau Streptococcus pneumoniae arba Staphylococcus aureus; nepakankama vakcinacija nuo HiB yra rizikos veiksnys, ypač suaugusiems.
- Diagnozė: vizualinė diagnozė, kurią atlieka gydytojas, kuo mažiau tolesnių tyrimų, kad būtų išvengta užspringimo, dirbtinis kvėpavimas ar skubioji tracheotomija, retai – tracheoskopija
- Gydymas: dažniausiai dirbtinis kvėpavimas, antibiotikų skyrimas per kraują nuo bakterijų, kortizono preparatų skyrimas uždegimui slopinti.
- Prognozė: Gydytas paprastai išgydomas po kelių dienų be pasekmių, užspringimo priepuoliai baigiasi mirtinai 20–XNUMX procentų atvejų
Trumpa apžvalga
Simptomai: staigi ligos pradžia, stiprus ligos pojūtis, neaiški kalba, skauda arba neįmanoma ryti, staiga atsiranda seilėtekis, dusulys ir užspringimas (neatidėliotina medicinos pagalba)
Priežastys ir rizikos veiksniai: Dažniausiai infekcija B tipo Haemophilus influenza bakterija, rečiau Streptococcus pneumoniae arba Staphylococcus aureus; nepakankama vakcinacija nuo HiB yra rizikos veiksnys, ypač suaugusiems.
Diagnozė: vizualinė diagnozė, kurią atlieka gydytojas, kuo mažiau tolesnių tyrimų, kad būtų išvengta užspringimo, dirbtinis kvėpavimas ar skubioji tracheotomija, retai – tracheoskopija
Gydymas: dažniausiai dirbtinis kvėpavimas, antibiotikų skyrimas per kraują nuo bakterijų, kortizono preparatų skyrimas uždegimui slopinti.
Prognozė: Gydytas paprastai išgydomas po kelių dienų be pasekmių, užspringimo priepuoliai baigiasi mirtinai 20–XNUMX procentų atvejų
Tačiau apskritai susirgimų mažėja – antgerklis dabar tapo reta liga.
Tikriausiai žymi istorinė antgerklio auka yra pirmasis Jungtinių Amerikos Valstijų prezidentas George'as Washingtonas.
Kokie simptomai?
Epiglotitas visada yra avarinė situacija. Taip yra todėl, kad ūminis kvėpavimo sutrikimas dažnai išsivysto per labai trumpą laiką – nuo šešių iki dvylikos valandų nuo ligos pradžios. Todėl nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, net jei paaiškėtų, kad simptomus galėjo sukelti kita liga.
Epiglottitas gali pasireikšti, jei yra šie simptomai:
- Nukentėjęs asmuo atrodo labai sergantis ir kalbėdamas skundžiasi stipriu gerklės skausmu.
- Karščiavimas viršija 39 laipsnių Celsijaus ir prasideda staiga.
- Kalba yra „krešulys“.
- Nuryti dažniausiai nebegalima.
- Kaklo limfmazgiai yra patinę.
- Kai kurie pacientai nenori arba negali to daryti.
- Kvėpuoti sunku ir skamba kaip knarkimas (smarkus kvėpavimas). Taip yra iš dalies dėl to, kad gerklėje susidarė seilių ežeras.
- Žandikaulis ištemptas į priekį, o burna atvira.
- Nukentėjusiojo sėdimoji padėtis yra sulenkta į priekį, o galva atlenkta atgal (trenerio sėdynė), nes taip lengviau kvėpuoti. Nukentėję asmenys atsisako atsigulti.
- Pacientai yra blyškios ir (arba) mėlynos spalvos.
- Didėjantis dusulys
Sergant epiglotitu galimas gyvybei pavojingas užspringimas – tokiu atveju nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą ir greitosios medicinos pagalbos medikus!
Skirtumas tarp epiglotito ir pseudokrupo
Tačiau, nors epiglotitas yra gyvybei pavojinga būklė, pseudokrupija paprastai yra nekenksminga. Yra šie skirtumai:
|
Epiglottitas |
Pseudogrupė |
|
|
Patologas |
Dažniausiai B tipo Haemophilus influenzae bakterija |
Dažniausiai virusai, pvz. paragripo virusas |
|
Bendra būklė |
Sunki liga, aukšta temperatūra |
Paprastai tai nėra reikšmingai paveikta |
|
Ligos pradžia |
Staiga pablogėjo sveikata, greitai pablogėjo |
Lėta, didėjanti ligos pradžia |
|
Tipiškos savybės |
Kalbėjimas pamišęs, sunkus rijimas, paveikti asmenys negali nuryti savo seilių |
Lojantis kosulys, užkimimas, ypač naktį, bet nesunku ryti |
Epiglotitas nesukelia užkimimo ar kosulio.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kai kuriais atvejais pacientai prieš epiglotitą turi nereikšmingą infekciją, pavyzdžiui, peršalimą ar lengvą gerklės skausmą. Tačiau daugeliu atvejų sergantieji suserga dėl tobulos, tobulos sveikatos. Skirtingai nuo pseudokrupo, kuris yra daug dažnesnis, epiglotitas nėra sezoninis; epiglotitas pasireiškia visais metų laikais.
