Pilvo skausmas

Sinonimai plačiąja prasme

Pilvo skausmas, pilvo spazmai, skrandžio skausmas, skrandžio spazmai Anglų: skrandžio skausmas

Pilvo skausmo apibrėžimas

Pilvasis skausmas yra skausmingas diskomfortas, kilęs iš pilvo srities ir kaip toks suvokiamas ten, arba sukeliamas kitur kūne ir perduodamas į pilvo sritį. Nuo pilvo skausmas yra savaime simptomas, kitame skyriuje bus aptartos skirtingos pilvo skausmo formos ir kiti lydintys simptomai, be pilvo skausmo. Kiekvienas pacientas patiria pilvo intensyvumą ir tipą skausmas skirtingai.

Tačiau tai daugiausia priklauso nuo to, kad pilvo skausmas gali sukelti įvairias priežastis, kurios gali sukelti skirtingo intensyvumo skundus ir skirtinguose pilvo taškuose. Tačiau dažnai skausmas jaučiamas ne pačiame organe, ty vietoje, kurioje kažkas neveikia tinkamai, bet ant odos, kuri guli ant šio skyriaus. Dažnai pilvo skausmas negali būti priskirtas tiesioginei vietai, todėl jaučiamas gana nuobodus ir difuzinis pilvo srityje.

Kokia liga sukelia kokį pilvo skausmą, išsamiau paaiškinta skyriuje Priežastys. Pilvo skausmas gali atsirasti visoje pilvo ertmėje. Pagal techninę terminologiją ir kad medicinos personalas lengviau orientuotųsi, oda virš pilvo yra padalinta į keturias dalis arba kvadratus, o centras yra pati bamba.

Pavyzdžiui, viršutinis kairysis kvadratas yra kairėje įsivaizduojamos vidurinės linijos virš bambos, apatinis dešinysis kvadratas yra dešinėje nuo įsivaizduojamos vidurinės linijos žemiau bambos. Jei pilvo skausmas yra aplink bambą, šis skausmas vadinamas parumbiliniu pilvo skausmu. Be to, dažnai kalbama viršutinės pilvo dalies skausmas (virš bambos) ir apatinės pilvo dalies skausmas (žemiau bambos).

Priklausomai nuo pilvo skausmo tipo, pacientai dažnai bando palengvinti pilvo skausmą keisdami padėtį. Dažnai, kaip gydantis gydytojas, iš paciento laikysenos jau galite pasakyti, koks tai pilvo skausmas, nes tam tikros rūšies pilvo skausmo pacientai linkę gulėti ramiai, o kiti žvaliai eina per gydytojo kabinetą ir negali likti gulėti ramiai . Kiti pacientai teigia, kad pilvo skausmas yra sėdimas.

Kiti lydintys pilvo skausmo simptomai

Pilvo skausmą dažnai lydi kiti simptomai, kurie dažnai yra susiję su pagrindine liga ir lemia pilvo skausmo sunkumą. Ypač esant stipriam pilvo skausmui, krentant kraujas dėl to gali atsirasti slėgis. Jei pilvo skausmas buvo ilgą laiką, tuo pačiu metu gali sumažėti svoris, o tai gali būti pavojaus signalas dėl rimtos virškinimo trakto ligos.

Lygiai taip pat labai sukietėjusi pilvo siena yra pavojaus signalas dėl rimtesnės ligos pilvo sritis. Jei vadinamoji ūmus pilvas (ūminis pilvas), kuriam būdingas staigus stiprus pilvo skausmas, kuris greitai dar labiau sustiprėja, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai dažnai yra gyvybei pavojingas bendrosios būklės pablogėjimas. būklė. Ūminį pilvą galima atpažinti pagal šiuos simptomus, be kita ko, kuriuos visada reikia nedelsiant gydyti gydytoju:

• Prakaitavimas
• Blyški oda ir a
• Galima impotencija
• Pykinimas (pykinimas)
• Meteorizmas (meteorizmas)
• Viduriavimas (viduriavimas)
• Vėmimas (vėmimas) arba
• Vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas)
• Pūstas ir labai kietas pilvas
• Sunkiausi skausmai
• Stiprus vėmimas su kraujo priemaišomis ar net išmatų priemaišos
• Geltona odos spalvos pakitimas (gelta, gelta)
• Žarnyno nebuvimas / šlapinimosi trūkumas kelias dienas
• Kraujas šlapime
• Aukštas karščiavimas
• Suvirinti protrūkiai
• afera

Pilvo skausmas gali sukelti daug įvairių priežasčių, nes yra įvairių organų sistemų pilvo sritis, kurie visi gali būti pažeisti skirtingais būdais, ir pacientas patirs skirtingas pilvo skausmo formas.

