Trumpa apžvalga
- Gydymas: Esant įgimtai hidrocelei, iš pradžių dažniausiai tik stebimas. Neregresuojančių arba ypač didelių hidrocelės atvejais dažniausiai atliekama operacija.
- Ligos eiga ir prognozė: dažnai vandens susilaikymo regresija iki dvejų metų amžiaus. Po operacijos paprastai būna nedaug komplikacijų, simptomai išnyksta po gijimo fazės.
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Įgimtos hidrocelės priežastis: nepilnas kirkšnies kanalo užsidarymas, įgytos hidrocelės priežastys: Uždegimas, sužalojimas, sėklidės sukimas, kirkšnies išvarža, navikai
- Simptomai: dažniausiai vienpusis, neskausmingas, išsipūtęs sėklidės patinimas, priklausomai nuo priežasties ir dydžio, retais atvejais galimas ir skausmas
- Diagnozė: anamnezė, fizinis tyrimas, sėklidės apčiuopa, ultragarsiniai tyrimai, ypatingais atvejais ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Kas yra hidrocelė?
Hidrocelė: įvairios klinikinės nuotraukos.
Paprastai skystis yra tarp dviejų sėklidę supančių odelių (kartu vadinama tunica vaginalis sėklidė). Jei spermatozoidinėje virvelėje kaupiasi skystis, tai vadinama hidrocele funiculi spermatici. Skysčio kaupimasis prielipyje vadinamas spermatocele.
Jei mergaičių kirkšnies srityje susikaupia skysčių, tai vadinama Nucko cista. Šis klinikinis vaizdas yra retas.
Kaip gydoma hidrocelė?
Jei yra įgimta sėklidės hidrocelė, iš pradžių paprastai negydoma chirurginiu būdu. Vietoj to, gydytojas stebi hidrocelę, kol vaikui sueis dveji metai. Daugeliu atvejų hidrocelė atsitraukia pati, nes ilgainiui ryšys tarp pilvo ertmės ir sėklidės užsidaro.
Kada hidrocelei reikia operacijos?
Jei pacientas serga įgyta (antrine) sėklidės hidrocele, dažnai hidrocelės operacija atliekama nedelsiant. Hidrocelės operacijos metu gydytojas dažniausiai padaro pjūvį kapšelyje, per kurį pašalina skystį.
Hidrocelė: pasenusios gydymo galimybės
Anksčiau gydytojai adata ar švirkštu pradurdavo hidrocelės sėklidę, kad tokiu būdu išsiskirtų skystis. Šiais laikais tai nebedaroma, nes padidėja infekcijos rizika. Taip pat nebeatliekama ir vadinamoji skleroterapija („grūdinimas“) cheminėmis medžiagomis. Taip yra todėl, kad jis sukelia daugiau peritonito ir yra didesnė hidrocelės grįžimo (pasikartojimo) rizika.
Hidrocelė: ar padeda namų gynimo priemonės?
Hidrocelės operacija: kiek laiko sergate?
Sėklidės hidrocelės operacija dažniausiai atliekama ligoninėje. Jei procedūra vyksta be komplikacijų, pacientai paprastai po kelių dienų leidžiami namo.
Ligos eiga ir prognozė
Hidrocelės prognozė yra gera. Priežastinis ryšys tarp pilvo ertmės ir sėklidės dažniausiai kūdikiui tarp trečio ir ketvirto gyvenimo mėnesio užsidaro savaime, t.y., galima sakyti, sugyja pats. Net ir po to, maždaug trečiųjų gyvenimo metų pradžioje, kai kuriais atvejais vis dar įvyksta užsidarymas. Dėl šios priežasties įgimtos hidrocelės gydymas dažniausiai pradedamas tik vaikui sukaks dveji metai.
Chirurginis gydymas turi didelį išgydymo greitį, nors kai kuriais atvejais hidrocelė ant sėklidės kartojasi (pasikartoja). Be to, kaip ir atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, hidrocelės operacijos metu yra tam tikra kraujavimo, mėlynių ar infekcijos rizika.
