Trumpa apžvalga
- Simptomai: Padidėjusios vyriškos krūtys dėl pieno liaukų audinio augimo, vienpusės ar dvišalės, dažnai jokių simptomų, kartais krūtų įtempimo pojūtis, judėjimo apribojimas ar jautrūs speneliai
- Priežastys: fiziologinės priežastys dėl vyriškų ir moteriškų hormonų disbalanso (pvz., naujagimių, brendimo ar senyvo amžiaus ginekomastija), patologinės priežastys, tokios kaip genetinės medžiagos defektai, lėtinės ligos, vėžys, išorinis hormonų tiekimas vaistais, vaistais ar priežiūros priemonėmis.
- Diagnozė: ligos istorijos dokumentavimas, krūties, pilvo ir sėklidžių apčiuopa, vaizdinės procedūros, tokios kaip ultragarsas, galbūt kraujo tyrimai, mamografija, jei įtariamas vėžys, audinių mėginių ėmimas, kartais chromosomų analizė.
- Terapija: Esant laikinoms formoms, jokio gydymo ar psichologinės paramos, esant žinomai priežasčiai, hormonų pusiausvyros korekcija, pvz., paslėptų estrogenų šaltinių atsisakymas, galimas hormonų pusiausvyrą trikdančių vaistų vartojimas, operacija.
- Prevencija: jokių prevencinių priemonių, jei hormonų pusiausvyra nesubalansuota, pavyzdžiui, dėl persivalgymo, didelio alkoholio ar narkotikų vartojimo, patartina vengti šių veiksnių.
Kas yra ginekomastija?
Ginekomastija reiškia krūtų augimą vyrams. Tai apima liaukinio audinio augimą, kuris pereina įvairias stadijas, panašias į mergaičių brendimo laikotarpį. Gydytojai išskiria įvairias ginekomastijos formas pagal jų priežastis. Priklausomai nuo to, ar tai natūralus (fiziologinis), ar patologinis (patologinis) procesas, gydytojas sprendžia dėl tinkamo gydymo.
Kaip atpažinti ginekomastiją?
Ginekomastijoje auga pieno liauka. Tai atsitinka arba vienoje, arba abiejose pusėse.
Yra nukentėjusiųjų, kurie neturi nusiskundimų. Kitos skundžiasi įtampos jausmu krūtyse, yra apribotos judesiais arba yra ypač jautrūs liesti spenelius.
Kokios yra ginekomastijos priežastys?
Pieno liaukos audinys labai jautriai reaguoja į vyriškų hormonų pusiausvyros svyravimus, todėl pusiausvyros sutrikimai skatina krūtų augimą. Todėl visi dalykai, kurie trukdo šiai pusiausvyrai, yra laikomi ginekomastijos išsivystymo rizikos veiksniais.
Fiziologinė ginekomastija
Fiziologinė ginekomastija atsiranda dėl pakitusios moteriškų lytinių hormonų (estrogenų) ir vyriško lytinio hormono (testosterono) pusiausvyros. Padidėja moteriškos medžiagos, kurios visada yra nedideliais kiekiais vyrų organizme, dalis. Tačiau šie pokyčiai ne visada atsiranda dėl patologinių procesų, bet kartais atsiranda natūraliai tam tikrais gyvenimo etapais:
Ginekomastija naujagimiui
Brendimo ginekomastija
Brendimo metu kai kuriems berniukams išauga krūtys, nes pasikeičia lytinių hormonų pusiausvyra. Dėl rimtų hormonų pusiausvyros pokyčių pasitaiko, kad vis daugiau gaminasi ir moteriški lytiniai hormonai. Kadangi riebalinis audinys vaidina svarbų vaidmenį paverčiant vyrišką lytinį hormoną testosteroną moterišku estrogenu, brendimo ginekomastija dažniau pasitaiko antsvorį turintiems paaugliams.
Amžiaus ginekomastija
Senstant, riebalinio audinio procentas organizme didėja, o testosterono gamyba mažėja. Fermentas aromatazė, kurios ypač gausu riebaliniame audinyje, testosteroną paverčia estrogenu. Abu poveikiai skatina pieno liaukų audinio augimą. Ši krūtų augimo forma taip pat dažniau būdinga antsvorį turintiems žmonėms.
