Terapiniai tikslai
- Simptomatologijos tobulinimas
- Vengti komplikacijų
- virusas pašalinimas, ty išgydyti
Terapijos rekomendacijos
- Ūminis hepatitas E
- Sveikiems asmenims nėra specifinių terapija paprastai reikalingas kaip savaiminis virusinis pašalinimas pasireiškia imunokompetentingiems asmenims po kelių savaičių.
- Gydymas ribavirinu:
- Imunosupresiniai asmenys
- Nėščios moterys: nėščioms moterims, kurioms HEV 1 genotipo infekcijos atveju pasireiškia nepaprastas kursas, indikacija vartoti tik labai griežtai įvertinus naudos ir rizikos santykį dėl aprašyto teratogeniškumo (medžiagos galimybė pakenkti embrionas or vaisius gimdoje).
- Lėtinės kepenų ligos pacientai
- Fulminantinė eiga su ūminiu arba ūminiu lėtiniu kepenys nesėkmė (ACLF) → nedelsiant perkelti į hepatologijos centrą.
- Lėtinis hepatitas E
- Kaip pirmoji priemonė imunosupresiniam imunosupresijos mažinimui, sukeliančiam virusą pašalinimas apie 30% atvejų).
- Monoterapija su ribavirinas > 12 savaičių.
- Pasikartojimas: atnaujinta monoterapija su ribavirinas > 24 savaitės; nesėkmės kepenys persodinti pacientai → pegiliuoti interferonas alf> 12 savaičiųPastaba: Pacientams, kuriems buvo atlikta inkstas, kasa, širdis ir plaučių transplantacija, interferonas yra draudžiamas dėl didelės ūminio atmetimo rizikos.
Kitos pastabos
- Akivaizdus pasipriešinimas pagal ribavirinas nėra atsparumo mutacija, bet yra dėl mutantiškos virusinės polimerazės, kuri veikia dvigubai greičiau nei įprasta, taigi viruso replikacijos greitis (augimo greitis) tiesiogine prasme sprogsta. Riboflavinas toliau dirba, bet nebeprieštarauja naujų virusai.