Jei hidrocelė lieka negydoma, o regresija neatsiranda savaime, kyla komplikacijų rizika.
Tai apima:
- Netiesioginė kirkšnies išvarža: žarnos kilpa praeina per kirkšnies kanalą ir yra pavojus, kad ji bus įkalinta.
- Negalėjimas pastoti: jei kapšelyje susikaupia daug skysčių, kyla pavojus, kad dėl to bus nutrauktas kraujo tekėjimas į sėklidę.
- Sėklidės sukimasis: esant hidrocelei, padidėja sėklidės apsisukimo aplink save rizika, taip sutrikdant jos pačios aprūpinimą krauju.
Kokios yra hidrocelės priežastys?
Hidrocelė yra įgimta arba įgyta. Priklausomai nuo to, kokia hidrocelės forma yra, yra atitinkamos priežastys ir rizikos veiksniai.
Hidrocelė: įgimta hidrocelė
Jei sėklidės hidrocelė yra įgimta, gydytojai kalba apie pirminę hidrocelę. Taigi šia hidrocelės forma dažniausiai serga kūdikiai ir maži vaikai. Tik retais atvejais įgimta hidrocelė pirmą kartą išryškėja vyresniems vaikams.
Nėštumo metu sėklidė per kirkšnies kanalą nusileidžia į kapšelį, sudarydama pilvaplėvės išsiveržimą (processus vaginalis peritonei). Paprastai tai užsidaro dar nėštumo metu. Jei taip neatsitiks, skystis iš pilvo ertmės patenka į kapšelį ir kūdikiui išsivysto hidrocelė.
Hidrocelė: Įgyta hidrocelė
Įgyta hidrocelė taip pat vadinama antrine hidrocele. Yra žinomos įvairios to priežastys, pavyzdžiui:
- sėklidžių uždegimas arba epididimitas (orchitas arba epididimitas)
- stiprus smūgis (pvz., smūgiai, spyriai)
- Sėklidžių sukimasis (sėklidžių sukimasis)
- Išvarža (kirkšnies išvarža)
- Gumbas (navikas)
Kokius simptomus sukelia hidrocelė?
Nėštumo metu sėklidė per kirkšnies kanalą nusileidžia į kapšelį, sudarydama pilvaplėvės išsiveržimą (processus vaginalis peritonei). Paprastai tai užsidaro dar nėštumo metu. Jei taip neatsitiks, skystis iš pilvo ertmės patenka į kapšelį ir kūdikiui išsivysto hidrocelė.
Hidrocelė: Įgyta hidrocelė
Įgyta hidrocelė taip pat vadinama antrine hidrocele. Yra žinomos įvairios to priežastys, pavyzdžiui:
- sėklidžių uždegimas arba epididimitas (orchitas arba epididimitas)
- stiprus smūgis (pvz., smūgiai, spyriai)
- Sėklidžių sukimasis (sėklidžių sukimasis)
- Išvarža (kirkšnies išvarža)
- Gumbas (navikas)
Kokius simptomus sukelia hidrocelė?
Be to, paprastai atliekamas ultragarsinis sėklidės tyrimas (sonografija). Tai taip pat leidžia vizualizuoti skysčių kaupimąsi. Tai taip pat įmanoma naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Tačiau jis yra sudėtingesnis nei ultragarsinis tyrimas ir naudojamas tik esant ypatingoms problemoms.
Hidrocelė: diferenciacija nuo kitų ligų
Gydytojas turi atskirti kitas ligas nuo galimos hidrocelės. Panašūs simptomai pasireiškia, pavyzdžiui:
- Kirkšnies išvarža
- Sėklidžių varikozė (varikocelė)
- Vienkartiniai
Jei tyrimas nepateikia galutinės diagnozės, sėklidė bus apnuoginta operacijos metu. Tai užtikrina, kad nebus pamirštos potencialiai rimtos sėklidžių ligos.