Tačiau pilvo skausmas virškinimo trakte dažnai turi funkcinę priežastį. Jei pilvo skausmas visada atsiranda pavartojus tam tikrų maisto produktų, šie maisto produktai gali netoleruoti. Tai ypač būdinga

• Skrandžio sutrikimas (dažniausia ir tuo pačiu nekenksmingiausia skrandžio skausmo priežastis)
• Dėl psichologinio streso gali atsirasti pilvo skausmas, pvz., Dėl streso (streso sukeltas pilvo skausmas), kuris vis dėlto neturi organinės priežasties ir gali būti klasifikuojamas kaip nekenksmingas.

(Tačiau pilvo skausmas virškinimo trakte dažnai turi funkcinę priežastį. Jei pilvo skausmas visada pasireiškia suvalgius tam tikrą maistą, šis maistas gali netoleruoti. Tai ypač dažnai pasireiškia esant laktozė netolerancija ir taip pat fruktozės netoleravimas (jeigu laktozė netolerancija, skundai, tokie kaip viduriavimas ir dujų susikaupimas visada atsiranda vartojant produktus su pienu arba kurių pieno cukrus (laktozėpridedama).

celiakija (glitimo netolerancija). Gliuteno netoleravimas apibūdina klinikinį vaizdą, kuriame nukentėję asmenys negali suvirškinti javuose esančio daržovių klijų glitimo ir išsivystyti antikūnai gali sukelti įvairiausių simptomų virškinimo trakte ir už jo ribų. Tiek glitimo netolerancija ir laktozės netoleravimas yra lengvai diagnozuojami ir juos galima kontroliuoti vengiant atitinkamo maisto.

• Laktozės netoleravimas ir taip pat
• Fruktozės netoleravimas (Jeigu laktozės netoleravimas, skundai, tokie kaip viduriavimas ir dujų susikaupimas visada atsiranda pavartojus produktų, kuriuose yra pieno arba į kuriuos dedama laktozės (pieno cukraus)). - celiakija (glitimo netoleravimas). Gliuteno netoleravimas apibūdina klinikinį vaizdą, kai nukentėję asmenys negali suvirškinti javuose esančio daržovių klijų glitimo ir išsivystyti antikūnai gali sukelti įvairiausių simptomų virškinimo trakte ir už jo ribų.

Tiek glitimo netoleravimas, tiek laktozės netoleravimas yra lengvai diagnozuojami ir juos galima kontroliuoti vengiant atitinkamo maisto. - netoleravimas laktozės, taip pat

• Fruktozės netoleravimas (Laktozės netoleravimo atveju gali pasireikšti tokie skundai kaip viduriavimas ir dujų susikaupimas visada atsiranda pavartojus produktų, kuriuose yra pieno arba į kuriuos dedama laktozės (pieno cukraus)). - celiakija (glitimo netoleravimas).

Gliuteno netoleravimas apibūdina klinikinį vaizdą, kai nukentėję asmenys negali suvirškinti javuose esančio daržovių klijų glitimo ir išsivystyti antikūnai tai gali sukelti pačius įvairiausius simptomus virškinimo trakte ir už jo ribų. Tiek glitimo netoleravimą, tiek laktozės netoleravimą lengva diagnozuoti ir juos galima kontroliuoti vengiant atitinkamo maisto. - Refliuksas liga: viena iš labiausiai paplitusių pilvo skausmo priežastys, ypač viršutinėje pilvo dalyje, yra refliuksas liga, taip pat skrandis ir plonoji žarna opos.

In refliuksas liga, skrandžio rūgštis patenka į stemplę ir bando gydyti klasikinius simptomus, pvz rėmuo ir skausmas šioje srityje po krūtinkauliu. Tai ypač pasitaiko pasninkavimas laikotarpiai arba kai gulite, kaip skrandis rūgštis gali lengviau grįžti į stemplę. - skylė skrandis pamušalas: esant pepsinėms opoms, skausmo priežastis yra skylė viršutiniame skrandžio sluoksnyje, kurią dažniausiai sukelia bakterija Helicobacter pylori ir ilgai vartojant tam tikrus skausmo malšintuvai, Pavyzdžiui, Aspirinas® arba Ibuprofenas®.