Patologinė ginekomastija
Krūties augimas vyrams taip pat gali rodyti patologinį procesą organizme, kuris sutrikdo hormonų pusiausvyrą arba atsiranda tiesiogiai pačioje krūtyje.
Paveldima ginekomastija
Kartais taip pat trūksta genetinės medžiagos DNR dalių arba (moteriška) X chromosoma yra du kartus (Klinefelterio sindromas). Tokiais atvejais krūtys, dubuo ir sėdmenys gali būti moteriškos ir tuo pačiu metu gali būti vyriškų lytinių požymių. Tokie genetinės medžiagos nukrypimai dažniausiai atsiranda spermatozoidų ir kiaušialąstės gamybos metu arba jų susiliejimo (apvaisinimo) metu.
Lėtinės ligos
Be kita ko, kepenys skaido hormonus, ypač estrogenus. Kepenų ligos, tokios kaip cirozė, gali sukelti moteriškų hormonų perteklių, o vėliau – ginekomastiją.
Sergantys inkstai taip pat gali sukelti ginekomastiją. Disfunkcija (inkstų nepakankamumas) pakeičia filtravimo funkciją ir taip paveikia hormonų pusiausvyrą. Esant sunkiai mitybai, pavyzdžiui, anoreksijai, testosterono lygis smarkiai sumažėja, o kepenys nebeveikia visu pajėgumu. Jei po tokios badavimo fazės grįžtama prie įprastos mitybos, hormonų lygis tam tikram laikui vis dėlto sutrinka, o tai skatina ginekomastiją.
Vėžys
Navikai yra ląstelių sankaupos, praradusios normalią funkciją. Kai kurie navikai patys gamina veiksmingą hormonų kiekį, todėl organizme cirkuliuoja šių pasiuntinių medžiagų perteklius. Kartais tai yra lytiniai hormonai, kurie gali paskatinti krūtų augimą. Šiuo atveju kalbama apie „paraneoplastinius simptomus“ (neoplazija = audinių augimas).
Krūties vėžys (pieno liaukos karcinoma) taip pat pasireiškia vyrams. Tai daug rečiau nei moterims, todėl dažnai nustatoma pavėluotai. Būdingas ūmus, vienpusis pasireiškimas. Skirtingai nuo ginekomastijos, kai krūties audinys yra minkštas, elastingas ir tolygiai pasiskirstęs aplink areolę, krūties audinys sergant krūties karcinoma paprastai yra tvirtas ir netolygiai pasiskirstęs.
Vaistai, vaistai ar odos priežiūros produktai
Gana dažna priežastis yra išorinis hormonų ar medžiagų, turinčių įtakos hormonų pusiausvyrai, suvartojimas. Kai kurie širdies vaistai, antibiotikai ar antidepresantai taip pat keičia hormonų apykaitą. Be to, ilgalaikis sunkus alkoholio ar narkotikų (marihuanos, heroino) vartojimas yra galima hormonų disbalanso, sergančio ginekomastija, priežastis.
Pseudoginekomastija (lipomastija)
Svarbu atskirti ginekomastiją nuo pseudoginekomastijos (lipomastijos). Sergant pseudoginekomastija, liaukinio audinio nepadaugėja, tačiau krūtyje nusėda riebalai. Pseudoginekomastija dažniausiai pasireiškia esant dideliam antsvoriui ir nutukimui (riebumui). Remiantis KMI (kūno masės indeksu), galima įvertinti patį antsvorį.
Kokie yra ginekomastijos tyrimai ir diagnozės?
Padidėjusios vyriškos krūties atveju sergantys asmenys, priklausomai nuo amžiaus ir priežasties, kreipiasi į šiuos gydytojus: bendrosios praktikos gydytoją, pediatrą, urologijos, andrologijos (vyrų sveikatos) ar endokrinologijos (hormonologijos) specialistą.
