Kosulys: priežastys, rūšys, pagalba

Trumpa apžvalga

Kas yra kosulys? Greitas, žiaurus oro išstūmimas; gali būti ūmus arba lėtinis, su atsikosėjimu arba be jo.
Priežastys: pvz., peršalimas, gripas (gripas), bronchitas, alergija, astma, COVID-19, plaučių embolija, tuberkuliozė, širdies nepakankamumas
Kada kreiptis į gydytoją? Esant skausmui krūtinėje, dusuliui, aukštai karščiuojant, atkosint dideliu kiekiu kraujo ir kt.
Diagnostika: paciento apklausa, fizinė apžiūra, galbūt gerklės tepinėlis, kraujo tyrimas, rentgenas, plaučių funkcijos tyrimas ir kt.
Gydymas: gydyti pagrindinę ligą (pvz., pneumoniją, astmą). Bendrosios priemonės, tokios kaip inhaliacijos garais, namų gynimo priemonės, pavyzdžiui, arbata, jei reikia kosulį malšinantys ar kosulį malšinantys vaistai, susilaikymas nuo rūkymo.

Kosulys: aprašymas

Ūminis ir lėtinis kosulys

Pagal kosulio trukmę gydytojai skiria ūminį, poūmį ir lėtinį kosulį:

Ūminis kosulys trunka iki trijų savaičių. Dažniausiai tai sukelia kvėpavimo takų infekcijos (peršalimas, bronchitas ir kt.). Be to, ūmus kosulys gali pasireikšti, pavyzdžiui, dėl alergijos, plaučių embolijos, nurijus ar įkvėpus svetimkūnį arba ūmaus apsinuodijimo toksiniais atvejais (pvz., gaisro metu).
Lėtinis kosulys trunka ilgiau nei aštuonias savaites. Galimos priežastys yra astma, lėtinis bronchitas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ir plaučių vėžys.

Kosulys, kuris trunka nuo trijų iki aštuonių savaičių, medicinos specialistų vadinamas poūmiu.

Sausas kosulys (dirginantis kosulys)

Sausas kosulys dar vadinamas neproduktyviu kosuliu arba kosuliu be skreplių – ir būtent tai yra: kosulys be sekreto. Jį sukelia kvėpavimo takų dirginimas. Iš čia kilo terminas irzlus kosulys.

Lėtinį sausą kosulį gali sukelti, pavyzdžiui, lėtinis rinitas ar lėtinis sinusitas, refliukso liga ir astma. Be to, lėtinis sausas kosulys taip pat gali būti AKF inhibitorių (vaistų nuo širdies ir kraujagyslių sistemos) šalutinis poveikis.

Gydymui svarbiau kosulio trukmė, nei tai, ar jis produktyvus ar sausas.

Produktyvus kosulys (kosulys su skrepliais).

Čia kosulį lydi daug gleivių susidarymo, todėl ir vadinamas kosulys su skrepliais. Gleivės paprastai būna skaidrios kaip stiklas. Gelsvi skrepliai iš apatinių kvėpavimo takų atsiranda dėl uždegiminių ląstelių. Žalsvos spalvos bronchų išskyros rodo bakterinę infekciją.

Ūminis produktyvus kosulys gali pasireikšti, pavyzdžiui, sergant pneumonija, taip pat vėlesnėmis ūminio bronchito stadijomis.
Lėtinis produktyvus kosulys, be kitų būklių, gali rodyti lėtinį bronchitą arba LOPL.

Kraujo atsikosėjimas (hemoptizė)

Kosulys: priežastys ir galimos ligos

Apskritai pagrindinės kosulio priežastys yra šios:

