Kas yra hepatitas A?
Hepatitas A yra ūminė kepenų uždegimo forma, kuri dažnai vadinama kelionių hepatitu. Taip yra dėl to, kad daugelis sergančiųjų užsikrečia keliaudami į šalis, kuriose higienos sąlygos prastos. Tai visų pirma apima subtropinius ir atogrąžų regionus, tokius kaip Pietų ir Pietryčių Europa, Afrika, Azija ir Pietų bei Centrinė Amerika. Infekcija dažniausiai atsiranda per užterštą vandenį (taip pat ledo kubelių pavidalu) ir užterštą maistą.
Tačiau pramoninėse Europos ir Šiaurės Amerikos šalyse dėl aukštų higienos standartų pastaraisiais dešimtmečiais smarkiai sumažėjo užsikrėtimų hepatitu A.
Netgi karštis iki maksimalios 85°C ar šaltis iki minus 15°C netrukdo ligos sukėlėjui. Be to, hepatito A virusas yra labai įvairus. Todėl nedideliais pakeitimais ir adaptacijomis ji gana lengvai gali išvengti žmogaus imuninės sistemos apsauginių mechanizmų.
Atsargiai: hepatito A virusas taip pat kelias valandas išlieka užkrečiamas ant rankų.
Kokie yra hepatito A simptomai?
Ypač vaikams hepatito A infekcijos paprastai praeina be simptomų. Liga dažniausiai pas juos nepastebima ir gyja savaime. Ekspertai mano, kad apie 30 procentų suaugusiųjų Vakarų pramoninėse šalyse yra atsparūs hepatitui A, nes vaikystėje jie patyrė besimptomę infekciją, t. y. infekciją be simptomų.
Iš pradžių hepatitas A dažniausiai pasireiškia nespecifiniais simptomais, pavyzdžiui:
- Nedidelis temperatūros padidėjimas iki mažiau nei 38 ° C
- Apetito praradimas
- Pykinimas ir vėmimas
- Veikimo nuosmukis
- Slėgio skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje
Gydytojai šią ankstyvųjų simptomų fazę vadina prodromine faze. Tai trunka apie dvi savaites.
Maždaug trečdaliui nukentėjusiųjų po prodrominės fazės seka vadinamoji ikterinė fazė. Terminas kilęs iš medicininio gelta (gelta) termino. Sergančiųjų oda ir baltoji akių dalis (skleros) pagelsta. Taip yra dėl to, kad dėl kepenų pažeidimo išsiskiria raudonojo kraujo pigmento (bilirubino) skilimo produktas, kuris nusėda odoje ir sklerose.
Geltos fazė trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Vaikams iki šešerių metų ji pasireiškia daug rečiau nei suaugusiems.
Kaip perduodamas hepatitas A?
Hepatito A virusai dažniausiai perduodami išmatomis-oraliniu būdu per tepinėlių infekcijas: užsikrėtę žmonės daugiausia išskiria virusus su išmatomis, likus vienai ar dviem savaitėms iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Jei pasituštinę žmonės kruopščiai nenusiplauna rankų, virusus perneša, pavyzdžiui, ant durų rankenų, stalo įrankių ar rankšluosčių. Iš ten jie patenka ant sveikų žmonių rankų ir palietus burną per gleivinę patenka į organizmą.
Kartais hepatitas A perduodamas per kraują ir kraujo produktus. Tokiu būdu narkomanai užkrečia ir vieni kitus, pavyzdžiui, kai dalijasi švirkštimosi įranga.
Nėščioms moterims, užsikrėtusioms hepatitu A, yra tikimybė, kad infekcija persiduos negimusiam vaikui.
Užkrečiamumo trukmė
Hepatitu A užsikrėtę asmenys yra užkrečiami tol, kol išskiria patogenus su išmatomis. Didžiausia rizika užsikrėsti sveikiems žmonėms yra viena ar dvi savaitės prieš ir pirmosiomis dienomis po geltos ar kepenų (transaminazių) aktyvumo padidėjimo. Manoma, kad praėjus savaitei nuo simptomų atsiradimo, dauguma sergančių asmenų nebeužkrečiami.
Atsargiai: užsikrėtę vaikai hepatito A virusus išskiria su išmatomis žymiai ilgiau nei suaugusieji, galbūt kelias savaites.
Hepatitas A: inkubacinis laikotarpis
Tyrimai ir diagnozė
Diagnozuojant hepatitą A, be ligos istorijos ir fizinio patikrinimo, svarbu paimti kraują. Padidėjusios kepenų vertės, įskaitant GOT, GPT, gama-GT ir AP, rodo kepenų uždegimą.
