Skiepijimas nuo pneumokokinės infekcijos: kas turėtų būti skiepijamas?
Roberto Kocho instituto Nuolatinė vakcinacijos komisija (STIKO) rekomenduoja, viena vertus, pneumokokinę vakcinaciją kaip standartinę vakcinaciją visiems kūdikiams ir mažiems vaikams bei 60 metų ir vyresniems žmonėms:
Pirmųjų dvejų gyvenimo metų vaikai ypač rizikuoja užsikrėsti sunkia pneumokokine infekcija. Todėl šiai amžiaus grupei galioja bendroji vakcinacijos rekomendacija.
Standartinė vakcinacija – tai apsauginis skiepas, kurį STIKO rekomenduoja visiems gyventojams arba bent jau visiems tam tikros amžiaus grupės atstovams.
Kita vertus, STIKO rekomenduoja skiepyti nuo pneumokokų kaip indikacinę vakcinaciją tam tikroms rizikos grupėms – visų amžiaus grupių žmonėms, kuriems yra padidėjusi rizika susilieti su pneumokoku, užsikrėsti šia liga ir (arba) susirgti komplikacijų liga. Tai taikoma:
- Lėtinės ligos: pvz., lėtinės širdies ir kraujagyslių ar plaučių ligos (pvz., širdies nepakankamumas, astma, LOPL), medžiagų apykaitos ligos (pvz., cukrinis diabetas, kurį reikia gydyti), neurologinės ligos (pvz., traukulių sutrikimai).
- padidėjusi pneumokokinio meningito rizika dėl svetimkūnio (pvz., kochlearinio implanto) arba dėl ypatingų anatominių būklių (pvz., smegenų skysčio fistulės*)
Be to, STIKO taip pat pataria pasiskiepyti nuo pneumokokinės infekcijos padidėjusios profesinės rizikos atvejais. Jie apima:
- Žmonės, kuriems yra padidėjusi rizika susirgti, pavyzdžiui, dėl metalų suvirinimo ir pjovimo: Suvirinimas arba metalo dūmai skatina plaučių uždegimą. Skiepijimas gali apsaugoti bent jau nuo pneumokokinės pneumonijos.
Kas yra pneumokokai?
Ypač pavojingos yra vadinamosios invazinės pneumokokinės ligos. Tokiais atvejais bakterijos plinta kitaip steriliuose kūno skysčiuose. Tokiu būdu, pavyzdžiui, dėl pneumokokų gali išsivystyti gyvybei pavojingas meningitas arba sepsis („kraujo užkrėtimas“).
Daugiau apie tai galite perskaityti straipsnyje Pneumokokinė infekcija.
Pneumokokų vakcinų rūšys
Kai tik pneumokokinė vakcina sušvirkščiama į paciento raumenis, jo imuninė sistema sureaguoja gamindama specifinius antikūnus prieš šiuos komponentus (aktyvioji vakcinacija). Tada šie antikūnai taip pat kovoja su bakterijomis „tikra“ pneumokokine infekcija.
Pneumokokinė polisacharidinė vakcina (PPSV)
Konjuguota pneumokokinė vakcina (PCV).
Šio tipo vakcina yra naujesnė plėtra. Čia skirtingų pneumokokų serotipų būdingi apvalkalo komponentai (polisacharidai) yra prijungti prie nešiklio (baltymo). Tai pagerina imuninį atsaką, taigi ir vakcinacijos poveikį.
Šiuo metu Vokietijoje yra šios pneumokokinės konjuguotos vakcinos:
- PCV13: jis pagrįstas 13 pneumokokų serotipų apvalkalo komponentais ir gali būti skiriamas nuo šešių savaičių iki 17 metų amžiaus.
- PCV15: ši vakcina apsaugo nuo 15 pneumokokų serotipų. Medicinos specialistai gali skiepyti nuo šešių savaičių amžiaus.
- PCV20: ši 20-valentė konjuguota vakcina apsaugo nuo dar daugiau pneumokokų serotipų. Jis patvirtintas tik suaugusiems.
Skiepijimas nuo pneumokokinės infekcijos: kaip dažnai ir kada skiepytis?
Standartinė vaikų vakcinacija nuo pneumokokų.
STIKO rekomenduoja visus kūdikius nuo antrojo gyvenimo mėnesio skiepyti nuo pneumokokinės infekcijos. Skiepijimo grafikas priklauso nuo to, ar vaikas gimė subrendęs, ar neišnešiotas (ty iki 37-osios nėštumo savaitės).
- 3+1 skiepijimo grafikas neišnešiotiems kūdikiams: 4 konjuguotos vakcinos dozės 2, 3, 4 ir 11-14 mėnesių amžiaus.
Konjuguota vakcina rekomenduojama kaip pneumokokinė vakcina, nes polisacharidinė vakcina nėra pakankamai veiksminga jaunesniems nei dvejų metų vaikams.