Peršalimas: peršalimas yra viršutinių kvėpavimo takų infekcija, kurią sukelia virusai. Jį paprastai lydi kosulys, sloga, nosies užgulimas ir bendras ligos pojūtis.
Gripas (gripas): tikrasis gripas taip pat yra virusinė kvėpavimo takų infekcija. Tačiau nors peršalimą gali sukelti įvairūs patogenai, čia esantys virusai yra žinomi kaip gripo virusai. Tikras gripas yra sunkesnis už paprastą peršalimą. Jis prasideda labai staigiai – aukšta temperatūra, galvos, raumenų ir galūnių skausmais, gerklės skausmu ir rijimo pasunkėjimu bei sausu kosuliu (dažnai pasikeičia su klampiomis gleivėmis). Kartais pacientus kamuoja ir pykinimas.
Bronchitas: Bronchitas reiškia kvėpavimo takų uždegimą, kurį dažnai lydi kankinantis kosulys. Sergant ūminiu bronchitu, pirmiausia pasireiškia sausas, o vėliau produktyvus kosulys. Be to, nukentėjusiam asmeniui šalta ir skauda gerklę. Gydytojai kalba apie lėtinį bronchitą, kai kas nors kasdien kosėjo ir skrepliuoja (produktyvus kosulys) bent tris mėnesius iš eilės bent dvejus metus iš eilės. Labai dažnai rūkymas yra lėtinio bronchito priežastis.
Pneumonija: kosulys taip pat gali rodyti pneumoniją. Iš pradžių dažniausiai būna sausa; vėliau ligonis atsikosi gleivėmis. Kiti pneumonijos simptomai yra dusulys, aukšta temperatūra, staigus šaltkrėtis ir stiprus ligos pojūtis.
Nurijus ar įkvėpus dirginančių dujų, dulkių ir pan.: kai maistas ar skystis atsitiktinai patenka į trachėją, o ne į stemplę, atsiranda sausas, dirginantis kosulys – organizmas kosėdamas bando perkelti svetimkūnius atgal į burnos ertmę. . Tas pats atsitinka, kai dirginančios dujos, dulkės ar kiti svetimkūniai įkvepiami (įkvėpus) arba praryjami (aspiracija).
Alergija: Alerginis kosulys gali pasireikšti, pavyzdžiui, esant alergijai pelėsiui, maistui ir alergijai dulkių erkėms. Žmonėms, kuriems yra alergija žiedadulkėms (šienligė), vėliau dažnai išsivysto astma, kurios pirmieji požymiai yra kosulys ir dusulys.
Bronchinė astma: astma yra plačiai paplitusi lėtinė liga, pasireiškianti uždegimu ir kvėpavimo takų susiaurėjimu. Pacientus dažniausiai kamuoja sausas kosulys (taip pat ir naktį) ir dusulio priepuoliai. Taip pat būdingas švilpimo garsas (švokštimas).
Plaučių kolapsas (pneumotoraksas): Šiuo atveju patologinis oro susikaupimas tarp vidinės ir išorinės plaučių pleuros, kur paprastai nėra oro. To priežastis yra, pavyzdžiui, alveolių sprogimas arba plaučių pažeidimas. Pažeisti plaučiai griūva, atpažįstami iš staiga prasidėjusio krūtinės skausmo, kuris gali plisti į nugarą. Be to, dažnai išsivysto sausas kosulys, kvėpavimo takų skausmas ir didėjantis dusulys su paviršutinišku kvėpavimu.
Plaučių embolija: Kosulys taip pat gali būti plaučių embolijos požymis, ty plaučių kraujagyslės užsikimšimas dėl kraujo krešulio. Mažesni plaučių embolijos kartais nesukelia jokių simptomų arba sukelia tik trumpą kosulį. Kita vertus, didesni kraujo krešuliai sukelia staigius simptomus, tokius kaip kosulys (galbūt kruvinas), dusulys, krūtinės skausmas, širdies plakimas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas ir melsva odos bei gleivinių spalva.
Intersticinės plaučių ligos: šis terminas apima daugiau nei 200 skirtingų plaučių ligų, kurias sukelia alveolių (oro maišelių) pažeidimas. Dėl to plaučių tarpuplaučio srityje, ty plonoje audinio sienelėje tarp alveolių, atsiranda uždegimas ir patologinis jungiamojo audinio proliferacija (fibrozė). Intersticines plaučių ligas lydi dusulys fizinio krūvio metu (dusulys dėl krūvio) ir į priepuolį panašus sausas kosulys.
Kokliušas (kokliušas): kokliušas yra sunki kvėpavimo takų infekcija, kurią sukelia bakterijos ir yra labai užkrečiama. Pacientus kamuoja spazminiai kosulio priepuoliai, po kurių ima kvėpuoti (iš čia ir vadinamas kokliušas).
Pseudo krupas: Sausas, lojantis kosulys būdingas šiam su virusu susijusiam viršutinių kvėpavimo takų uždegimui. Kiti simptomai yra užkimimas, švilpimas ar girgždantis kvėpavimo garsas įkvėpus, temperatūra nepakyla arba pakyla tik šiek tiek. Taip pat gali atsirasti dusulys. Pseudokrupija dažniausiai pasitaiko mažiems vaikams.
Tuberkuliozė (vartojimas): Tuberkuliozė (TB) yra lėtinė bakterinė infekcinė liga, dažniausiai pažeidžianti plaučius ir rečiau kitus kūno organus. Būdingi plaučių tuberkuliozės simptomai yra nuolatinis kosulys su (produktyvus kosulys) arba be skreplių (sausas kosulys). Pažengusioje ligos stadijoje atkosėjama kraujingų skreplių (hemoptizė).
Cistinė fibrozė: sergant šia įgimta medžiagų apykaitos liga, sutrinka įvairių kūno išskyrų, tokių kaip gleivės ir prakaitas, sekrecija. Pavyzdžiui, kvėpavimo takuose susidaro klampesnės gleivės, dėl kurių stiprėja dusulys. Dažnai išsivysto ir lėtinis kosulys (dažniausiai su gleivių gamyba, kartais sumaišytų su krauju).
Širdies nepakankamumas: esant širdies nepakankamumui (širdies nepakankamumui), širdis nebegali aprūpinti organizmo pakankamai kraujo ir deguonies. Organų silpnumas gali paveikti kairę širdies pusę (kairiosios pusės širdies nepakankamumas), dešinę širdies pusę (dešinės pusės širdies nepakankamumas) arba abi puses (visuotinis širdies nepakankamumas). Tiek kairiosios, tiek dvišalis (visuotinis) širdies nepakankamumas gali sukelti lėtinį sausą kosulį, ypač naktį (kosulys sustiprėja gulint).
Šalutinis vaistų poveikis: kai kurie vaistai gali sukelti lėtinį sausą kosulį kaip šalutinį poveikį, dažnai pasireiškiantį priepuoliais. Šie vaistai yra, pavyzdžiui, AKF inhibitoriai ir beta blokatoriai. Abu naudojami kaip širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai, pavyzdžiui, esant širdies nepakankamumui ir aukštam kraujospūdžiui. Be to, priešuždegiminio kortizono (purškimo pavidalo) vartojimas taip pat gali sukelti kosulį.

