Kas yra hepatitas B?
Hepatitas B yra vienas iš labiausiai paplitusių kepenų uždegimų, kuriuos sukelia virusai (virusinis hepatitas) visame pasaulyje. Dauguma sergančiųjų hepatito B sukėlėjais užsikrečia lytinių santykių metu. Infekcija yra ūminė arba lėtinė.
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, 296 metais apie 2019 milijonai žmonių visame pasaulyje buvo chroniškai užsikrėtę hepatito B virusu, iš jų apie 14 milijonų Europoje. Liga dažniausiai paplitusi Afrikoje į pietus nuo Sacharos ir Rytų Azijoje, taip pat pietiniuose Rytų ir Vidurio Europos regionuose. Kasmet apie 1.5 milijono žmonių naujai užsikrečia hepatito B virusu, o 780,000 XNUMX visame pasaulyje kasmet miršta nuo šios ligos ir jos pasekmių, tokių kaip kepenų cirozė ir kepenų vėžys.
Pareiga pranešti
Apie hepatitą B reikia pranešti. Tai reiškia, kad jus gydantis gydytojas privalo pranešti apie visus įtariamus ir patvirtintus atvejus atsakingai sveikatos institucijai. Tai galioja ir mirtims nuo hepatito B. Tarnyba duomenis perduoda Roberto Kocho institutui, kur jie fiksuojami statistiškai. Tačiau nėra pareigos izoliuoti užsikrėtusius asmenis.
Kokie yra hepatito B simptomai?
Maždaug trečdalis visų užsikrėtusių suaugusiųjų nejaučia jokių simptomų. Dar trečdaliui pasireiškia tokie simptomai kaip nuovargis, apetito stoka, pykinimas ir raumenų bei sąnarių skausmai, bet ne gelta. Galiausiai paskutiniame trečdalyje taip pat yra gelta (be kitų simptomų).
Hepatito B inkubacinis laikotarpis
Gydytojai laiko inkubaciniu periodu laiko tarpą nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Sergant hepatitu B, tai yra nuo 45 iki 180 dienų. Vidutiniškai liga užtrunka nuo 60 iki 120 dienų (ty nuo dviejų iki keturių mėnesių).
Ūminis hepatitas B: simptomai
Ūminis hepatitas B prasideda nespecifiniais simptomais, tokiais kaip apetito praradimas, pasibjaurėjimas tam tikram maistui, pykinimas ir vėmimas, raumenų ir sąnarių skausmai bei nedidelis karščiavimas.
Po maždaug trijų iki dešimties dienų kai kuriais atvejais atsiranda gelta (gelta): oda, gleivinės ir akių baltymai (sklera) pasidaro gelsvi. Tai dažnai pastebima mažiems vaikams ir žmonėms su silpna imunine sistema. Be to, išmatos dažnai pasikeičia, o šlapimas tampa tamsus.
Lėtinis hepatitas B: simptomai
- Nuovargis
- Sąnarių ir raumenų skausmas
- Apetito praradimas
- Svorio netekimas
- Retkarčiais jaučiamas spaudimas po dešiniuoju šonkauliu
Maždaug vienam procentui sergančiųjų lėtinis uždegimas virsta kepenų vėžiu arba susitraukusiomis kepenimis (kepenų ciroze). Kepenų vėžio rizika žmonėms, sergantiems hepatitu, yra net maždaug 100 kartų didesnė nei likusiems gyventojams. Kepenų cirozės vystymąsi skatina piktnaudžiavimas alkoholiu ir papildoma hepatito C infekcija.
Papildoma hepatito D infekcija
Žmonės, sergantys hepatitu B, taip pat gali būti užsikrėtę hepatito D virusu. Tokia infekcija galima tik esant hepatito B virusams, nes vienas hepatito D virusas nepajėgus daugintis žmogaus ląstelėse.
Jei įvyksta tokia superinfekcija, kepenų liga yra sunkesnė nei užsikrėtus vien hepatitu B. Be to, papildoma infekcija D tipo virusu dar labiau padidina kepenų cirozės riziką. Lėtinių atvejų skaičius taip pat labai padidėja nuo maždaug dešimties procentų iki daugiau nei 90 procentų. Kepenų vėžys taip pat yra palankus: sergant kartu su hepatitu B ir D, piktybinis auglys susiformuoja anksčiau nei užsikrėtus vien hepatitu B.
Kaip perduodamas hepatitas B?
Liga dažnai perduodama per užkrėstą kraują. Todėl žmonėms, kasdieniame gyvenime naudojantiems kraują, adatas ar kitus aštrius daiktus, ypač gresia hepatito B infekcija. Jie apima
- Medicinos personalas
- Dializuojami pacientai
- Narkomanams, ypač dalijantis švirkštais ir kita įranga ir jais daug kartų naudojant
- Žmonės, kurie gauna konservuotą kraują arba kraujo plazmą (kraujo produktai dabar griežtai kontroliuojami prieš vartojimą)
- Žmonės, kuriems nehigieniškomis sąlygomis pradurtos ausys, daromos tatuiruotės ar auskarai
Hepatitas B taip pat gali būti perduodamas iš motinos vaikui nėštumo, gimdymo ir maitinimo krūtimi metu. Jei žinoma, kad motina yra užsikrėtusi hepatitu B, vaikas aktyviai ir pasyviai skiepijamas per 12 valandų nuo gimimo. Be to, esant tam tikroms aplinkybėms, nėščiajai nėščiai moteriai patartina skirti antivirusinį gydymą, pavyzdžiui, jei virusų kiekis didelis ir liga aktyvi.
