Kas yra IUI?
Intrauterinis apvaisinimas yra vienas iš seniausių dauginimosi būdų. Tai apima švirkšto ir ilgo plono vamzdelio (kateterio) naudojimą, kad sperma būtų tiekiama tiesiai į gimdą tinkamu laiku, iškart po ovuliacijos. Anksčiau buvo dar du variantai: Viename spermatozoidai buvo įvedami tik iki gimdos kaklelio (intracervikalinis), o kitame – tik į makšties įėjimą (intravaginalinis). Tačiau abu metodai šiandien nebėra praktikuojami.
Spermos mėginys IUI gali būti paimtas iš paties paciento vyro (homologinis apvaisinimas) arba iš užsienio donoro (heterologinis apvaisinimas).
Kokia yra IUI procedūra?
Pirmiausia spermos mėginys paruošiamas IUI laboratorijoje. Likusi IUI procedūros dalis priklauso nuo to, ar moters mėnesinių ciklas normalus, ar ovuliaciją reikia sukelti dirbtinai.
Spermos mėginys
IUI tinka šaldyta (kriokonservuota) arba šviežia sperma, gauta masturbacijos būdu intrauterinio apvaisinimo dieną.
Prieš IUI, sperma turi būti išvalyta ir atskirta nuo sėklinio skysčio laboratorijoje. Tai svarbu, nes spermos mėginyje yra medžiagų, kurios gali turėti įtakos implantacijos sėkmei (mikrobai, prostaglandinai, citokinai).
IUI procedūra be hormoninio gydymo (spontaninis ciklas).
Jei moters ciklas normalus, spontaniškas, spermatozoidų pernešimas vyksta ovuliacijos metu: maždaug 11–13 ciklo dienos gydytojas makšties ultragarsu patikrina folikulų brendimą ir gimdos gleivinės struktūrą. Jei viskas paruošta apvaisinto kiaušinėlio implantacijai ir hormonų koncentracija kraujyje (estrogenai, progesteronas, LH) rodo artėjančią ovuliaciją, IUI gali prasidėti.
IUI procedūra su gydymu hormonais (sukeltas ovuliacijos ciklas).
Esant ciklo sutrikimams arba jei partnerio spermos kokybė nėra optimali, prieš intrauterinį apvaisinimą gydytojas moteriai rekomenduoja gydymą hormonais: hormonai, skiriami injekcijų (gonadotropinai) arba tablečių (klomifeno) pavidalu, skatina folikulų brendimą. kiaušidėse. Manoma, kad tai padidins IUI sėkmę.
Ar ir kiek kiaušialąstės reaguoja į hormonų stimuliavimą, galima patikrinti ultragarsu per makštį (makštį) ir hormonų kiekio kraujyje analizę. Jei kiaušinėlis yra pakankamai didelis (15–20 milimetrų), gydytojas ovuliaciją sukelia hormoniškai (ovuliacijos indukcija). Iš karto po to arba ne vėliau kaip per 36 valandas turi prasidėti tikrasis sėklinimas.
IUI procedūra
Kam tinka IUI?
Spermos pernešimas tinka poroms, kurioms po kruopštaus tyrimo negalima nustatyti rimtų nevaisingumo priežasčių (idiopatinis nevaisingumas).
Moterims apvaisinimą gali apsunkinti ciklo sutrikimai, endometriozė, anatominiai gimdos kaklelio pokyčiai ar sunkiai pasišalinančios gimdos kaklelio gleivės. Vyrams tai gali būti dėl mažo spermatozoidų skaičiaus, lėto spermatozoidų arba ejakuliacijos trūkumo, jei pastoti nepavyksta.
Kartais taip pat būtina vengti tiesioginio lytinio kontakto, pavyzdžiui, ŽIV užsikrėtusioms poroms. Net ir tada intrauterinis apvaisinimas gali išpildyti norą susilaukti vaiko.
reikalavimai
Tačiau vien spermos pernešimo neužtenka. Tiek vyras, tiek moteris turi atitikti tam tikrus organinius reikalavimus.
Moteriai tai yra:
- nuolat funkcionuojantys kiaušintakiai (kiaušintakių funkcija)
- pakankamai susikaupusių gimdos gleivių implantacijai
- ovuliacija (spontaniška arba hormonų sukelta)
Vyrui reikia:
- apvaisinami (potencialūs) spermatozoidai
- judrios spermos
- pakankamas spermatozoidų skaičius spermiogramoje (kitaip intracitoplazminė spermos injekcija, ICSI gali būti tinkamesnė)
IUI: sėkmės tikimybė
Sėkmės rodiklis yra apie 15–40 procentų per gydymo ciklą ir moters hormoninį stimuliavimą. Po kelių gydymo ciklų galima pasiekti net iki 35 proc. Tačiau tik iki maždaug XNUMX metų amžiaus. Vyresnio amžiaus moterims nėštumo tikimybė intrauterinio apvaisinimo būdu sumažėja iki keturių procentų per ciklą.
Vaistas, naudojamas hormoninei stimuliacijai, ir stimuliuojamų folikulų skaičius taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Kad IUI būtų sėkmingas, turi būti stimuliuotų folikulų. Tačiau jei subręsta daugiau nei du folikulai, padidėja daugiavaisio nėštumo rizika, todėl gydytojai šiuo atveju pataria neapvaisinti.
Daugkartinis apvaisinimas ciklo metu neduoda jokios papildomos naudos, kaip parodė IUI tyrimai. Todėl daugkartinis apvaisinimas šiandien nenaudojamas.
IUI privalumai ir trūkumai
IUI metodo pranašumas yra tas, kad tinkamiausiu metu daug stiprių spermatozoidų tiesiogiai patenka į gimdą. Tai padidina nėštumo tikimybę.
Jei gydymas hormonais yra būtinas kaip IUI dalis, būtina, kad jį atidžiai stebėtų gydytojas (naudodamas ultragarsą ir hormonų analizę). Taip yra dėl to, kad gali atsirasti per didelis stimuliavimas, dėl kurio vienu metu subręsta daugiau nei du ar trys folikulai. Tada atsiranda daugiavaisis nėštumas, padidinantis riziką motinai ir vaikams. Blogiausiu atveju išsivysto kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas, kuris yra susijęs su skausmu, vandens susilaikymu pilve, kvėpavimo sutrikimais ar pykinimu ir gali tapti pavojingu gyvybei.
Tačiau tikrasis intrauterinis apvaisinimas (IUI), ty grynas spermos pernešimas, yra gana nesudėtingas, nebrangus, saugus ir paprastai nesukelia skausmo.