Skrandžio ar plonosios žarnos opų atveju skausmas yra labiau lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje ir gali sustiprėti valgio metu ir po jo. - Gastritas: be šių skrandžio skundų, priežastis gali būti ir bendras skrandžio gleivinės uždegimas skrandžio skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Pavyzdžiui, jei per daug valgėte ar gėrėte ir dabar kenčiate skausmas viršutinėje pilvo dalyje, skausmo priežastis gali būti skrandžio gleivinės uždegimas (gastritas).

• Tulžies akmenys Jei pilvo skausmas yra kolikingas, ty bangomis, o ne reguliariai, dažniausiai atsiranda įvairių kanalų obstrukcija, nes šiuo atveju sienos raumenys periodiškai bando pašalinti kliūtį. Šį kolikinį skausmą, ypač jei jis atsiranda dešinėje viršutinėje pilvo dalyje ar šonuose, gali sukelti tulžies akmenys or inkstas akmenys. - Su tulžies diegliais, ty obstrukcija tulžis kanalas tulžies akmenys, skausmas dažniausiai būna stipriausias kairėje viršutinėje pilvo dalyje ir gali net išsiskleisti į petį.

Dėl obstrukcijos tulžis latakas (choledocholitiazė) ir tuo pačiu tulžies atbulinis srautas į kepenys, tulžies dalys gali patekti į kraujasdėl ko baltoji akies obuolio dalis (sklera) ir oda pagelsta (gelta, ikterusas). - uždegimas tulžies pūslė: Jei tuo pačiu metu yra tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas), skausmas nebėra kolikiškas, bet pastovus ir karščiavimas taip pat gali būti simptomas. - inkstų dieglių atveju šlapimtakis yra užblokuotas a inkstas akmenį taip, kad šlapimas būtų perpildytas vienoje inksto pusėje, sukeldamas būdingą skausmą šone.

• An žarnyno nepraeinamumas (ileus) taip pat gali sukelti stiprų pilvo skausmą visame pilve. Žarnyno obstrukcija yra mechaninė obstrukcija, kai žarnyne yra kliūtis, pavyzdžiui, navikas ar svetimkūnis, kuris blokuoja žarnyną. Žarnyno raumenys bando išstumti žarnos turinį per kliūtį, sukeldami kolikinį skausmą.

Ankstesnių operacijų sukibimas taip pat gali būti priežastis žarnyno nepraeinamumas (obstrukcija dvitaškis). Paralitinis žarnų nepraeinamumas, kurio metu dėl žarnyno trūkumo nebegalima judėti nervai or kraujas tiekimas, taip pat gali būti skausmo priežastis visumoje pilvo sritis. - žarnyno kraujagyslių obstrukcija: ypač pacientams, sergantiems

• Širdies priepuoliai (miokardo infarktas)
• Insultai (apopleksija)
• Kraujagyslių kalcifikacijos (arteriosklerozė) arba
• kraujo krešėjimo sutrikimai ligos istorijoje gali būti jautrūs kraujagyslėms okliuzija įvairių laivai pilvo srityje (pavyzdžiui, žarnyno kraujagyslės, mezenterinis infarktas).

Gautas skausmas gali praeiti po kurio laiko, nes nepakankamai aprūpinta žarnos sritis palaipsniui miršta. Tačiau šis skausmo malšinimas yra klaidinga, nes mirštantis audinys vienu metu gali sukelti pilvaplėvės uždegti (peritonitas) ir tai gali sukelti atnaujintą stiprų skausmą, kuris netgi gali sukelti pavojų gyvybei kraujo apsinuodijimas (sepsis). Lėtinė uždegiminė žarnyno liga: Jei pilvo skausmas išlieka ilgą laiką kartu su dažnu viduriavimu, kurį taip pat galima maišyti su krauju, priežastis gali būti lėtinė uždegiminė žarnyno liga.

Ši tema taip pat gali jus dominti: Skrandžio skausmai naktį

• Klasikinė dirglioji žarna (tiksli priežastis nežinoma)
• Autoimuninės ligos, tokios kaip Krono liga ir opinis kolitas, kuriame paciento paties imuninė sistema nukreipė save prieš žarnyną gleivinė ir sunaikina. Tai sukelia viduriavimą, kuris taip pat gali būti maišomas su krauju, atsižvelgiant į ligos progresavimą. Paprastai viduriavimas krauju būna dažniau opinis kolitas nei in Krono liga.

