Kaip veikia karbamazepinas
Kaip vaistas nuo epilepsijos, karbamazepinas mažina nervinių ląstelių padidėjusį jaudrumą, blokuodamas tam tikrus jonų kanalus ląstelių membranose. Tai sumažina epilepsijos priepuolio riziką.
Sergant nervų sistemos ligomis ši kontroliuojama pusiausvyra gali sutrikti. Pavyzdžiui, sužadinimas gali padidėti arba slopinimas gali sumažėti dėl genetinės polinkio arba dėl smegenų sužalojimų. Pasekmė: Smegenų nervų sistema per daug susijaudinusi – gali prasidėti epilepsijos priepuoliai.
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Karbamazepinas gana lėtai, bet visiškai absorbuojamas iš žarnyno į kraują. Poveikis pasireiškia po 16–16 valandų. Po to suskaidomas kepenys ir išsiskiria per inkstus (su šlapimu) ir žarnynu (su išmatomis). Po maždaug 24–XNUMX valandų pusė absorbuotos karbamazepino dozės palieka kūną.
Kada vartojamas karbamazepinas?
Karbamazepino vartojimo indikacijos (indikacijos) yra šios:
- Nervų pažeidimas sergant cukriniu diabetu (diabetinė neuropatija)
- Trišakio nervo neuralgija (stiprus, vienpusis veido skausmas)
- Tikra glossopharyngeal neuralgija (stiprus skausmo priepuolis IX ir X kaukolės nervų inervacijos srityje)
- Neepilepsijos priepuoliai sergant išsėtine skleroze
- Traukulių prevencija sergant alkoholio abstinencijos sindromu
- Manijos ir depresijos epizodų prevencija sergant bipoliniu sutrikimu, kai ličio vartojimas yra nepakankamai veiksmingas
Kaip vartojamas karbamazepinas
Dozė kiekvienam pacientui nustatoma individualiai. Paprastai pradedama nuo 200 miligramų per dieną. Vėliau dozę galima lėtai didinti iki 1200 miligramų. Vaikams, paaugliams, senyviems pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis bei tiems, kurių inkstų ar kepenų funkcija sutrikusi, skiriama mažesnė dozė.
Prieš pradedant gydymą karbamazepinu, pacientams turi būti atliktas genetinis tyrimas, nes yra daug įrodymų, kad tam tikri šalutiniai poveikiai dažniau pasireiškia esant tam tikriems genetiniams pakitimams. Jei jie buvo atmesti iš anksto, kai kurių šalutinių poveikių rizika yra žymiai mažesnė.
Koks yra karbamazepino šalutinis poveikis?
Retkarčiais, mažiau nei vienam procentui gydytų asmenų, karbamazepinas sukelia nevalingus judesius, inkstų ar širdies veiklos sutrikimus, galvos skausmą ir sumišimą. Dar rečiau išsivysto regėjimo ir kalbos sutrikimai.
Į ką reikia atsižvelgti vartojant karbamazepiną?
Kontraindikacijos
Karbamazepino negalima vartoti:
- padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai
- Kaulų čiulpų pažeidimas
- tam tikras kraujo vaizdo sutrikimas (ūminė protarpinė porfirija)
- kartu vartojant vorikonazolą (nuo grybelių sukeltų infekcijų) arba MAO inhibitorių (nuo Parkinsono ligos ar depresijos);
Karbamazepino galima vartoti tik griežtai įvertinus rizikos ir naudos santykį, jei yra kraujo formavimosi sutrikimų, sutrikusi natrio apykaita arba sutrikusi širdies, inkstų ar kepenų veikla.
Vaistų sąveika
Ar karbamazepinas gali sumažinti šių vaistų poveikį, be kita ko:
- kiti vaistai nuo epilepsijos
- benzodiazepinai (nuo miego sutrikimų)
- tetraciklinai (antibiotikai)
- indinaviras (nuo ŽIV infekcijos)
- kraujo skiedikliai (pvz., varfarinas, fenprokumonas)
- teofilinas (nuo kvėpavimo takų ligų)
- Digoksinas (nuo širdies veiklos sutrikimų)
- skydliaukės hormonai (L-tiroksinas)
Ir atvirkščiai, kai kurie vaistai mažina karbamazepino poveikį. Tai apima, pavyzdžiui:
- Teofilinas
Karbamazepino poveikį ir šalutinį poveikį sustiprina šios medžiagos, pavyzdžiui:
- tam tikri antibiotikai (eritromicinas, klaritromicinas)
- izoniazidas (sergantiems tuberkulioze)
- verapamilis, diltiazemas (nuo širdies aritmijų)
- Cimetidinas (nuo rėmens ir kt.)
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Karbamazepinas gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, galvos svaigimą, galvos svaigimą ir nuovargį. Todėl terapijos pradžioje specialistai pataria aktyviai nedalyvauti kelių eisme ir nedirbti su sunkiąja technika. Tai ypač aktualu vartojant kartu su alkoholiu, nes karbamazepinas mažina alkoholio toleranciją.
Amžiaus apribojimai
Nėštumas ir maitinimas krūtimi
Karbamazepinas gali pakenkti negimusiam kūdikiui, todėl epilepsija sergančias nėščias moteris, jei įmanoma, reikia pakeisti kitu vaistu nuo epilepsijos (pvz., lamotriginu). Jei saugiai pakeisti negalima, karbamazepino dozė nėštumo metu turi būti kiek įmanoma mažesnė, o vaistas turi būti vartojamas kaip monoterapija (ne kartu su kitais vaistais nuo epilepsijos).
Kaip įsigyti vaistų, kurių sudėtyje yra karbamazepino
Karbamazepinas Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje yra receptinis. Todėl jį galima įsigyti vaistinėje tik pateikus gydytojo receptą.