Kosulys: lėtinės ligos

Astma, lėtinis bronchitas, cistinė fibrozė – kaip matyti iš aukščiau pateikto sąrašo, kosulys gali būti ir įvairių lėtinių ligų simptomas.

Lėtinis kosulys vaikams

Vaikams lėtinį kosulį dažnai sukelia:

padidėjęs kvėpavimo takų jautrumas po virusinės infekcijos
bronchų astma
rūgštinio skrandžio turinio refliuksas į stemplę (gastroezofaginis refliuksas) arba skrandžio turinio įkvėpimas (plaučių aspiracija)

Retos vaikų lėtinio kosulio priežastys yra svetimkūnių įkvėpimas, cistinė fibrozė ir mažiausių kvėpavimo takų plaučių uždegimas (bronchiolitas) po virusinės infekcijos.

Lėtinis kosulys suaugusiems

Dažniausios suaugusiųjų lėtinio kosulio priežastys:

lėtinis bronchitas (dėl rūkymo)
bronchų astma
Rūgštingo skrandžio turinio refliuksas į stemplę (gastroezofaginis refliuksas)
Per didelis gleivių susidarymas nosyje ir sinusuose su gleivių nutekėjimu į gerklę („lašinimas po nosies“)
Kairiosios pusės širdies nepakankamumas (kairiojo širdies nepakankamumas)

Retais atvejais suaugusiems, pavyzdžiui, pneumonija, tuberkuliozė, plaučių vėžys arba AKF inhibitorių (širdies ir kraujagyslių vaistų) vartojimas sukelia lėtinį kosulį arba lėtinis kosulys yra psichologinis.

Kosulys: gydymas

Esant nekomplikuotam ūminiam kosuliui dėl peršalimo, simptomams palengvinti dažniausiai pakanka bendrų priemonių. Pavyzdžiui, sergantieji turėtų pakankamai gerti (pvz.: žolelių arbatą, vandenį), inhaliuoti garus (20 minučių 43°C vandens temperatūroje) ir susilaikyti nuo (aktyvaus ir pasyvaus) rūkymo.

Vaistai nuo kosulio

Vaistai nuo kosulio skiriami tik tuo atveju, jei tai būtinai būtina arba jei simptomai labai paveikia pacientą (pvz., kankinantis kosulys). Priklausomai nuo poreikio, gali būti naudojama atsikosėjimą skatinanti arba kosulį blokuojanti priemonė.

