Trumpa apžvalga
- Simptomai: spaudimui ir skausmui jautrus patinimas ir paraudimas už ausies, karščiavimas, klausos pablogėjimas, nuovargis, skysčių išskyros iš ausies; užmaskuota forma, daugiau nespecifinių simptomų, tokių kaip pilvo skausmas ir galvos skausmas
- Gydymas: antibiotikų skyrimas, dažnai per kraują, dažniausiai operacija, pašalinant uždegiminę sritį
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Bakterinė infekcija dažniausiai po vidurinės ausies uždegimo, gydoma per vėlai arba nepakankamai ilgai; sutrikęs sekreto nutekėjimas arba susilpnėjusi imuninė sistema skatina jo vystymąsi
- Diagnozė: ligos istorija, išorinis tyrimas, otoskopija, klausos tyrimas, tolesni tyrimai; nustatyti komplikacijų, be kita ko, rentgeno ir kompiuterinės tomografijos.
- Prognozė: laiku gydant, liga dažniausiai greitai ir visam laikui užgyja; jei negydoma, galimos gyvybei pavojingos komplikacijos, pvz., smegenų abscesai.
Kas yra mastoiditas?
Mastoiditas (taip pat vadinamas mastoiditu) yra pūlingas kaulo, esančio už ausies, uždegimas. Šis kaulas (mediciniškai vadinamas os mastoideum arba mastoidu) turi pailgą, smailią formą, kuri iš tolo primena karpą, todėl vadinamas mastoidiniu procesu (pars mastoidea).
Mastoidinio proceso vidus nėra visiškai užpildytas kaulų mase; jo vidus iš dalies užpildytas gleivinėmis ląstelėmis išklotomis ertmėmis. Sergant mastoiditu, čia yra uždegimas.
Mastoiditas šiandien yra dažniausia vidurinės ausies uždegimo komplikacija. Vidurinės ausies uždegimu dažniausiai serga vaikai ir paaugliai, o suaugusieji – rečiau. Todėl vaikystėje mastoiditas pasireiškia dažniau. Tai reta liga dėl gerų vidurinės ausies uždegimo gydymo galimybių. Šia komplikacija kenčia nuo 1.2 iki 1.4 vaiko iš 100,000 XNUMX vaikų.
Lėtinis mastoiditas
Nuo ūminio mastoidito reikia atskirti lėtinį mastoiditą, taip pat žinomą kaip užmaskuotas mastoiditas arba užmaskuotas mastoiditas. Lėtinis mastoiditas pasireiškia šiek tiek rečiau nei ūminis, tačiau yra pavojingesnis. Šiuo atveju mastoidinis procesas taip pat tampa uždegimas. Tačiau šis uždegimas nepasireiškia klasikiniais mastoidito simptomais (pvz., karščiavimu ar skausmu).
Kaip atpažinti mastoiditą?
Mastoidito simptomai pasireiškia maždaug po dviejų ar keturių savaičių nuo ūminio vidurinės ausies uždegimo pradžios. Daugeliu atvejų simptomai jau išnyksta ir staiga vėl paūmėja. Tada priežastis gali būti mastoiditas.
Apskritai mastoidito simptomai yra panašūs į vidurinės ausies uždegimo simptomus. Todėl pasauliečiui labai sunku atskirti šias dvi ligas. Bet kuriuo atveju patartina juos gydyti kuo greičiau. Todėl, kaip įprasta, patartina pasikonsultuoti su gydytoju kaip atsargumo priemonę, jei atsiranda vienas ar keli iš šių simptomų:
- Skausmas ausyje ir aplink jį. Būdingas nuolatinis pulsuojantis skausmas.
- "Pulsas tvinkčioja" ausyje
- Užsitęsęs karščiavimas
- Klausa pablogėja
- Neramumas, miego sutrikimai, stiprus verksmas (kūdikiams)
- Nuovargis
Jei patinimas stiprus, jis stumia ausį žemyn į šoną. Dėl to ausies kaklelis gerokai išsikiša. Be to, iš ausies dažnai išteka didelis kiekis pieno skysčio. Pacientas gali atsisakyti maisto ir atrodyti apatiškas.
Mažiems vaikams sunku tiksliai nustatyti, kokie yra simptomai. Tiek vidurinės ausies uždegimo, tiek mastoidito požymis yra tada, kai vaikai dažnai griebia už ausų arba purto galvą pirmyn ir atgal. Daugelis mažų vaikų patiria pykinimą ir vėmimą. Kūdikių mastoiditas dažnai būna mažiau sunkus nei vyresniems vaikams.
Kaip pasireiškia maskuotas mastoiditas?
Užmaskuotas arba lėtinis mastoiditas nėra aiškiai rodomas tokiais simptomais kaip patinimas ar paraudimas. Atsiranda gana nespecifinių simptomų, tokių kaip bendras nuovargis, pilvo skausmas, galvos skausmas, nuovargis ar apetito praradimas.
Kaip gydyti mastoiditą?
