Hemangioma: aprašymas
Hemangioma yra gerybinis kraujagyslių navikas (angiodisplazija), kuris gali būti įvairiuose odos gyliuose. Šnekamojoje kalboje jis taip pat žinomas kaip hemangioma arba hemangioma. Hemangiomos nesudaro metastazių, tačiau jų augimas gali spausti organus ir sukelti simptomus.
Hemangioma: tipai ir dažnis
Hemangioma atsiranda kūdikiams ir yra nuo gimimo (įgimta hemangioma) arba išsivysto pirmosiomis gyvenimo savaitėmis (kūdikių hemangioma). Pastarasis yra labiau paplitęs nei įgimtas variantas.
Mergaitės hemangiomomis serga maždaug tris kartus dažniau nei berniukai. Maždaug penki procentai išnešiotų kūdikių ir daugiau nei 20 procentų neišnešiotų kūdikių turi kūdikių hemangiomą.
Limfangioma yra panaši į hemangiomą. Skirtumas tas, kad limfangioma išsivysto iš limfagyslių.
Hemangioma: simptomai
Hemangiomos daugiausia randamos odoje. Tėvai juos pastebi kaip raudonai mėlynas dėmeles, pleistrus ar gabalėlius ant kūdikio. Hemangiomos gali būti plokščios arba iškilusios. Vaikų hemangioma išsivysto per pirmąsias keturias gyvenimo savaites. Tada jis gali augti maždaug iki devintojo gyvenimo mėnesio.
Hemangioma: priežastys ir rizikos veiksniai
Tikslūs mechanizmai, sukeliantys hemangiomas, dar nėra galutinai išaiškinti. Tačiau kai kuriose šeimose hemangiomos atsiranda dažniau, o tai rodo paveldimą hemangiomų vystymosi komponentą.
Jei kas nors turi daugiau nei dešimt hemangiomų, tai vadinama hemangiomatoze. Hemangiomos taip pat dažnai aptinkamos vidaus organuose (pvz., kepenyse, smegenyse, plaučiuose ar virškinimo trakte), todėl būtina atlikti tolesnius tyrimus. Genetiniai sindromai, tokie kaip Kasabach-Merritt sindromas, taip pat gali būti susiję su padidėjusia hemangioma. Be didelių hemangiomų susidarymo ant galūnių, taip pat sumažėja trombocitų kiekis kraujyje (trombocitopenija).
Hemangioma: tyrimai ir diagnostika
Jei pastebėjote raudoną dėmę ant vaiko odos, pediatras yra tinkamas asmuo, į kurį reikia kreiptis. Jie išsamiai paklaus jūsų vaiko ligos istorijos (anamnezės). Jie, be kitų, užduos jums šiuos klausimus:
- Kada pirmą kartą pastebėjote odos pokyčius?
- Ar nuo to laiko pasikeitė dydis ar spalva?
- Ar kas nors iš jūsų šeimos jau serga hemangioma?
Tolesni tyrimai
Diagnozuojant hemangiomą lemiamą reikšmę turi ligos istorija ir klinikinis tyrimas. Tada hemangioma turi būti fotodokumentuojama, kad būtų galima nustatyti pokyčius laikui bėgant.
Be to, kai kuriais atvejais reikia atlikti papildomus tyrimus. Tai apima ultragarsinį tyrimą (sonografiją). Tai gali būti naudojama norint nustatyti hemangiomas pilvo srityje, pavyzdžiui, kepenyse. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti naudojama smegenų hemangiomoms diagnozuoti.
Hemangioma: gydymas
Yra įvairių būdų, kaip gydyti hemangiomą. Metodo pasirinkimas visų pirma priklauso nuo to, kur yra hemangioma ir kokio dydžio ji yra. Patartina skubiai gydyti, jei navikas apriboja tokių organų kaip akis, ausis, nosis, burna, pėdos ar rankos, funkciją.
Kai kurios hemangiomos taip pat turėtų būti anksti gydomos dėl kosmetinių (veido) ar slaugos priežasčių (lyties organų srityje).
Šalčio ir lazerio terapija
Lazerio terapija dažų lazeriu (FPDL) arba impulsine blykstės lempa (IPL) taip pat gali būti taikoma esant labai mažoms hemangiomoms. Tačiau dabar jis atsitraukė į labai veiksmingą gydymą vaistais propranololiu.
Vaistas
Jei kam nors yra didesnė hemangioma arba kelios hemangiomos, jie dažnai gydomi vaistais, būtent veikliąja medžiaga propranololiu. Tai beta adrenoblokatorius – kraujagysles sutraukiantis vaistas, paprastai vartojamas širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Jis buvo oficialiai patvirtintas hemangiomos gydymui nuo 2014 m., nes atsitiktinai buvo nustatyta, kad jis taip pat gana gerai veikia prieš hemangiomas.
Propranololis turi būti skiriamas prižiūrint stacionariai. Iš pradžių dozė yra labai maža, o vėliau lėtai didinama, kad būtų išvengta širdies ir kraujagyslių sutrikimų. Be to, prieš pradedant gydymą, paciento širdis turi būti ištirta elektrokardiografija (EKG) ir širdies ultragarsu (echokardiografija). Taip siekiama atmesti širdies ligų galimybę, o tai būtų argumentas prieš gydymą propranololiu.
Anksčiau hemangiomos taip pat buvo gydomos gliukokortikoidais (kortizonu) arba chemoterapiniais preparatais, tačiau dabar tai laikoma pasenusia.
Chirurgija
Papildomos priemonės
Vaikų hemangiomas lydi išopėjimas išangėje ar lytinių organų srityje? Tada – be terapijos propanololiu – gali būti naudinga priežiūros koncepcija, kuri išdžiovina pažeidimą: po kiekvieno šlapinimosi ar tuštinimosi pažeista vieta nuplaunama dezinfekavimo priemone (oktenidino dihidrochloridu) ir leidžiama išdžiūti. Tada skaudamą vietą patepkite antiseptiku (poliheksanidu) ir uždenkite steriliu žibalinės marlės tvarsčiu.
Juodosios arbatos kompresus galima naudoti ir vietoms išsausinti.
Hemangioma: ligos eiga ir prognozė
Prognozė gera. Kūdikių hemangiomos dažniausiai išnyksta savaime nuo pirmųjų metų pabaigos iki devintų gyvenimo metų. Dažnai likučių nelieka matomų. Tačiau ypač didelės hemangiomos gali likti:
- randai
- patinimas
- Pigmento pasikeitimas
- Odos plonėjimas
Įgimta hemangioma labiau išliks nei kūdikių hemangioma. Tačiau taikant tinkamą gydymą, jis gali būti visiškai pašalintas.