Paskiepijimas
Vaikams nuo 12 iki 24 mėnesių, kurie dar nebuvo paskiepyti nuo pneumokokų, STIKO rekomenduoja paskiepyti dvi konjuguotos vakcinos dozes. Tarp dviejų vakcinacijos datų turi būti bent aštuonių savaičių pertrauka.
Standartinė vakcinacija nuo pneumokokų nuo 60 metų
STIKO teigimu, 60 metų ir vyresni žmonės, kurie nepriklauso nei indikacinio skiepijimo (žr. toliau), nei skiepijimo dėl profesinės rizikos (žr. toliau) tikslinei grupei, turėtų gauti 23 m. standartinė valentinė pneumokokinė polisacharidinė vakcina (PPSV23).
Skiepijimo nuo pneumokokų indikacijos
Specialios rekomendacijos dėl vakcinacijos nuo pneumokokinės infekcijos taikomos bet kokio amžiaus žmonėms, kuriems dėl pagrindinės būklės yra didesnė rizika susirgti sunkia pneumokokine liga:
1. žmonės, turintys įgimtą ar įgytą imunodeficitą.
Žmonės, kenčiantys nuo įgimto ar įgyto imunodeficito, gauna vadinamąją nuosekliąją vakcinaciją įvairiomis vakcinomis:
- Po šešių iki dvylikos mėnesių paskiepijama kita pneumokokine vakcina, bet dabar – polisacharidine vakcina PPSV23. Tačiau tai gali būti skiriama tik nuo dvejų metų amžiaus.
Ši vakcinacijos apsauga turi būti atnaujinama polisacharidine vakcina bent kas šešerius metus.
Daugiau apie skiepijimą nusilpus imuninei sistemai galite paskaityti straipsnyje Imunosupresija ir skiepai.
2. sergantieji kitomis lėtinėmis ligomis
- Vaikai nuo 15 iki 13 metų: nuosekli vakcinacija, kaip aprašyta aukščiau (pirma PCV6, po 12-23 mėnesių PPSVXNUMX).
- 16 metų ir vyresni pacientai: viena vakcinacija polisacharidine vakcina PPSV23.
Visais atvejais pneumokokinė vakcinacija PPSV23 vakcina turi būti kartojama bent kas šešerius metus.
Vaikai iki dvejų metų gali būti skiepijami tik konjuguota vakcina.
3. žmonės, kuriems yra padidėjusi meningito rizika.
Kochlearinių implantų atveju, jei įmanoma, gydytojai vakcinuoja prieš implantą.
Skiepijimas nuo pneumokokinės infekcijos esant profesinei rizikai
Visi, kuriems dėl savo darbo yra padidėjusi (sunkios) pneumokokinės ligos rizika, turėtų būti paskiepyti nuo pneumokokų polisacharidine vakcina PPSV23. Kol tokia rizika egzistuoja (ty atliekama atitinkama veikla), patartina vakcinaciją kartoti bent kas šešerius metus.
Dažnai vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos sukelia injekcijos vietos reakcijas, tokias kaip paraudimas, patinimas ir skausmas. Tokį diskomfortą sukelia imuninę sistemą suaktyvinanti vakcina (tačiau tai nereiškia, kad nesant tokių vietinių reakcijų vakcinacija neveiksminga!)
Kūdikiams ir mažiems vaikams aukšta temperatūra gali sukelti febrilinius traukulius.
Tik retais atvejais pneumokokinė vakcina sukelia rimtesnį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, alergines reakcijas (pvz., dilgėlinę).
Daugiau apie galimą konkrečios pneumokokinės vakcinos šalutinį poveikį galite sužinoti iš savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo.
Skiepijimas nuo pneumokokinės infekcijos: išlaidos
Taigi, pavyzdžiui, jei gydytojas jūsų kūdikiui paskirs rekomenduojamas pneumokokinės konjuguotos vakcinos dozes, jūsų sveikatos draudimas padengs išlaidas. Pavyzdžiui, vyresnių nei 60 metų asmenų, sergančių PPSV23, skiepijimas nuo pneumokokinės infekcijos arba nuoseklus skiepijimas nuo įgimto imunodeficito taip pat yra sveikatos draudimo išmoka.
Vakcinos trūkumas: kam iš tikrųjų jos reikia?
Tokiais atvejais svarbu, kad gydytojai galėtų toliau skiepyti rizikos grupes, ypač nuo pneumokoko. Taip yra todėl, kad jiems padidėja rizika, kad pneumokokinė liga taps sunki ir mirtina.
Trūkstant PPSV23, RKI rekomenduoja medicinos specialistams teikti pirmenybę likusios vakcinos skyrimui šioms žmonių grupėms:
- Žmonės su imunodeficitu
- 70 metų ir vyresni žmonės (užbaigti nuoseklią vakcinaciją)
- Žmonės, sergantys lėtinėmis širdies ar kvėpavimo takų ligomis
Kai tik vėl bus pakankamai PPSV23 vakcinacijai nuo pneumokokinės infekcijos, čia vėl bus taikomos pirmiau aprašytos Nuolatinės vakcinacijos komisijos rekomendacijos dėl skiepijimo.
