Viršutinės kulkšnies ir pėdos sąnarių ir raiščių išnirimas, patempimas ir patempimas: operacinė terapija

Chirurginis gydymas paprastai nėra būtinas.

Išorinės sienos sužalojimai

Viršutinės čiurnos sąnario išorinių raiščių pažeidimams (OSG) konservatyvi terapija (imobilizacija; prireikus išorinė stabilizacija; ankstyvas funkcinis stebėjimas) išlieka aukso standartu! Uždegiminėje fazėje (žr. Žemiau; pirmoji diena 10 dienų po traumos) nuosekliai taikoma PECH taisyklė:

• „P“ pertrauka: nustokite sportuoti, ilsėtis, imobilizuoti.
• „E“ ledas / aušinimas: nedelsiant naudojamas šaltas, tai yra nepaprastai svarbu gijimo procesui: jis užkerta kelią audinių pažeidimo išplitimui; peršalimas taip pat turi a skausmas- lengvinantis poveikisPastabos apie įgyvendinimą: kartokite kas 2–3 valandas; netepkite ledo tiesiai į oda; nenaudokite atidaryti žaizdos.
• „C“ suspaudimas, pvz., Elastinis slėgio tvarstis (vidutinė įtampa).
• "H" aukštis, viršijantis širdis: sumažinti kraujas tiekimas pažeistam audiniui; Geresnis audinių skysčio pašalinimasPastabos apie įgyvendinimą: Esant dideliam patinimui, pakelkite 1-2 dienas.

Išorinis stabilizavimas: nurodytas pacientams, turintiems I ar II laipsnio pažeidimą (žr. Žemiau Simptomai-skundai / Išorinių raiščių pažeidimo klasifikavimas naudojant klinikinius požymius). Elastokompresinis tvarstis / elastinės kojinės arba pusiau standi ortozė (ortopedinis įtaisas palengvinti ir nejudinti pažeistą sąnarių) yra naudojamas; sergant III laipsnio traumomis, išorinis stabilizavimas galimas tik atlikus išankstinę imobilizaciją, kol patinimas sumažės. Taigi pacientai gali vėl greitai vaikščioti ar lipti laiptais.

Konservatyvus terapija dabar taip pat apima propriocepcija mokymai, lavinantys suvokimą ir reagavimą, taip pat savirefleksiniai mokymai. Chirurginis terapija yra pateisinamas tik tuo atveju, jei konservatyvi terapija yra nesėkminga, o esant papildomoms patologijoms, tokioms kaip kremzlė ar sausgyslių pažeidimai. terapija pasirinkimas lėtiniam nestabilumui gydyti yra artroskopija. Šiuo atžvilgiu stabilumui atkurti naudojamos šios procedūros:

• „Terminis susitraukimas“ arba „kapsulinis susitraukimas“ (= šiluminė abliacija; elektrokauterizacijos būdu krešėja šoninė kapsulė ir raiščių likučiai.
• Tiesioginis raiščių siūlas; tai daro prielaidą, kad vis dar yra pakankamai pradinės raiščių struktūros.
• Peroneal-brevis sausgyslės tenodezė (sausgyslės chirurginis perkėlimas, po kurio seka įtvirtinimas kauluose)
• „Raiščių tvirtinimas“: naudojamas stabilizuoti šoninį raiščių aparatą ir yra anatominė, tiesioginė rekonstrukcija
• Priauginimas: procedūra, reikalinga maždaug 20% ​​pacientų, nes tiesioginis raiščių siūlas nebeįmanomas. Padidinimas atliekamas su Sausgyslės (pageidautina gracilis sausgyslė) arba visi transplantatai (ty persodintas audinys gaunamas ne iš paties recipiento, bet iš genetiškai ne identiško tos pačios rūšies donoro (išskyrus tuos pačius dvynius).

Pagrindinė OSG protezavimo indikacija yra potrauminė osteoartrito ir lėtinis raiščių nestabilumas. Reabilitacija turi būti pagrįsta raiščių gijimo fazėmis. Ankstyvą funkcinį gydymą turintys pacientai anksčiau grįžta į sportą ar darbą. Sumažinus patinimą ir skausmas, didžiausias dėmesys skiriamas mobilumo gerinimui. Po to seka tikslinė stiprumo mokymas pacientui sėdint ar gulint. Kai tik viršutinė kulkšnis jungtį galima vėl pakrauti, t stiprumas pratimus galima atlikti be skausmas, propriocepcija ir pusiausvyros treniruotės yra atliekamas. Grįžimas į sportą didelės rizikos sporto šakose (pvz., krepšinis, futbolas ir tinklinis), kurio metu keičiama kryptis, paprastai įmanomas po 8–10 savaičių. Kulkšnis pacientams, kurie reguliariai sportuoja, rekomenduojama palaikyti petnešomis.

dislokacijos

Chirurginė raiščių ir raumenų rekonstrukcija gali būti įprasta dislokacija. Įprastas išnirimas yra tas, kuris pasikartoja fiziologinių judesių metu be papildomos jėgos. Gydymo artrodezė (sustandėjimas) kaulai gali būti nurodytas tarsalis/viduryje kaulai. Raiščių gijimas per šias 3 fazes: