Amalgamos odontologijos užpildymas

An amalgamos įdaras - šnekamojoje kalboje vadinama plomba - tai dantų plombavimo medžiaga, kurios paprastai yra lydinys gyvsidabris su sidabras, varis, indiumas, alavas ir cinkas. Dėl gerų mechaninių medžiagų savybių amalgama daugelį dešimtmečių buvo naudojama kaip labai patvari užpildo medžiaga. Tai vienintelė užpildymo medžiaga, kurią apmoka įstatymai sveikatai draudikai užpakaliniame regione, išskyrus plastikinius įdarus išimtiniais atvejais, tokiais kaip inkstas disfunkcija ir įrodyta amalgama alergija. Privalumai

• Geros mechaninės savybės, todėl didelė apkrova.
• Daug metų gulėti burnoje
• Santykinai nebrangu
• Paprastesnis apdorojimas ir tvarkymas nei plastiko užpildymas; todėl reikalingas ne toks didelis atitikimas (paciento gebėjimas bendradarbiauti), kurį gali sumažinti, pavyzdžiui, ribotas burna atidarymas, stiprus seilėtekis arba santykinio ar absoliutaus nutekėjimo neįmanoma guminė užtvankaIr tt
• Naudojant natūralią danties medžiagą, galima palyginti dilimą.

Trūkumai

• Galimas amalgamos pavojus dėl jos gyvsidabris pastaraisiais metais kai kurie mokslininkai vis dažniau atkreipia dėmesį į turinį. Šiandien naudojamos amalgamos pasižymi dideliu burnos stabilumu. Nepaisant to, reikia manyti, kad minimalūs gyvsidabris yra nuolat išleidžiami iš amalgamos įdaras. Tačiau, remiantis ES komisijos pranešimu, amalgamos įdarai nėra reikšmingi sveikatai ekologinę riziką. Galimas amalgamos draudimas buvo atmestas remiantis dabartiniais tyrimais. Taip pat reikėtų pažymėti, kad gyvsidabrio, absorbuoto per maistą (ypač žuvį), kvėpavimas oras ir gėrimas vanduo viršija paros kiekį, išsiskiriantį iš įdarų.
• Seno pašalinimas amalgamos įdaras taip pat yra susijęs su padidėjusiu gyvsidabrio poveikiu, todėl turėtų būti atliekamas laikantis tam tikrų atsargumo priemonių, kurios sumažina galimą paciento ir gydymo grupės poveikį.
• Amalgamos tatuiruotės: amalgamos dalelių perkėlimas iš užpildymo vietų arti gleivinė gali sukelti dantenas (dantenos) arba burnos gleivinę, kad atsirastų estetiškai nerimą keliančių, bet nekenksmingų juodų spalvų pakitimų.
• Nepakankama estetika

Indikacijos (taikymo sritys)

• Okliuzinės, sąkandžio-apytikslės ir gimdos kaklelio (esančios ant sąkandžio paviršiaus, ant kontaktinio paviršiaus su gretimu dantu ar gimdos kaklelio srityje) užpildai užpakaliniame regione.
• Priekiniame regione dėl estetinių priežasčių tik ant burnos dantų paviršių (paviršių, nukreiptų į burnos ertmė).
• Esant alergijai plastiko užpildui

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos atsižvelgia į aptartą sveikatai gyvsidabrio, išleisto kaip grėsmės, rizika, nesiremiant jokiais įrodytais įrodymais šiuo klausimu.

• Amalgamos užpildymas gravitacija (nėštumas) arba laktacijos fazė (žindymas) *.
• Tiesioginis sąlytis su aukso lydiniais burnoje: be amalgamos įdarų šalia aukso įdėklų ar vainikėlių arba kaip pagrindo sankaupos po planuojamomis aukso karūnomis, nes skirtumai tarp pagrindinio ir tauriojo metalo sukuria elektrinį potencialą, pašalinantį medžiagą iš amalgamos įdaro, o aukso lydinys pasidaro neestetiškai atrodančią tamsią plėvelinę dangą
• Inkstų funkcijos sutrikimas
• Kruopštus dėmesys rūpinantis vaikais ir paaugliais *; draudžiama vartoti jaunesniems nei 15 metų paaugliams.
• Įrodytas alergija į amalgamą - labai retas; iškart po užtepimo (įdėjus įdarą) dilgėlinė (dilgėlinė), egzematinės tolimos reakcijos, labai retai lokalios (lokalios) apraiškos; po dviejų ar trijų savaičių atslūgsta.