Kartais tokie vaistai nuo kosulio vartojami ir sergant sunkiomis pažengusiomis ligomis, tokiomis kaip plaučių vėžys, kai išgydyti nebeįmanoma.

Atsikosėjimą skatinantis kosulys

Tačiau šiuo metu nėra pakankamai įrodyta, kad atsikosėjimą lengvinantys vaistai iš tikrųjų padeda esant ūminiam kosuliui ūminės kvėpavimo takų infekcijos atveju. Lėtinio bronchito arba LOPL atveju vaistai gali užkirsti kelią simptomų pablogėjimui (pasunkėjimui).

Kosulio blokatoriai

Kosulio blokatoriai (kosulį slopinantys vaistai, vaistai nuo kosulio), tokie kaip kodeinas, dihidrokodeinas ir dekstrometorfanas, dažnai naudojami kankinančiam, sausam, dirginančiam kosuliui gydyti – tai yra neproduktyvus kosulys be skreplių. Jie skirti numalšinti norą kosėti ir taip leisti atsigauti sudirgusiai kvėpavimo takų gleivinei. Kosulio blokatoriai dažnai skiriami ir vakare – tam, kad pacientas galėtų netrukdomai pailsėti naktį.

Taip pat patariama atsargiai vartoti vaistus nuo kosulio dėl galimo šalutinio poveikio. Kai kurių preparatų (pvz., kodeinas, su opiumu giminingos medžiagos) atveju taip pat kyla netinkamo vartojimo ir priklausomybės pavojus; be to, kosulio blokatoriai gali sukelti vidurių užkietėjimą ir prastą koncentraciją kaip šalutinį poveikį.

Dėl šių priežasčių į vaistus nuo kosulio dažnai žiūrima kritiškai ir jie skiriami tik atsargiai. Dėl galimo šalutinio poveikio pacientai turėtų pasitarti su gydytoju arba vaistininku.

Sergant produktyviu kosuliu, jokiu būdu negalima vartoti kosulio blokatorių! Slopinus kosulio stimulą, kvėpavimo takuose esančios gleivės kitaip nebeatkosėjamos, o tai gali trukdyti kvėpuoti ir skatina bakterijų kolonizaciją įstrigusiose gleivėse. Dėl tos pačios priežasties nuo kosulio vienu metu negalima vartoti atsikosėjimą lengvinančių vaistų (kosulį slopinančių) ir kosulį blokuojančių vaistų.

Antibiotikai

Beje, nuo virusinių kvėpavimo takų infekcijų (pvz., peršalimo, gripo) antibiotikai nepadeda.

Homeopatija nuo kosulio

Jei norite išbandyti homeopatiją nuo sauso kosulio, turėtumėte kreiptis į Bryonia (nuo sauso varginančio kosulio, galvos skausmo ir galūnių skausmų) arba Drosera (sausas, lojantis kosulys ir drebulys). Kokio stiprumo homeopatinis preparatas yra tinkamiausias kiekvienu individualiu atveju ir kaip teisingai vartoti preparatą, galite sužinoti iš patyrusio gydytojo, vaistininko ar alternatyvaus gydytojo.

Homeopatijos samprata ir specifinis jos efektyvumas yra prieštaringi moksle ir nėra aiškiai įrodyti tyrimais.

Namų gynimo priemonės nuo kosulio

Papildomos namų gynimo priemonės nuo kosulio yra šilti kompresai arba kompresai krūtinei ir nugarai, pavyzdžiui, garstyčių miltų kompresas nuo krūtinės ir imbiero kompresas nuo produktyvaus kosulio. Įkvėpimas – dar vienas geras patarimas, ypač pastaruoju atveju: gilus šiltų garų įkvėpimas palengvina kvėpavimo takuose įstrigusių gleivių atsipalaidavimą.

Dar viena išbandyta namų priemonė nuo varginančio kosulio – sirupas nuo kosulio. Galite pasigaminti patys, pavyzdžiui, su svogūnais ar ridikėliais. Kaip tai padaryti, ir daugiau apie veiksmingus naminius vaistus nuo sauso ir produktyvaus kosulio sužinosite straipsnyje Namų gynimo priemonės nuo kosulio.

