Sinonimai
Legioneliozė, Pontiako karštinė (susilpnėjęs kursas)
Apibrėžimas
Legioneliozė yra užkrėtimo Legionella pneumophila, aerobine (su deguonimi) gyva, gramneigiama lazdelių bakterija, kuri turi savo ligos reikšmę žmonėms, gyvenantiems didelėse karšto vandens sistemose. Vokietijoje yra apie 400 ligos atvejų per metus. JAV, kur pirmą kartą buvo aprašyta legioneliozės liga, daroma prielaida, kad kasmet pasitaiko 90,000 XNUMX atvejų.
Sveikiems žmonėms apie 20% ligos yra mirtina, o pacientams, kuriems yra silpnas imuninė sistema, apie 70% gali būti mirtina. Pontiac karščiavimas nėra mirtina. 1976 m. Kasmetiniame JAV karo veteranų asociacijos narių susitikime Phiadelphia viešbutyje buvo surengta apie 180 sunkių plaučių uždegimas įvyko beveik 30 žmonių mirtis.
Buvo atlikti ligos priežasties tyrimai, po kurių buvo aptikta anksčiau nežinoma bakterija Legionella pneumophila. Pavadinimas „legionelio liga“ buvo suteiktas, nes juo daugiausia nukentėjo JAV veteranai, bet ir keli kiti viešbučio svečiai. Švelnesnis „Pontiac“ karščiavimas jau buvo aprašytas po protrūkio Pontiako mieste 1968 m., tuo metu nenustačius jokių ligų sukėlėjų.
Legionella pneumophila / Legionnaire liga yra gemalas, atsirandantis visur aplinkoje dirvožemyje ir vandenyje ir randantis palankias gyvenimo sąlygas šiltuose, stovinčiuose vandenyse. Tam svarbu blogai naudojamos didesnių pastatų šilto vandens sistemos, oro kondicionavimo sistemos, bet ir oro drėkintuvai, kuriuos naudojant gali susidaryti infekcinis aerozolis, kuris yra atsakingas už plaučių uždegimas iš plaučių atraminis ir intersticinis audinys (intersticinis / netipinis plaučių uždegimas) būdinga legioneliozės ligai. Didesniuose pastatuose, pavyzdžiui, ligoninėse, yra mechanizmai, skirti dezinfekuoti karštą vandenį, pavyzdžiui, keletą minučių kaitinant sistemą keliose dalyse iki aukštesnės nei 70 ° C temperatūros, naudojant cheminius priedus, tokius kaip chloras, filtrų sistemos ar ultravioletiniai spinduliai.
Po 2–10 dienų inkubacijos gripaspanašūs simptomai (žr daryti įtaką) atsiranda greitai, pavyzdžiui, raumenys skausmas, karščiavimas, kai kurie iš jų viršija 40 ° C, šaltkrėtis ir galvos skausmas. Sausas arba šiek tiek kruvinas kosulys, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas atsirasti. Jei smegenys tuo pačiu metu yra uždegimas, taip pat reikia tikėtis sąmonės sutrikimų.
Su Pontiac karštine, gryna gripaspanašūs simptomai yra priekiniame plane, tačiau plaučių uždegimas nepasireiškia. Simptomai išsivysto po vienos ar dviejų dienų ir trunka apie savaitę. Legioneliozė, kaip reta liga, iš dalies yra diagnostinis iššūkis.
Galimi infekcijos šaltiniai yra rizikos veiksnių anamnezė, pvz., Neseniai naudotų mažai naudojamų dušų ar oro kondicionavimo sistemų naudojimas senesniuose dideliuose pastatuose, taip pat sūkurinės vonios, vidiniai fontanai ir akvariumai. Be konkretaus, gripaspanašūs simptomai, intersticinė pneumonija, kurią galima nustatyti rentgeno, yra nuoroda, kuri dar labiau apriboja ligos priežasčių ratą. Kraujas kultūra nėra sėkminga, tačiau skreplių legioneles galima aptikti tiesiogiai naudojant fluorescuojančių antikūnų žymeklį po mikroskopu arba užauginus specialioje kultūros terpėje.
Kadangi ne visi pacientai turi skreplių, mėginys turėtų būti paimamas skalaujant plaučius. Arba, legionella antikūnai galima ieškoti šlapime arba iš legionelių genetinės medžiagos kraujas, šlapimas ar skrepliai, vykstant polimerazės grandininei reakcijai, taigi reikšmingiausias aptikimas iš skreplių. Jei bus nustatyta, reikia pranešti apie legioneliozę.
Legioneliozę galima gerai gydyti antibiotikai. Chinolonai arba makrolidai yra naudojami. Sunkiais atvejais chinoloną galima derinti su makrolidu arba makrolidą su rifampicinu dvi ar tris savaites.
Nuo Legionella pneumophila nėra skiepijama. Infekcijos pavojus šiuolaikiniuose, dideliuose Europos pastatuose mažai tikėtinas dėl dezinfekavimo sistemų, nors, pavyzdžiui, ilgą laiką nenaudotas dušas ar jau minėta sūkurinė vonia gali sukelti sveikatai rizika, jei vandens higiena yra nepakankama, tačiau ši rizika neapsiriboja Legionella pneumophila gemalu. Šalyse, kuriose laikomasi žemesnių higienos standartų, siekiant sumažinti ligos riziką viešbučių komplekse, karšto dušo vandens galima palikti veikia nuo penkių iki dešimties minučių, per tą laiką reikia palikti kambarį, kad būtų išvengta potencialiai infekcinio aerozolio įkvėpimo. Ypač pažeidžiami asmenys, turintys imuninė sistema gynybiniai pajėgumai, pvz., pagyvenę žmonės, AIDS sergančiųjų, kitaip sutrikusios imuninės sistemos pacientai, pvz chemoterapija pacientų, taip pat pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis plaučių liga turi didesnę riziką susirgti pilnaverte Legionnaire liga, o ne lengvesne Pontiako karštine veikiant Legionella.
Ši asmenų grupė turėtų vengti vietų, kuriose yra infekcijos pavojus. Jei laiku įtariate ir antibiotikai skiriami laiku, legioneliozės ligos prognozė yra palanki. Jei imuninė sistema yra labai sutrikęs, tačiau liga nepraranda pavojingumo ir išlieka potencialiai mirtina. Pontiako karštinės eiga yra panaši į gripą primenančios infekcijos.