Kūnas taip pat gamina specifinius antikūnus prieš hepatito A virusus (HAV), kurie aptinkami kraujyje. Priklausomai nuo infekcijos stadijos, imuninė sistema gamina skirtingų klasių antikūnus. Todėl tikslus antikūnų tipas rodo, prieš kiek laiko įvyko infekcija. Pavyzdžiui, IgM antikūnai prieš HAV (anti-HAV IgM) rodo naują infekciją: jie aptinkami praėjus dviem savaitėms po užsikrėtimo ir maždaug nuo trijų iki keturių mėnesių.
Pareiga pranešti
Apie hepatitą A reikia pranešti. Tai reiškia, kad gydantis gydytojas apie visus įtariamus atvejus ir įrodytas ligas turi pranešti atsakingam visuomenės sveikatos skyriui. Tas pats pasakytina ir apie mirtis nuo hepatito A. Sveikatos biuras duomenis perduoda Roberto Kocho institutui, kur jie registruojami statistiškai.
Gydymas
Specifinių vaistų nuo hepatito A virusų nėra. Todėl sergant hepatitu A galimas tik simptominis gydymas. Pavyzdžiui, tokius simptomus kaip pykinimas ar karščiavimas prireikus galima sumažinti atitinkamais vaistais. Be to, nukentėjusieji turėtų fiziškai atsipalaiduoti ir valgyti tik lengvą maistą. Kepenų naštai palengvinti ypač tinka daug angliavandenių turintis, mažai riebalų turintis maistas.
Hepatito A gydymas paprastai skiriamas namuose ir nereikia hospitalizuoti. Iki dviejų savaičių nuo pirmųjų simptomų atsiradimo arba vienos savaitės nuo geltos atsiradimo sergantys asmenys turėtų turėti kuo mažiau kontaktų su sveikais asmenimis arba visai jo neturėti. Nuosekli rankų higiena ir atskiras tualetas padeda sumažinti šeimos narių užsikrėtimo riziką.
Esant poreikiui, artimuosius patartina pasiskiepyti nuo hepatito A profilaktikai. Tam tikrais atvejais tikslinga tuo pačiu metu skirti paruoštų antikūnų prieš hepatito A virusus (pasyvi imunizacija). Priešingai nei aktyvi imunizacija, kai organizmas pirmiausia turi pats gaminti antikūnus, šie pradeda veikti nedelsiant. Tačiau, jei anksčiau buvo kontaktas su virusu, nė viena imunizacija negali apsaugoti nuo ligos visais atvejais.
Ligos eiga ir prognozė
Suaugusiesiems hepatito A infekcija paprastai yra sunkesnė nei vaikams. Tačiau labai sunkūs kursai su ūminiu kepenų nepakankamumu arba labai sutrikusia kepenų funkcija yra reti. Toks žaibinis hepatitas dažniausiai suserga vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 50 metų. Sunkią eigą taip pat skatina: alkoholio vartojimas, esamos kepenų ligos ar vaistų pažeidimai.
Galima komplikacija yra kepenų ėduonies koma. Tai kartais atsitinka, kai daug kepenų ląstelių miršta sunkios hepatito eigos metu. Reaguodamas į pūvančių kepenų ląstelių išskiriamus toksinus, nukentėjęs žmogus praranda sąmonę. Šiuo atveju svarbu kuo greitesnis gydymas; gali prireikti kepenų transplantacijos.
Kiek laiko reikia nedarbingumo, sergant hepatitu A, priklauso nuo individualios eigos ir to negalima pasakyti bendrai.
Prevencija
Be sąmoningo elgesio su maistu ir vandeniu (ypač keliaujant) ir kruopščios rankų higienos bendraujant su užsikrėtusiais asmenimis, geriausia apsauga nuo hepatito A yra skiepai. Skiepijimas nuo hepatito A paprastai yra gerai toleruojamas. Galimas šalutinis poveikis yra nuovargis, galvos skausmas, galūnių skausmas ar paraudimas. Paprastai jie greitai vėl išnyksta. Taip pat yra vakcinų, kurios vienu metu apsaugo nuo hepatito A ir hepatito B virusų.
Sužinokite čia, kam naudinga skiepai nuo hepatito A, kiek revakcinacijų, kokiais intervalais reikia (skiepijimo grafikas) ir kas padengia skiepų išlaidas.
Viską svarbaus apie skiepijimą nuo hepatito A galite perskaityti straipsnyje Skiepai nuo hepatito.