Kraujas išmatose ar vemiamas kraujas visada rodo kraujavimą virškinimo trakte, todėl į juos visada reikia žiūrėti rimtai, nes navikas taip pat gali būti priežastis. - Pankreatitas: sunkus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuris gali spinduliuoti kaip diržas į nugarą, yra tipiškas ūminio uždegimo požymis kasa (pankreatitas). Vyresnio amžiaus žmonėms - pats sunkiausias, beprecedentis skausmas pilvo apačioje taip pat gali būti išsipūtimo ženklas aorta (pilvo aortos aneurizma, AAA), kurį būtina gydyti nedelsiant, nes sprogus aortos išsipūtimas per labai trumpą laiką sukelia mirtį (vidinis kraujavimas).

• Šlapimo takų infekcija: Ypač moterims šlapimo takų infekcija taip pat gali būti priežastis pilvo skausmas pilvo apačioje. Tada jie dažnai būna kartu skausmas šlapinantis. Be to, mėnesinių problemos, endometriozė ir nėštumas paprastai gali sukelti pilvo skausmas pilvo apačioje.

Todėl a Nėštumo testas vaisingo amžiaus moterims, turinčioms pilvo skausmų, yra vienas iš pirmųjų ligoninėje atliktų laboratorinių diagnostinių tyrimų. Dėl tolesnės technikos tobulinimo ir apmokytų gydytojų kolonoskopija retai sukelia komplikacijų. Tada tai yra paprastas žarnyno dirginimas dėl mechaninio streso ar į žarnyną patenkančio oro.

Nedidelis ir trumpalaikis pilvo skausmas po a kolonoskopija todėl yra normalu ir nereikalauja jokios medicininės intervencijos. Pilvo skausmas yra dažna priežastis, kodėl pacientai kreipiasi į gydytoją. Jam svarbu atskirti pavojingas pilvo skausmo formas nuo nekenksmingų formų.

Esminė diagnozės dalis yra paciento apklausa (anamnezė), kurios metu reikia paklausti skausmo pradžios, tipo, skausmo srities ir lydinčių simptomų. Gydytojas taip pat paklaus, ar simptomus lydi viduriavimas ir ar simptomai iš pradžių pagerėja nuėjus į tualetą (lėtinė uždegiminė žarnyno liga) ir ar pacientas pabunda nuo pilvo skausmo naktį, ar jis nejaučia skausmo naktį (psichogeninis pilvo skausmas). Svarbu pasidomėti apie lydinčius simptomus, tokius kaip diabetas cukrinis diabetas, aukštas kraujo spaudimas or širdis liga, tokia kaip prieširdžių virpėjimas.

Įvertinant laiką, reikėtų paklausti, ar simptomai atsirado staiga ir prieš kiek laiko tai atsirado, ar skausmas buvo laipsniškas. Bet kokiu atveju, atlikus pacientų apklausą, a Medicininė apžiūra yra dėl. Visų pirma, pacientui gulint, stetoskopu reikia klausytis žarnyno garsų.

Vėliau gydytojas turėtų apčiuopti pilvą, kad nustatytų gynybinę įtampą ir pasipriešinimą pilvo srityje. Norint rasti pilvo skausmo priežastį, reikia atlikti anamnezę (medicinos istorija) yra viena iš svarbiausių diagnostikos galimybių. Turi būti tiksliai nustatytas skausmo pobūdis.

Staigus stipriausias skausmas, kuris vėliau tampa silpnesnis, o paskui vėl pamažu sustiprėja, gali būti organo plyšimo požymis, taigi gyvybei pavojingos ligos požymis, kurį reikia operuoti kuo greičiau. Skausmas, vėl ir vėl įsiplieskiantis aukštyn ir žemyn, rodo kolikingo skausmo pobūdį, todėl yra tulžies dieglių ar šlapimtakio akmuo. Tokiu atveju akmuo turi būti pašalintas taikant minimaliai invazines procedūras.

Pašalinus akmenį, skausmas nedelsiant sustoja. Bukas, nuolatinis skausmas gali rodyti uždegimą žarnyne arba kepenys kapsulės įtempimas. Tokiu atveju klinikinis tyrimas gali dar labiau apriboti diagnozę.