B tipo Haemophilus influenzae
B tipo bakterija Haemophilus influenzae, sukelianti epiglotitą, kolonizuoja kvėpavimo takų (nosies, gerklės, trachėjos) gleivinę ir gali sukelti ten uždegimą. Jis perduodamas kosint, kalbant ar čiaudint (lašelių infekcija).
Inkubacinis laikotarpis, ty laikas nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų, yra nuo dviejų iki penkių dienų. Anksčiau buvo klaidingai manoma, kad ši bakterija yra gripo priežastis, todėl buvo vadinama „gripu“.
Tyrimai ir diagnozė
Gydytojas atlieka fizinę apžiūrą tik tuo atveju, jei dar nėra kvėpavimo sunkumų. Visada turi būti paruošta dirbtinio kvėpavimo įranga ir bent jau deguonies skyrimas, jei jos išsivystytų.
Tada gydytojas mentele apžiūri burnos ertmę ir ryklę. Vaikams uždegiminis antgerklis gali būti matomas švelniai atstumiant liežuvį.
Jei reikia, reikalinga laringoskopija arba tracheoskopija ir bronchoskopija. Antgerklis pastebimai paraudęs ir patinęs.
Jei pacientas duso ir turi mėlyną atspalvį (cianozė), ankstyvoje stadijoje rekomenduojamas dirbtinis kvėpavimas (intubacija). Norėdami tai padaryti, per burną arba nosį į gerklę įkišamas kvėpavimo vamzdelis, užtikrinantis kvėpavimo takus.
Kaip gydomas epiglotitas?
Epiglotitas gydomas stacionariai ir intensyviai. Ligoninėje pacientas yra atidžiai stebimas ir, jei reikia, dirbtinai vėdinamas. Infuzijos per veną aprūpina jį maistinėmis medžiagomis ir reguliuoja skysčių balansą.
Jis taip pat per dešimt dienų gauna į veną leidžiamų antibiotikų, tokių kaip cefotaksimas ar cefalosporinai. Be to, gydantys gydytojai skiria kortizoną (gliukokortikoidą) per veną, kad sumažėtų antgerklio uždegimas. Siurblys su epinefrinu padeda sumažinti ūminį kvėpavimo sutrikimą.
Jei gresia kvėpavimo sustojimas, paveiktas asmuo nedelsiant intubuojamas, o tai gali būti sunku dėl epiglotito. Be to, skiriamas adrenalino purškalas.
Paprastai pacientas dirbtinai vėdinamas maždaug dvi dienas. Jis neišleidžiamas, kol daugiau nei 24 valandas nepasireiškė skundai.
Priemonių, kurių reikia imtis, kol atvyks greitosios medicinos pagalbos gydytojas
Kol atvyks greitoji medicinos pagalba, sergantį antgerkliu reikėtų nuraminti, nes bereikalingas jaudulys dažnai apsunkina dusulį. Todėl jokiu būdu nemėginkite žiūrėti į gerklę.
Atidarykite langus, kad gautumėte gryno oro. Atviri sutraukiantys drabužiai. Atkreipkite dėmesį į laikyseną, kurią sergantis asmuo nori laikytis.
Kučerio sėdynė, kai bagažinė išlenkta į priekį, rankos atremtos į šlaunis, o galva pasukta į viršų, dažnai palengvina kvėpavimą.
Ligos eiga ir prognozė
Laiku gydant, simptomai pagerėja per kelias dienas, o epiglotitas užgyja be pasekmių. Jei epiglotitas atpažįstamas arba gydomas per vėlai, jis gali būti mirtinas.
Prevencija
Kadangi B tipo Haemophilus influenzae bakterija daugiausia sukelia epiglotitą, vadinamoji HiB vakcinacija suteikia veiksmingą apsaugą.
Roberto Kocho instituto (RKI) Nuolatinė vakcinacijos komisija (STIKO) rekomenduoja skiepyti visus kūdikius nuo antrojo gyvenimo mėnesio. Paprastai skiepijama šešiomis vakcinomis kartu su vakcinomis nuo hepatito B, stabligės, difterijos, poliomielito ir kokliušo.
Pagal nuo 2 m. birželio mėn. STIKO rekomenduojamą sumažintą skiepijimo grafiką 1+2020, kūdikiai HiB vakcina skiepijami antrąjį, ketvirtąjį ir vienuoliktąjį gyvenimo mėnesius. Kita vertus, neišnešioti kūdikiai skiepijami keturiais skiepais (vieną papildomą trečiąjį gyvenimo mėnesį).
Po pilnos pagrindinės imunizacijos revakcinacija nebūtina. Pagrindinė imunizacija yra svarbi norint sukurti pakankamą vakcinos apsaugą, kad būtų veiksmingai išvengta epiglotito.
Daugiau apie vakcinaciją nuo B tipo Haemophilus influenzae rasite mūsų straipsnyje Hib vakcinacija.
