Kokios yra kepenų vertės?
Kepenų vertės yra įvairių laboratorinių parametrų grupė, rodanti kepenų ligas. Juos galima suskirstyti į:
- Laboratoriniai rodikliai, rodantys kepenų ląstelių pažeidimą
- Laboratoriniai parametrai, rodantys tulžies sąstingį
- Laboratoriniai parametrai, rodantys kepenų sintezės sutrikimą
Norėdami išmatuoti kepenų reikšmes, gydytojas paims iš paciento kraują ir ištirs jį laboratorijoje.
Laboratorinės vertės: kepenų pažeidimas
Kepenų ląstelėse, hepatocituose, yra įvairių fermentų, kurie atlieka savo medžiagų apykaitos užduotis. Jei kepenų ląstelė yra pažeista ir sunaikinta, šie kepenų fermentai išsiskiria, patenka į kraują ir ten gali būti aptikti.
Kitas fermentas, patenkantis į kraują iš sunaikintų kepenų ląstelių, yra glutamato dehidrogenazė (GLDH), kuri taip pat yra aminorūgščių metabolizmo dalis.
Laboratorinės vertės: tulžies sąstingis
Tulžies skysčio kaupimasis (cholestazė) gali atsirasti dėl įvairių kepenų ligų, pavyzdžiui, kepenų cirozės ar stazinio kepenų nepakankamumo. Be tipiškų simptomų, tokių kaip niežulys ir gelta, cholestazė taip pat sukelia įvairių kepenų verčių pokyčius. Laboratoriniai tyrimai visų pirma sutelkti į šias vertes:
- g-glutamiltransferazė
- Šarminė fosfatazė (AP)
- Tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas
Laboratoriniai rodikliai: kepenų sintezės sutrikimas
Kada nustatomos kepenų vertės?
Gydytojas pirmiausia nustato kepenų reikšmes, jei įtariama kepenų liga. Taip yra, pavyzdžiui, jei turite toliau išvardytų simptomų
- Dešinės pusės viršutinės pilvo dalies skausmas arba pilnumo jausmas
- Nuovargis, sumažėjęs našumas
- niežulys
- Odos ar junginės gelta
- Pilvo apimties padidėjimas kartu su kepenų padidėjimu
- Kepenų odos požymiai, pvz., išsiplėtusios paviršinės venos aplink bambą (caput medusae), balti nagai arba smulkūs, voratinkliniai ar žvaigždiniai, raudoni kraujagyslių išsiplėtimai (vorinių nevių)
Net ir esant žinomai kepenų ligai, kepenų vertės turi būti reguliariai nustatomos ligos eigoje, kad būtų galima įvertinti gydymo sėkmę arba nustatyti ligos progresavimą.
Kokios kepenų vertės yra pavojingos?
Normalios AST (GOT), ALT (GPT) ir GLDH vertės pateiktos toliau pateiktoje kepenų verčių lentelėje (matavimo 37 °C temperatūroje pamatinės vertės):
|
Laboratorinė vertė |
vyrai |
Moterys |
|
AST (GOT) |
nuo 10 iki 50 U/l |
nuo 10 iki 35 U/l |
|
ALT (GPT) |
nuo 10 iki 50 U/l |
nuo 10 iki 35 U/l |
|
Glutamato dehidrogenazė (GLDH) |
iki 7.0 U/l |
iki 5.0 U/l |
Gama-GT (matuojama esant 37 °C) taikomos šios pamatinės vertės:
|
amžius |
Gama-GT normalioji vertė |
|
Neišnešioti kūdikiai |
iki 292 U/l |
|
1 diena |
iki 171 U/l |
|
2 į 5 dienų |
iki 210 U/l |
|
nuo 6 dienos iki 6 mėnesių |
iki 231 U/l |
|
Nuo 7 iki 12 gyvenimo mėnesių |
iki 39 U/l |
|
1 į 3 metų |
iki 20 U/l |
|
4 į 6 metų |
iki 26 U/l |
|
7 į 12 metų |
iki 19 U/l |
|
13 į 17 metų |
iki 38 U/l moterims iki 52 U/l vyrams |
|
suaugusieji |
iki 39 U/l moterims iki 66 U/l vyrams |
Šarminei fosfatazei (AP) (matuojama esant 37 °C) taikomos šios pamatinės vertės:
|
AP normalioji vertė |
|
|
iki 1 dienos |
< 250 U/l |
|
2 į 5 dienų |
< 231 U/l |
|
nuo 6 dienos iki 6 mėnesių |
< 449 U/l |
|
7 į 12 mėnesius |
< 462 U/l |
|
1 į 3 metų |
< 281 U/l |
|
4 į 6 metų |
< 269 U/l |
|
7 į 12 metų |
< 300 U/l |
|
13 į 17 metų |
< 187 U/l moterims < 390 U/l vyrams |
|
per 18 metų |
35 – 104 U/l moterims 40 – 129 U/l vyrams |
Bendram bilirubinui taikomos šios pamatinės vertės:
|
amžius |
Bendras bilirubino kiekis: Norm |
|
1 diena |
<4.0 mg / dl |
|
2 diena |
<9.0 mg / dl |
|
3-5 diena |
<13.5 mg / dl |
|
suaugusieji |
<1.1 mg / dl |
Tiesioginis bilirubinas paprastai yra iki 0.25 mg/dl. Normalus netiesioginio bilirubino kiekis yra nuo 0.2 iki 0.8 mg/dl.
Kada yra mažos kepenų vertės?
Kada padidėja kepenų vertės?
Kepenų kraujo kiekio padidėjimas pasireiškia įvairiais būdais. Pavyzdžiui, ALT, AST ir GLDH sukelia kepenų ląstelių pažeidimas, kaip tai atsitinka ūminio virusinio hepatito ar apsinuodijimo grybeliu atveju. Kita vertus, g-glutamiltransferazės (gama-GT), šarminės fosfatazės (AP) ir bilirubino kiekis kepenyse yra padidėjęs sergant įvairiomis ligomis, sukeliančiomis tulžies sąstingį (tokiomis kaip tulžies akmenligė, kepenų navikai, kepenų cirozė ir kt.). . Šarminės fosfatazės ir bilirubino kiekio padidėjimas taip pat gali rodyti ligas, kurios nepažeidžia kepenų ar tulžies pūslės. Pavyzdžiui, kai kurios anemijos formos padidina bilirubino kiekį.
Padidėjusios kepenų vertės
Ką daryti, jei pasikeičia kepenų vertės?
Jei kepenų vertės kraujo tyrime šiek tiek padidėja, tai nebūtinai kelia susirūpinimą. Tačiau jei viena reikšmė yra žymiai padidėjusi arba kelios kepenų reikšmės yra padidėjusios, gydytojas turi išsiaiškinti pagrindinę ligą. Tai ypač pasakytina, jei kartu su gama-GT yra padidintas ir GPT.