Toliau diagnozuojant galima nustatyti uždegimo parametrus kraujyje, kurie rodo lėtinį ar ūminį uždegimą. Vaizdavimui, ultragarsas Pirmiausia galima naudoti (sonografiją), kuri yra neinvazinė ir gali suteikti gerą pilvo padėties vaizdą. Čia laisvas skystis ar oras gali būti vertinamas kaip organo plyšimo požymis.

Tačiau patinusi žarnyno sienelė, gerokai padidėjusi tulžies pūslė arba perkrautas kepenys venos taip pat yra uždegimo ar masės požymiai ir jas galima vizualizuoti ultragarsas. Visi tolesni tyrimai priklauso nuo to, kuris klinikinis vaizdas galiausiai yra atsakingas už pilvo skausmą. Jei tai yra maisto netoleravimas, kurį paprastai lydi viduriavimas, laboratorinis išmatų tyrimas galėtų būti atliekamas siekiant nustatyti atitinkamus patogenus.

Kolikinio skausmo atveju, ultragarsas pilvo dalis turi būti padaryta kuo greičiau, parodant tulžies pūslė, tulžis kanalai ir šlapimo organai. Jei tai yra pilvo organų uždegimas, gali būti naudojami įvairūs tyrimai. Jei tulžies pūslė yra uždegimas, pacientui galima bandyti sukelti vadinamąjį Murphy ženklą.

Norėdami tai padaryti, gulintis pacientas turi iškvėpti, tada pilvas iš išorės giliai įstrižai įstumiamas dešinėje virš bambos ir paprašoma paciento įkvėpti. Skausmo atveju Murfio ženklas yra teigiamas (tulžies uždegimas pūslė). Yra daugybė skirtingų testų apendicitas.

Visų pirma pacientas išreikš stiprų skausmą apčiuopęs vadinamąjį Mc Burney tašką ir lanceto tašką (abu yra taškai dešinėje pilvo pusėje). Giliai paspaudęs kairę pusę ir staiga paleidęs, pacientas praneš apie skausmą dešinėje (taip vadinamas atpalaidavimo skausmas). Jei laikysitės kairės koja gulinčio paciento ant sofos ir paprašyti paciento pakelti dešinę koją, pacientas taip pat skųsis stipriu skausmu (psoas testas).

Pacientas taip pat paprastai praneš apie stiprų skausmą, kai paprašys pritūpti dešine koja, jei apendicitas įtariama, laboratorija kraujo tyrimas turėtų būti atlikta. Sunkus ir ūmus priedėlio uždegimas bus pastebimas kraujo skaičius padidėjus leukocitų kiekiui ir padidėjus CRP.

Pilvo skausmas dėl ginekologinės ar urologinės priežasties visada turėtų būti matomas ultragarsu. Pacientai, turintys kraujagyslių okliuzija paprastai pastebimi pagal atitinkamą istoriją (prieširdžių virpėjimas) ir būdingas skausmo modelis (iš pradžių stiprus skausmas, tada be skausmo, tada vėl stiprus skausmas). Tam, kad būtų galima pavaizduoti kraujagyslę okliuzija, arterija tiekiant žarnyną, reikės atlikti kontrastinės medžiagos tyrimą su vėlesne kompiuterine tomografija.

Visus pilvo skausmus, kuriuos sukelia žarnyno obstrukcijos, turėtų ištirti rentgeno ant stovinčio paciento. Vadinamosios stovinčios žarnos kilpos ir veidrodžiai būtų tokie pat būdingi žarnyno obstrukcijai, kaip ir aukštų žarnų garsai (mechaninis žarnų obstrukcija), arba visiška tyla žarnyne (paralyžinis žarnyno obstrukcija). Divertikulitas galima nustatyti ultragarsu ir kolonoskopija.

Gastritas arba pepsinės opos arba dvylikapirštės žarnos galima parodyti naudojant a gastroskopija. Taip galima parodyti ir piktybinius pakitimus bei navikus. Peritonitas galima įtarti, viena vertus, remiantis kraujo skaičius (leukocitų ir CRP pakilimas) ir, kita vertus, remiantis ultragarso vaizdu, kuriame greičiausiai būtų rodomas laisvas skystis. Psichogeninio pilvo skausmo diagnozė yra sunkus iššūkis. Daugeliu atvejų tai yra atskirties diagnozė, kai negalima rasti jokios organinės priežasties.