* Nuo 2018 m. Liepos mėn. Gyvsidabrio turinti amalgama nebegalima būti naudojama kaip dantų plomba nėščioms ar maitinančioms moterims ir paaugliams iki 15 metų (priimtas Europos Parlamento reglamentas, 14.3.2017 XNUMX XNUMX). JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) pataria nenaudoti amalgamos didelės rizikos grupėse dėl padidėjusio pavojaus sveikatai dėl užpildo išskiriamų gyvsidabrio garų:

• Moterys, planuojančios pastoti
• Nėščios
• Krūtimi maitinančios moterys
• Vaikai iki 6 metų
• Žmonės, kuriems jau yra neurologinių sutrikimų, pvz išsėtinė sklerozė (VN), Alzheimerio liga or Parkinsonizmas.
• Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi
• Asmenys, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas (alergija) į gyvsidabrį ar kitus dantų amalgamos komponentus.

Procedūra

Amalgama yra medžiaga, gaunama trinant (maišant) gryną gyvsidabrį ir miltelių pavidalo metalo mišinį sidabras-alavas lydinio (Ag3Sn) ir sidabro-varis lydinį prieš pat įdėjimą (įdėjimą). Šviežiai sumaišyta medžiaga, kuri vis dar yra plastikinė, į dantį įterpiama esant didžiausiam įmanomam slėgiui, kad būtų užtikrinta aukšta medžiagos kokybė ir kuo mažesnis gyvsidabrio kiekis stipriai sutankinant, nes gyvsidabris kaupiasi ant plombos paviršiaus. tampymas specialiais amalgamos kondensatoriais. Tai sąmoningai „perjungiama“ į aukštį, o gyvsidabrio turtingas žemos kokybės perteklius pašalinamas, kai modeliuojamas (baigiamas) įdaras. Proceso žingsniai išsamiai:

• Kasimas (ėduonis pašalinimas).
• Tuščio paruošimas (danties defekto šlifavimas): reikalingi pjūviai, nes plombas tvirtinamas grynai mechaniškai
• Emalio kraštų perdarymas: pašalinant kraštines emalio prizmes, atsipalaidavusias preparatu, kurios sulaikius gautųsi kokybiškai prastesnė krašto užpildo apdaila
• Stabilaus slėgio užpildas (pvz., Stiklo jonomeras arba cinkas fosfatas cementas).
• Santykinis nusausinimas (pvz., Su seilės ežektorius ir medvilniniai ritinėliai).
• Apytiksliai plombų atveju (kontaktuojant su greta esančiu dantimi) uždėkite įsukamą matricą, kuri atspari tempimo slėgiui
• Matricos nutraukimo fiksavimas apytikslėje erdvėje pleišto pagalba.
• Sutraiškymas: medžiagos maišymas iš anksto dozuotuose vienkartiniuose kapsulės keletą sekundžių mechaniniame vibratoriuje pagal gamintojo instrukcijas; rezultatas yra minkoma ir kali, ne per sausa, vis dar matinė sidabriškai blizgi medžiaga, kuriai būdinga „sniego gniūžtės gniuždymas“.
• Įdaro įdaras ir kondensavimas (sutankinimas) esant didžiausiam slėgiui, kad būtų galima optimizuoti medžiagą rankiniu būdu arba mechaniniu kondensatoriumi; Įdaro „perpildymas“.
• Plombos apdaila, „drožyba“: gyvsidabrio turinti perteklinio paviršiaus plombinė medžiaga pašalinama rankiniais instrumentais, plomba pritaikoma prie dantų kontūrų, per tris – penkias minutes „išraižant“ medžiagą prarandant plastiškumą.

Po procedūros

• Lako klijavimas (pvz fluoridas lakas).
• Pacientui reikia nurodyti apie dvi valandas nevalgyti ir kitaip įtempti įdaro, nes amalgama galutinį kietumą pasiekė tik po dešimties valandų.
• Todėl poliruoti įdaro dar negalima per pirmą seansą, tai galima padaryti anksčiausiai po 24 valandų. Proceso metu pripildymo maržos nukreipiamos į emalio paraštės, atsižvelgiant į poliravimo instrumentų važiavimo kryptį, smulkus poliravimas atliekamas poliruojant pastos. Būtina užtikrinti, kad būtų dedama pakankamai pastos medžiagos, kad būtų išvengta amalgamos perkaitimo.

Galimos komplikacijos

• Lūžio užpildymas priešlaikine apkrova
• Alerginės reakcijos pasireiškus anksčiau nežinoma alergija amalgamai.
• Amalgamos tatuiruotė
• Užpildymo medžiagos perpildymas į apytikslę erdvę, kai matricos juosta yra nepakankamai sandari.
• Korozijos elemento susidarymas tiesiogiai kilniau kontaktuojant auksas lydiniai su mažiau kilnia amalgama.