Kas yra neurologinis tyrimas?
Neurologinio tyrimo metu gydytojai patikrina centrinės nervų sistemos (CNS: galvos ir nugaros smegenų) bei periferinės nervų sistemos veiklą. Tokiu būdu galima aptikti ir lokalizuoti daugelį neurologinių sutrikimų.
Kada atliekate neurologinį tyrimą?
Dažniausios neurologinio tyrimo priežastys:
- ūminiai CNS kraujotakos sutrikimai, pvz., insultas
- smegenų kraujavimas, smegenų augliai ar abscesai
- Herniuoti diskas
- epilepsija
- lėtinės uždegiminės CNS ligos, pvz., išsėtinė sklerozė
- ūminis smegenų ar smegenų dangalų uždegimas
- periferinių nervų medžiagų apykaitos sutrikimai, pvz., polineuropatija sergant cukriniu diabetu
- su spaudimu susiję periferinių nervų funkciniai sutrikimai
- Svaigulys
Ką veikiate per neurologinį tyrimą?
Neurologinis tyrimas apima:
- medicininis pokalbis apie paciento ligos istoriją ir esamus nusiskundimus (anamnezė)
- psichinis paciento sąmonės lygio įvertinimas
- pulso palpacija ir kraujospūdžio matavimas
- dvylikos galvinių nervų tyrimas
- kūno jėgos, jautrumo, refleksų ir koordinacijos tyrimas
Budrumo, jautrumo ir motorinės funkcijos tikrinimas
Pradžioje gydytojas įvertina paciento budrumą (budrumą), pasitelkdamas įvairius klausimus – tokius kaip gimimo data, vardas ar vieta. Jei pacientas gali teisingai atsakyti į visus klausimus, jo būklė klasifikuojama kaip „budrus ir orientuotas“.
Be to, gydytojas patikrina viso kūno jautrumą. Tikrinamas prisilietimo pojūtis, skausmas, temperatūra, vibracija ir padėties pokyčiai.
Be to, gydytojas tiria motorinę funkciją ir padalija paciento raumenų jėgą į skirtingus jėgos laipsnius. Tokiu būdu galima aptikti bet kokį esamą paralyžių ar mėšlungį (spastiškumą).
Koordinacijos, laikysenos ir pusiausvyros patikrinimas
Neurologinis koordinacijos tyrimas gali būti atliekamas naudojant vadinamąjį piršto-nosies testą. Atliekant šį tyrimą pacientas, užsimerkęs ir iš pradžių ištiestomis rankomis, pirmiausia turi pritraukti dešinįjį, o paskui kairįjį smilių prie nosies.
„Unterberger“ žingsnių testas naudojamas stovėsenai, eisenai ir pusiausvyrai patikrinti: čia pacientas turi atlikti 50–60 žingsnių vietoje užsimerkęs ir ištiestomis rankomis. Keliai visada turi būti pakelti iki klubų aukščio.
Tikrina kaukolės nervus
Neurologinio tyrimo metu atskirai tikrinami galviniai nervai, kurie kyla tiesiai iš smegenų:
- I. Uoslės nervas: patikrinimas uoslės tyrimais
- II. Regos nervas – regėjimas: objektai ar raidės turi būti atpažįstami iš tam tikro atstumo. Vyzdžių atsaką tikrina gydytojas, šviesdamas lempa į akis ir įvertindamas vyzdžio atsaką.
- III. Oculomotorinis nervas – akių judesiai: čia pacientas turi turėti galimybę akimis sekti gydytojo pirštą
- IV. Trochlearinis nervas – akių judėjimas: atliekant tyrimą pacientas žiūri į vidų ir žemyn. Gydytojas tikrina abi akis atskirai.
- VI. abducens nervas – akių judėjimas: pacientas žiūri į išorę, kad patikrintų. Tai taip pat patikrinama lyginant iš vienos pusės į kitą.
- VII. Veido nervas – mimika ir skonis: čia pacientas išpučia skruostus, susiraukia ir bučiuoja burną. Taip pat klausiama paciento skonio pojūčio.
- VIII. Vestibulokochlearinis nervas – klausa ir pusiausvyra: gydytojas trina pirštus prie ausų, kad patikrintų klausą. Nervų funkcijai patikrinti naudojamas pusiausvyros testas.
- IX. Glossopharyngeal nervas – rijimas: gydytojas apžiūri gerklę ir rijimo gebėjimą
- X. Nervus vagus – vidaus organų kontrolė: gydytojas klausia apie širdies plakimo, kvėpavimo ar virškinimo sutrikimus
- XI. Nervus accessorius – galvos raumenų dalis: gydytojas spaudžia pečius žemyn, o pacientas juos traukia aukštyn. Be to, galva turi būti pasukta prieš pasipriešinimą.
- XII. Nervus hypoglossus – liežuvis: pacientas iškiša liežuvį ir judina jį į visas puses
Refleksų tyrimas
Neurologinis tyrimas taip pat apima refleksų tyrimą. Gydytojas, naudodamas refleksinį plaktuką, išbando vadinamuosius raumenų refleksus, tokius kaip bicepso sausgyslių refleksas. Gydytojas uždeda nykštį ant bicepso sausgyslės ir smogia plaktuku. Jei dilbis sulinksta, susijusių nervų sužalojimai yra beveik neįmanomi.
Esant vadinamiesiems išoriniams refleksams, refleksinis atsakas nevyksta dirgiklį suvokiančiame organe. Jei, pavyzdžiui, gydytojas paglostys šlaunį, vyro sėklidė bus pakelta.
Be to, tikrinami primityvūs refleksai, kurie neturėtų suveikti sveikiems asmenims ir yra tik naujagimiams ir kūdikiams. Pavyzdžiui, Babinskio reflekse intensyviai šukuojamas išorinis pėdos kraštas. Jei yra nervų pažeidimas, kojų pirštai išsiskleidžia, o didysis pirštas pakyla į viršų.
Kokia yra neurologinio tyrimo rizika?
Į ką turėčiau atsižvelgti po neurologinio tyrimo?
Kai neurologinis tyrimas bus baigtas, gydytojas aptars su jumis rezultatus. Priklausomai nuo diagnozės, dabar bus atliekami tolesni techniniai neurologiniai tyrimai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija (KT) arba elektroneurografija (ENG).
