Kas yra laparotomija?
Laparotomija yra medicininis terminas chirurginiam pilvo ertmės atidarymui. Tai leidžia chirurgui prieiti prie pilvo organų operacijų metu – pavyzdžiui, jei organas serga ar sužeistas. Pilvo pjūvis taip pat gali padėti išsiaiškinti neaiškių skundų pilvo srityje priežastį. Šiuo atveju tai vadinama tiriamąja laparotomija. Atsižvelgiant į pjūvio tipą ir kryptį, išskiriami:
- Paramedian laparotomija (pjūvis išilgine kryptimi į šoną nuo vidurio linijos
- pošonkaulinė laparotomija (pjūvis išilgai apatinio šonkaulio kairėje arba dešinėje pusėje)
- skersinė laparotomija (pilvo pjūvis skersai iš kairės į dešinę viršutinėje arba vidurinėje pilvo dalyje)
- Alternatyvus pjūvis (trumpesnis įstrižinis pjūvis dešinėje apatinėje pilvo dalyje)
- acetabulinis kotelio pjūvis (skersinis = horizontalus pjūvis per vidurinę liniją pilvo apačioje
Kada atliekate laparotomiją?
Laparotomija yra įprastas didelės pilvo operacijos prieigos būdas. Pavyzdžiui, pilvo pjūvis naudojamas šiose situacijose:
- pilvo organo vėžys
- uždegiminės ligos pilvo ertmėje
- pilvo organų, tokių kaip kepenys, inkstai ar kasa, transplantacija
- Pristatymas cezario pjūviu.
Tiriamoji laparotomija
Kas daroma laparotomijos metu?
Žemiau šonkaulių lankų pilvo siena tęsiasi iki gaktos kaulo. Žiūrint iš išorės, jį sudaro oda, riebalų sluoksnis ir priekiniai, šoniniai ir užpakaliniai pilvo raumenys. Po juo yra pilvo ertmės ir pilvaplėvės jungiamojo audinio danga. Pilvo ertmėje yra skrandis, žarnos, kepenys, tulžies pūslė, kasa, blužnis, šlapimo pūslė, taip pat dubens žiede esantys vidiniai reprodukciniai organai.
Prieš operaciją
Mediana laparotomija
Jei chirurgas pasirenka vidurinę laparotomiją kaip prieigos kelią, jis arba ji padaro pailgą pilvo pjūvį tiksliai pilvo viduryje. Paprastai tai apima pjūvį aplink bambą kairėje pusėje. Jei reikia, chirurgas gali išplėsti šį pjūvį aukštyn iki krūtinkaulio ir žemyn iki gaktos kaulo. Tai suteikia jam optimalią prieigą prie visų pilvo ertmės organų. Beveik visos pilvo chirurginės procedūros gali būti atliekamos naudojant medianinę laparotomiją.
Paramedianiniame konstrukcijų pjūvyje, kaip ir vidurinėje laparotomijoje, daromas išilginis pjūvis. Tai eina maždaug vienu skersiniu pirštu šalia vidurinės pilvo linijos arba išilgai tiesiojo pilvo raumens išorinio krašto.
Šonkaulio krašto pjūvis
Skersinė laparotomija
Skersinis pilvo pjūvis gali būti naudojamas viršutinėje, vidurinėje ir apatinėje pilvo dalyje. Jis gali būti pagamintas iš vienos pusės, bet prireikus gali būti išplėstas į priešingą pusę. Skersiniai pilvo pjūviai pirmiausia pasirenkami procedūroms, kai chirurginis tikslas yra aiškus – t.y., nebūtinai tiriamajai laparotomijai.
Pakaitinis pjūvis
Pfannenstiel pjūvis
Acetabulinis kotelio pjūvis reiškia maždaug aštuonių–dvylikos centimetrų ilgio skersinį pjūvį tiesiai virš gaktos kaulo. Kadangi chirurgas gali ypač gerai matyti moters vidinius lytinius organus, žasto kaulo pjūvis yra įprasta ginekologinės chirurgijos technika.
Šoninis pjūvis
Po operacijos
Pasibaigus anestezijai, anesteziologas (anesteziologas) nuveža pacientą į reabilitacijos kambarį, kad pacientas galėtų pasveikti po anestezijos intensyviai stebimas.
Kokia yra laparotomijos rizika?
Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, laparotomijos metu gali kilti problemų. Dažniausios yra:
- Kraujavimas ir pakartotinis kraujavimas, dėl kurio gali prireikti perpilti kraują arba, esant dideliam pakartotiniam kraujavimui, pakartoti procedūrą.
- Nervų sužalojimas
- Infekcijos ir uždegimai
- Žaizdų gijimo sutrikimai
- Pernelyg didelis arba kosmetiškai pastebimas randas
- Randų išvaržos
Kitos galimos komplikacijos, pvz., organo sužalojimas, priklauso nuo konkrečios pilvo operacijos.
Ką turėčiau žinoti po laparotomijos?
Be to, žaizda siūlės srityje iš pradžių jautri prisilietimui. Jei reikia, gydytojas gali skirti skausmą malšinančių vaistų. Kadangi siūlas neturi sušlapti iš išorės (užsikrėtimo rizika), duše galite maudytis tik specialiu dušo tinku. Jei žaizda vis dėlto sušlaptų, rekomenduojama ją atsargiai nusausinti steriliais kompresais.