Namų gynimo priemonės turi savo ribas. Jei simptomai išlieka ilgai, negerėja ar net pablogėja, visada reikia kreiptis į gydytoją.

Kosulys: kada reikia kreiptis į gydytoją?

Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją šiais kosulio atvejais:

Kosulys su krūtinės skausmu
Kosulys su dusuliu (ir galbūt melsva odos spalva, pvz., ant lūpų)
Kosulys su aukšta temperatūra
Atkosėjimas dideliu kiekiu kraujo (hemoptizė)
Kosulys buvimo šalyse, kuriose tuberkuliozė yra plačiai paplitusi, metu / po jo
Kosulys po kontakto su tuberkulioze sergančiais pacientais
Kosulys, kai istorijoje žinomas vėžys
Kosulys pacientams, kuriems yra imunodeficitas, ŽIV infekcija arba kuriems taikomas imunosupresinis gydymas (imuninę sistemą slopinantis gydymas)
Kosulys ypač stipriai rūkantiems

Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją šiais kosulio atvejais:

Kosulys su dusuliu (ir galbūt melsva odos spalva, pvz., ant lūpų)
Kosulys su aukšta temperatūra
Atkosėjimas dideliu kiekiu kraujo (hemoptizė)
Kosulys buvimo šalyse, kuriose tuberkuliozė yra plačiai paplitusi, metu / po jo
Kosulys po kontakto su tuberkulioze sergančiais pacientais
Kosulys, kai istorijoje žinomas vėžys

Kosulys pacientams, kuriems yra imunodeficitas, ŽIV infekcija arba kuriems taikomas imunosupresinis gydymas (imuninę sistemą slopinantis gydymas)

Kosulys ypač stipriai rūkantiems

Gerklės tepinėlis: jei difterija gali sukelti kosulį, gydytojas paima gerklės tepinėlį. Tai laboratorijoje tiriama dėl difterijos bakterijų ir jų toksino. Gydytojas taip pat gali paimti gerklės tepinėlį (arba nosies tepinėlį), kad nustatytų galimą infekciją naujuoju koronavirusu.
Skreplių tyrimas (skreplių tyrimas): tiriant skreplius produktyvaus kosulio metu galima nustatyti, pavyzdžiui, tuberkuliozę ar pleuritą kaip kosulį sukeliančius veiksnius.
Kraujo tyrimai: Pavyzdžiui, gydytojas ypač atkreipia dėmesį į baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) skaičių, kai nustato, pavyzdžiui, pneumoniją. Kraujo dujų (deguonies, anglies dioksido) analizė gali parodyti, ar plaučių apykaita yra sutrikusi, kaip tai daroma sergant astma ir LOPL.
Plaučių funkcijos tyrimas: čia gydytojas tiria, ar kosulys atsirado dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo, pvz., sergant astma, LOPL ar bronchektazija. Galimi įvairūs tyrimo metodai, įskaitant spirometriją ir kūno pletizmografiją.
Bronchoskopija: Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas per trachėją įterpia nedidelę kamerą, pritvirtintą prie plono vamzdelio arba metalinio vamzdžio, kad pažiūrėtų į plaučius. Šis tyrimas nurodomas, kai prarytas svetimkūnis arba plaučių vėžys gali sukelti kosulį. Bronchoskopu taip pat galima paimti specifinius išskyrų ar audinių mėginius tolesniam tyrimui.
Dūrio testas: Šis odos testas naudojamas alergijai išsiaiškinti. Taikant įvairias tiriamąsias medžiagas, galima nustatyti, ar, pavyzdžiui, dulkių erkutės, pelėsiai ar tam tikri maisto produktai sukelia alerginį kosulį ir kitus alergijos simptomus.
Prakaito testas: Tai naudinga, jei įtariama, kad cistinė fibrozė gali sukelti kosulį. Taip yra todėl, kad liga ne tik keičia kvėpavimo takų gleivių, bet ir, be kita ko, prakaito sudėtį.
Gastroskopija: jei kosulys galėjo atsirasti dėl skrandžio turinio refliukso į stemplę (refliukso liga), tai galima nustatyti gastroskopijos būdu.
Kompiuterinė tomografija (KT): KT gali būti naudojama norint nustatyti, ar kosulį sukelia, pavyzdžiui, lėtinis sinusitas, plaučių vėžys ar plaučių embolija.
Širdies ultragarsas (echokardiografija): širdies ultragarsas parodys, ar už kosulio yra širdies nepakankamumas.