Ligos mechanizmas
Pagrindinis mechanizmas, kodėl kraujotakos sutrikimai audinio pažeidimas yra akivaizdus. Dėl nepakankamo kraujas tiekimas į ląsteles pernešamas per mažai maistinių medžiagų ir per mažai deguonies. Ląstelėms reikalingas deguonis, kad veiktų medžiagų apykaita ir būtų pakankamai energijos. Dauguma kūno ląstelių, ypač raumenų ląstelės, kurį laiką gali atlaikyti tokią nepakankamos pasiūlos būseną.
Tačiau anksčiau ar vėliau atsiranda negrįžtama žala: ląstelės sunaudojo savo išteklius ir žuvo. Tai yra procesas nekrozė. Kartu su apoptoze nekrozė yra vienas iš dviejų būdų, kaip ląstelė gali žūti.
Nors apoptozė yra tikslinė ląstelės mirtis (dėl amžiaus ar disfunkcijos - tarpininkaujama kūno ar imuninė sistema), nekrozė išskiria toksinus dėl nevalingo ląstelių rinkinių mirties. The imuninė sistema neturi galimybės padaryti toksinų nekenksmingų. Kūnas yra užlietas toksinais, o aplinkiniai audiniai yra pažeisti, todėl nekrozė gali progresuoti.
PAVK
Iki šiol aprašyti mechanizmai sukurti kraujotakos sutrikimai sukeltas rūkymas apibūdinti klinikinio vaizdo - periferinių arterijų okliuzinės ligos (PAVK) raidą. Tai yra laipsniškas siaurėjimas ir galiausiai okliuzija galūnių (rankų ir kojų) arterijų. Liga, dar vadinama langų apmušalų liga, dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, vyrai serga dažniau nei moterys.
Pagrindinė PAVK priežastis yra arteriosklerozė, kurią labai skatina rūkymas. Rūkantysis turi keturis kartus didesnę riziką, palyginti su nerūkančiuoju, ir paprastai liga išsivysto 10 metų anksčiau nei kiti pacientai. PAVK mastas priklauso nuo tabako vartojimo lygio.
Kraujotakos sutrikimo lokalizacija
Kraujagysles žalojantys procesai, kuriuos sukelia rūkymas gali pasireikšti visoje kraujagyslių sistemoje, tačiau vis labiau pasireiškia galūnėse. Gali būti pažeistos viršutinės galūnės, ty rankos, plaštakos ir pirštai. Taip pat galima ir dažniau liga paveikti apatines galūnes - kojas, kojas ir pirštus.
Viršutinės galūnės kraujotakos sutrikimas: jei pokyčiai yra tik maži laivai pirštuose rezultatas gali būti gana nepatikslinta simptomatologija. Pacientai dažnai praneša, kad turi šaltos rankos visą laiką ir jausdamas skausmas atliekant ilgą monotonišką darbą pirštais, pavyzdžiui, rašant. Subklavijos pavogimo sindromas yra susiaurėjimas arba okliuzija subklavijos arterija, kilęs iš aorta ir aprūpina ginklais kraujas.
Kraujas teka atgal iš slankstelinė arterija, kuris kilęs iš subklavijos arterijos ir iš jo paprastai perneša kraują į smegenys. Tai leidžia uždara kraujotaka, esanti tarp arterijų ir smegenys. Jei kraujas dabar teka atgal, nes ranka, prie kurios yra subklavija arterija yra uždarytas, taip pat reikia tiekti, kraujas smegenys trūksta.
Tai gali sukelti galvos svaigimą. Pacientai taip pat praneša skausmas pažeistoje rankoje ir greitai prasideda raumenų nuovargis. Apatinės galūnės kraujotakos sutrikimas: klasikinis PAVK kojose dažniau pasireiškia šlaunis.
Pacientai jaučiasi stiprūs skausmas kojose, dažniausiai nueitus pėsčiomis, ir turi padaryti pertrauką. Diabetinių priežasčių ar kraujotakos sutrikimai kurį sukelia rūkymas, greičiausiai bus pažeisti pėdos audiniai. Šalti pėdų taip pat tam tikru dažniu gali būti ligos požymis.
Vadinamoji lėtinė kritinė galūnių išemija (išemija = sumažėjusi kraujotaka) dažniausiai pasireiškia apatinėse galūnėse ir pasireiškia įvairiais simptomais. Klinikinį vaizdą apibūdina nuolatinis skausmas ramybės būsenoje ir (arba) odos uždegimas nepakankamai aprūpintoje srityje. Kadangi odos ląstelės yra toliausiai nuo laivai, tai yra pirmieji, mirę išemijoje būklė.
Jei gydymas nepradedamas, gangrena formuojasi: audinys miršta, tampa juodas ir susitraukia. Tai būklė yra šnekamojoje kalboje žinomas kaip rūkalius koja. Negyvas audinys apima ne tik odą, bet ir visus pagrindinius sluoksnius - subcutis ir raumenis. Nekrotizuotos zonos riba juda vis aukštyn ir, jei pacientas lieka gyvas, gali vis labiau užimti visą pėdą ir koja. Paskutinė priemonė sustabdyti šį procesą paprastai yra tik nukentėjusios galūnės amputacija.
Visi šios serijos straipsniai:
