Parkinsonizmas vis dar nėra išgydomas, tačiau tinkamas gydymas gali pailginti nukentėjusiųjų gyvenimo trukmę ir žymiai pagerinti jų gyvenimo kokybę. Kaip tiksliai atrodo gydymas, be kita ko, priklauso nuo paciento amžiaus, pasireiškiančių simptomų, ligos stadijos ir vaistų tolerancijos. Tačiau Parkinsono ligos tikslas terapija visada yra palengvinti paciento simptomus ir kuo ilgiau išlaikyti jo ar jos nepriklausomybę.
Individuali priežiūra yra būtina
Norint pasiekti šiuos tikslus, svarbu kuo anksčiau pradėti gydymą, pritaikytą specialiai pacientui. Taip yra todėl, kad individualizuota priežiūra yra vienintelis būdas tinkamai pašalinti skirtingus simptomus, taip pat skirtingą ligos progresavimo greitį. Parkinsono liga terapija visų pirma yra pagrįstas vaistų vartojimu. Tačiau logopedai, taip pat kineziterapeutai ir ergoterapeutai taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Jei pacientas nereaguoja į vaistus, gali būti svarstoma operacija.
Parkinsono terapija vaistais
Kadangi priežastis Parkinsonizmas daugeliu atvejų nežinoma, tik tipinių Parkinsono simptomų sukėlėjas - jų trūkumas dopamino viduje smegenys - gali būti gydomas, taip palengvinant paciento simptomus. Tam tikri vaistai gali kompensuoti dopamino trūkumas smegenys - tačiau dopaminą gaminančių nervinių ląstelių žūties negalima išvengti vaistais. Įvairių tipų narkotikai gali būti naudojami paciento simptomams palengvinti: Nors levodopos yra jo pirmtakas dopamino, dopamino agonistai mėgdžioti neurotransmiteris. Taip pat yra narkotikai kurie slopina dopamino skaidymąsi organizme (MAO B inhibitoriai ir COMT inhibitoriai). Kuris vaistas vartojamas kiekvienu konkrečiu atveju, nuspręs gydantis gydytojas kartu su pacientu. Tarp narkotikų pasirinkimo kriterijų yra amžius ir sveikatai nukentėjusio asmens statusas.
Parkinsono ligos gydymas levodopa
Levodopa yra pirmtakinė dopamino medžiaga, naudojama kompensuoti dopamino trūkumą smegenys. Vietoj dopamino reikia naudoti šią pirmtaką, nes išoriškai tiekiamas dopaminas negali peržengti kraujassmegenų barjerą ir todėl negali patekti į smegenis. Dėl levodopostačiau tai yra įmanoma, todėl paverčiant dopaminu, medžiaga gali veikti savo smegenis. Tačiau veiklioji medžiaga jau yra iš dalies suskaidyta eidama į smegenis, todėl levodopa dažnai derinama su kitomis narkotikai kurie užkerta kelią ankstyvam kūno degradavimui. Efektyviausias yra levodopa terapija forumas Parkinsonizmas ir yra gerai toleruojamas, ypač gydymo pradžioje. Jį vartojant, simptomai paprastai greitai pagerėja, sumažėja raumenų įtampa ir pagerėja judėjimo greitis. Kadangi vartojant levodopą dažnai galima išvengti su liga susijusių komplikacijų, pacientų gyvenimo trukmė paprastai žymiai pailgėja. Tačiau trūkumas yra tas levodopa administracija kartais gali vadovauti iki gydymo komplikacijų.
Šalutinis levodopos poveikis
Paprastai kuo ilgiau vartojama levodopa, tuo labiau poveikio trukmė mažėja. Dažnai poveikis vėl praeina praėjus vos kelioms valandoms po vaisto vartojimo. Priešingai, laikui bėgant šalutinis poveikis dažnai tampa stipresnis. Miego sutrikimai, nevalingi judesiai (diskinezijos) ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimai yra ypač dažni. Be to, gali kilti painiava. Dėl šios priežasties levodopa paprastai vartojama tik vyresniems nei 70 metų pacientams.
Terapija su dopamino agonistais
Dėl didėjančio levodopos šalutinio poveikio gydymo pradžioje jaunesniems nei 70 metų pacientams dažnai skiriami kiti vaistai. Šie vadinamieji dopamino agonistai imituoja dopamino poveikį ir taip perima neurotransmiteris. Palyginti su levodopa, dopamino agonistai turi pranašumą, kad laikui bėgant jie nepraranda savo poveikio. Tačiau jie taip pat yra mažiau veiksmingi nuo pat pradžių. Skirtingai nei levodopa, kūnas turi būti lėtai pripratęs dopamino antagonistai, Todėl dozė kelis mėnesius lėtai didėja. Dėl to gydymo pradžioje pacientui reikia ilgiau pajusti simptomų pagerėjimą. Jei vartojami dopamino agonistai, atsiranda nemalonus šalutinis poveikis, pvz., pilvo skausmas, pykinimas ir mieguistumas atsiranda dažniau. Jei širdis vožtuvai serga, tam tikrų dopamino agonistų nereikėtų skirti, kitaip jungiamasis audinys gali atsirasti augimas širdis vožtuvai.
Parkinsono ligos gydymas MAO-B ir COMT inhibitoriais.
Nors gydant levodopa ir dopamino agonistais siekiama pakeisti neurotransmiteris dopaminas, MAO-B ir COMT inhibitoriai mažina dopamino skaidymąsi. Jie tai daro slopindami dopamino skaidymo funkciją fermentai (enzimai). Lėtesnis skilimas leidžia dopaminui ilgiau veikti smegenyse, o koncentracija neurotransmiterio yra padidėjęs. Nors MAO-B inhibitoriai užtikrina, kad organizme būtų slopinamas dopaminą skaidantis fermentas, COMT inhibitoriai apsaugo nuo levodopos skilimo. Štai kodėl COMT inhibitoriai ir levodopa dažnai vartojami kartu.
Ambulatorinė vaizdo pagalba atliekama Parkinsono ligos terapija.
Jei Parkinsono liga laikui bėgant progresuoja, neurologas turi patikslinti vaistus ambulatoriškai vietoje ar specializuotoje klinikoje. Alternatyva tam yra ambulatorinė vaizdo pagalba atliekama Parkinsono terapija, nors šiuo metu ji vis dar kuriama. Jo pranašumas yra tas, kad jis leidžia atidžiai stebėti paciento motorinius įgūdžius, o koreguojant vaistus galima atsižvelgti į galimus svyravimus dienos metu. Vykdant ambulatorinę vaizdo pagalbinę Parkinsono terapiją, Parkinsono ligonio namuose įrengta vaizdo kamera, garsiakalbis ir spausdintuvas. Dabar pacientas kiekvieną dieną paleidžia vieną ar daugiau dviejų minučių vaizdo įrašų. Per šį laiką per garsiakalbį skamba neurologo pranešimai, skatinantys pacientą atlikti tam tikrus judesius. Tada įrašas perduodamas atsakingam gydytojui, kuris jį įvertina. Jei yra tam tikras skaičius vaizdo įrašų, gydytojas parengia terapijos planą ir palaipsniui koreguoja vaistus. Kiekvieną rytą pacientas gali atsispausdinti dabartinį vaistų planą. Paprastai vaizdo pagalba atliekama Parkinsono terapija trunka 30 dienų. Pabaigoje pacientą dar kartą apžiūri neurologas. Tada visas gydymas, įskaitant vaizdo įrašus, skiriamas ligoninės gydytojams, taip pat neurologui vietoje, kad jis būtų prieinamas bet kuriuo metu ateityje.
ON ir OFF fazės sergant Parkinsono liga
Kuo ilgiau terapija trunka, tuo dažniau gali pasireikšti vaistų veiksmingumo svyravimai, taigi ir motorinės komplikacijos. Jei vaistai veikia gerai, pacientas yra judrus ir turi mažai diskomforto - ši būsena vadinama ON faze. Tačiau jei vaisto poveikis išnyksta, atsiranda tokių simptomų kaip drebulys, eisenos netvirtumas ir raumenų sustingimas - ši būsena vadinama IŠJUNGIMO faze. Jei dažnai keičiasi įjungimo ir išjungimo fazės, dėl to gali labai nukentėti paciento gyvenimo kokybė. Tokiais atvejais gali reikėti pakoreguoti vaistus.