Tyrimai ir diagnozė
Hepatitas B dažniausiai diagnozuojamas serologiškai, naudojant kraujo mėginį. Atliekamas laboratorinis tyrimas, siekiant nustatyti, ar yra hepatito B viruso požymių:
- Viruso antigenai: tai specifiniai virusų (HBs-Ag, HBc-Ag ir HBe-Ag) baltyminio apvalkalo komponentai. Kaip ir viruso DNR, jie leidžia tiesiogiai aptikti patogeną.
- Specifiniai antikūnai: hepatito B infekcijos atveju imuninė sistema formuoja specifinius antikūnus prieš patogeną (pvz., anti-HBc). Jų buvimas yra netiesioginis patogeno aptikimas.
Antigenų ir antikūnų buvimas ar nebuvimas leidžia gydytojui padaryti vertingas išvadas:
Dabartinė hepatito B infekcija yra, jei sergančio žmogaus kraujyje galima aptikti viruso genetinę medžiagą, viruso antigeną HBs-Ag ir antikūno tipo anti-HBc. Tačiau šiuo atveju trūksta anti-HBs antikūnų tipo. Kyla pavojus užsikrėsti kitiems žmonėms.
Jei hepatitas B buvo išgydytas, kraujyje cirkuliuoja anti-HBc antikūnai (ir dažniausiai ir anti-HBs). Kita vertus, viruso antigenas HBs-Ag neaptinkamas.
Jei kraujyje randami tik anti-HBs antikūnai, bet nėra kitų antikūnų ar hepatito B viruso antigenų, tai rodo, kad atitinkamas asmuo turi veiksmingą apsaugą nuo hepatito B vakcinacijos.
Tolimesni bandymai
Įtarus hepatitą B, sergančiojo kraujo mėginyje nustatomi ir kiti parametrai. Padidėjusios kepenų vertės (pvz., GPT, GOT, gama-GT) rodo kepenų pažeidimą.
Gydytojas ultragarsu įvertina kepenų struktūrą ir dydį. Lėtinio hepatito atveju jis taip pat gali paimti audinių mėginį iš kepenų (kepenų biopsiją), kad nustatytų audinių pažeidimo mastą.
Gydymas
Ūmios infekcijos atveju specifinis hepatito B gydymas dažniausiai nereikalingas – beveik visada liga savaime užgyja. Tačiau, jei reikia, gydytojas gydys simptomus. Ypatingas atvejis – sergantys sunkiais atvejais. Tokiais atvejais gali būti rekomenduojamas gydymas vaistais.
Bet kokiu atveju nukentėjusieji turėtų fiziškai atsipalaiduoti, jei reikia, net pailsėti lovoje ir valgyti daug angliavandenių turinčią, mažai riebalų turinčią dietą. Taip pat labai svarbu vengti alkoholio – jį detoksikuojant būtų papildomai apkrautos sergančios kepenys. Dėl tos pačios priežasties svarbu nevartoti jokių kepenims kenksmingų vaistų, tokių kaip skausmą malšinantys vaistai ir moteriški lytiniai hormonai (tabletės).
- Nukleozidų ir nukleotidų analogai: jie slopina hepatito virusų replikaciją ir paprastai yra tablečių pavidalu.
- Interferonas α ir pegiliuotas interferonas α (PEG interferonas α): jie taip pat turi antivirusinį poveikį ir taip pat stimuliuoja imuninę sistemą. Jie skiriami injekcijomis.
Vaistų terapijos tikslas – kiek įmanoma sumažinti viruso kiekį kraujyje. Tai sumažina kepenų cirozės ir kepenų vėžio, atsirandančio dėl lėtinio hepatito B, riziką. Tačiau lėtinio hepatito B paprastai negalima išgydyti vaistais. Jei lėtinis kepenų uždegimas sukėlė sunkią kepenų cirozę, paskutinė gydymo galimybė yra kepenų transplantacija.
Kai kuriems žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu B, virusai dauginasi tik nežymiai, kepenų rodikliai dažnai būna normalūs, o kepenys (vis dar) yra tik nežymiai pažeistos. Tokiu atveju gydymas dažnai apsiriboja reguliariu patikrinimu.
Kursas ir prognozė
Maždaug devyniems iš dešimties ūminiu hepatitu B sergančių suaugusiųjų kepenų uždegimas savaime ir be pasekmių užgyja per kelias savaites ir sukelia imunitetą visą gyvenimą. Tik retais atvejais, iki vieno procento sergančiųjų, hepatitas B tampa labai sunkus ir sunkus, kartais net mirtinas (žaibinis).
Vaikams hepatitas B beveik visada (apie 90 proc.) įgauna lėtinę eigą.
Prevencija
Veiksmingiausia priemonė nuo hepatito visų pirma yra skiepai nuo hepatito. Aktyvioji hepatito B vakcina skatina imuninę sistemą gaminti specifinius antikūnus prieš patogeną. Jis tiekiamas kaip viena vakcina arba kaip sudėtinių vakcinų dalis (pvz., kartu su hepatito A vakcina). Sužinokite čia, kas turėtų būti paskiepytas nuo hepatito A, kiek ir kokiais intervalais reikia revakcinacijos bei kas moka už skiepus.
Viską, ką reikia žinoti apie skiepijimą nuo hepatito B, galite perskaityti straipsnyje Skiepai nuo hepatito.
Tolesnės apsaugos priemonės
Kad išvengtumėte hepatito B, lytinių santykių metu taip pat visada turėtumėte naudoti prezervatyvą. Tai ypač svarbu, jei jūsų seksualinis partneris dažnai keičiasi.
Be to, sveiki žmonės ir užsikrėtę hepatitu B neturėtų dalytis dantų šepetėliu, nagų žirklėmis ar skustuvu.