Svarbiausias gydytojo įrankis sergant ginekomastija yra paciento apklausa (anamnezė). Gydytojas gauna užuominų apie paveldimą formą, jei šeimoje jau yra „vyrų su krūtimis“. Jis klausia, ar ir kokius vaistus ar vaistus vartoja reguliariai. Jei tai natūralus augimo procesas brendimo metu, jaunesniems nei 15 metų berniukams tolimesnės diagnozės paprastai nereikia.
- B1 stadija: pieno liaukos neapčiuopiama
- B2 stadija: padidėjusi areola, išsipūtusios pieno liaukos
- B3 stadija: krūties liaukos kūnas didesnis nei areola
- B4 stadija: tvirtas krūties liaukos kūnas, išsiskiria areola
- B5 stadija: atitinka subrendusią moters krūtį
Norint atskirti, ar yra tikroji ginekomastija, ar pseudoginekomastija, naudinga krūties palpacija. Tokiu būdu gydytojas greitai atskiria liaukinį audinį nuo paprasto riebalinio audinio ir įvertina, ar nėra nenormalaus krūties liaukinio audinio augimo. Kai kurie gydytojai nori naudoti ultragarsą, kad nustatytų šį skirtumą.
Be to, gydytojas nustato kraujyje, ypač kepenų ir inkstų reikšmes, taip pat estrogeno ir testosterono bei jų skilimo produktų hormonų kiekį.
Esant vienašalei ginekomastijai su kietaisiais audiniais (gabalėliais), nukentėjusiam asmeniui atliekama mamografija, kad būtų išvengta krūties vėžio. Jei įtariamas piktybinis navikas, gydytojas paskirs audinių biopsiją.
Jei ginekomastijos priežasties nepavyksta rasti arba ji egzistavo nuo gimimo ar brendimo, gali būti naudinga atlikti chromosomų analizę, kad būtų išvengta genetinės medžiagos sutrikimų. Dėl išlaidų šis tyrimas atliekamas tik tuo atveju, jei yra kitų genetinio sutrikimo požymių.
Kaip gydoma ginekomastija?
Ginekomastijos atveju gydymas priklauso nuo būklės priežasties. Jei tai laikina problema, pvz., brendimo ginekomastija, ji išnyks savaime. Gydymas reikalingas tik tuomet, jei dėl kosmetinių priežasčių atsiranda skausmas arba atsiranda psichologinių problemų. Jei kančių lygis labai didelis, rekomenduojama kreiptis į klinikinį psichologą.
Tačiau toks gydymas vaistais yra prieštaringas. Be to, daroma prielaida, kad ši terapija veikia daugiausia pirmaisiais mėnesiais po krūtų augimo pradžios.
Ginekomastijos chirurgija
Jei vaistai nepadeda, gydytojas gali pasiūlyti chirurginiu būdu pašalinti krūtį. Viską apie tai skaitykite straipsnyje Ginekomastijos chirurgija.
Ligos eiga ir prognozė
Esant fiziologinei ginekomastijai, gydymas būtinas tik tuomet, jei pakitimai vargina pacientą. Be to, dažnai tai yra laikina išvaizda, kuri po kurio laiko atsitraukia savaime. Pavyzdžiui, brendimo ginekomastija paprastai išnyksta sulaukus 20 metų. Jei ginekomastija atsirado dėl bado, po kurio seka normalaus valgymo laikotarpis, ji paprastai vėl išnyksta per vienerius ar dvejus metus.
Jei tai patologinė ginekomastija, įvairūs tyrimai padeda nustatyti galimas pagrindines ligas ir hormoninius sutrikimus bei juos atitinkamai gydyti.
Ar galima išvengti ginekomastijos?
Ginekomastija turi daug provokuojančių veiksnių, kurie yra natūralios ar patologinės kilmės. Nėra įrodytų priemonių konkrečiai ginekomastijai išvengti.
Jei, pavyzdžiui, dėl nesaikingo valgymo, piktnaudžiavimo alkoholiu ar narkotikais hormonų pusiausvyra yra nesubalansuota, o nukentėjusiosios pastebi krūtų augimą, patartina sumažinti svorį arba nutraukti sunkų alkoholio ar narkotikų vartojimą.