Gydytojas mastoiditą, kaip ir kitas bakterines infekcijas, gydo antibiotikais. Priklausomai nuo to, kurie patogenai yra atsakingi už mastoiditą, įvairūs antibiotikai yra ypač naudingi. Jei tikslūs sukėlėjai (dar) nenustatyti, gydytojas dažniausiai naudoja plataus spektro antibiotiką, pavyzdžiui, veikliąją medžiagą iš penicilinų grupės. Jie veiksmingi prieš įvairias skirtingas bakterijas, tačiau ypač veiksmingi prieš stafilokokus ir streptokokus, dažniausiai pasitaikančius mastoidito sukėlėjus.
Kūdikiams ir mažiems vaikams gydytojas lengviausiai leidžia antibiotikų per veną (infuzijos būdu, „į veną“). Taip užtikrinama, kad vaistai iš tikrųjų patektų į kraują ir nebūtų vėl išspjaunami.
Mastoiditas – kada reikalinga operacija?
Jei mastoiditas yra labai ryškus arba nepagerėja net po kelių gydymo dienų, būtina chirurginiu būdu pašalinti patinimą. Šiuo tikslu gydytojas pašalina uždegimines mastoidinio proceso vietas (mastoidektomija). Gydytojai mano, kad operacija beveik visada reikalinga. Tik keli atvejai gydomi antibiotikais.
Galimi du operacijos būdai – paprasta ir radikali mastoidektomija. Atliekant paprastą mastoidektomiją, pašalinamos tik uždegimo paveiktos mastoidinio proceso ląstelės. Kita vertus, atliekant radikalią mastoidektomiją, gydytojas pašalina papildomas struktūras. Tai apima užpakalinę išorinio klausos kanalo sienelę ir viršutinę vidurinės ausies būgninės ertmės dalį.
Kad skystis (dažniausiai pūliai) galėtų išeiti iš ausies, gydytojas operacijos metu įdeda ploną vamzdelį (drenažą), per kurį pūliai nusausinami.
Operacija visada atliekama stacionare. Už ausies daromas nedidelis pjūvis, per kurį atliekama operacija. Pjūvis greitai užgyja.
Po operacijos paveikti asmenys turi likti ligoninėje maždaug savaitę. Po to jie paprastai būna be simptomų. Kartu su operacija skiriamas gydymas antibiotikais, siekiant sunaikinti visas likusias bakterijas organizme.
Ką daryti lėtinio mastoidito atveju?
Nustačius diagnozę, gydytojas lėtinį mastoiditą gydo antibiotikais ir daugeliu atvejų chirurginiu būdu.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kūdikių ir vaikų mastoidito priežastys dažniausiai yra tokios bakterijos kaip pneumokokai, streptokokai ir b tipo Haemophilus influenzae, o kūdikiams dažnai – stafilokokai. Kadangi nėra išorinio kelio, vedančio tiesiai į mastoidinį procesą, mastoiditas dažniausiai yra kitų ligų pasekmė.
Daugeliu atvejų prieš mastoiditą atsiranda reguliari infekcijų grandinė. Vaikai greitai ir dažnai užsikrečia įvairių tipų virusais, kurie vėliau sukelia gerklės ir ryklės uždegimą. Virusinė infekcija sumažina organizmo apsaugą. Taigi lengvai išsivysto papildoma bakterijų infekcija (superinfekcija).
Sutrikęs sekreto nutekėjimas infekcijų metu skatina mastoiditą. Tai atsitinka, pavyzdžiui, stipriai patinus nosiai arba užsikimšus ausims. Susilpnėjusi imuninė sistema taip pat skatina infekcijas. Imuninės gynybos susilpnėjimas atsiranda, pavyzdžiui, gydant kai kuriais antibiotikais ar kortikosteroidais (pavyzdžiui, kortizonu), taip pat sergant tam tikromis lėtinėmis ligomis (pvz., ŽIV infekcija ar cukriniu diabetu).
Tyrimai ir diagnozė
Jei įtariamas mastoiditas, ausų, nosies ir gerklės (ENT) specialistas yra tinkamas asmuo. Pirminės konsultacijos metu jis ar ji surinks jūsų ligos istoriją (anamnezę). Turėsite galimybę išsamiai apibūdinti savo simptomus. Vaikų atveju informaciją dažniausiai pateikia tėvai. Gydytojas užduos tokius klausimus:
- Ar jūs (ar jūsų vaikas) neseniai sirgote infekcija?
- Kaip ilgai turite simptomų?
- Ar pastebėjote išskyrų iš ausies?
Ausies veidrodžio (otoskopo) pagalba apžiūri ausies būgnelį ir išorinį klausos landą. Šis tyrimas vadinamas otoskopija. Jei yra ausies būgnelio patinimas, tai, be kita ko, nustato šviesos refleksas, kuris yra kitoje ausies būgnelio vietoje nei sveikoje ausyje. Be to, ausis parausta iš vidaus.
Tolesnė diagnozė atliekama ligoninėje, jei yra pagrįstas įtarimas dėl mastoidito. Tai naudinga siekiant kuo greičiau pradėti gydymą ir gali prireikti chirurginės intervencijos. Vėliausiai šiuo metu imamas kraujo tyrimas. Jei organizme yra uždegimas, tam tikros kraujo tyrimo reikšmės yra padidėjusios. Tai apima baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) skaičių, C reaktyvaus baltymo vertę ir kraujo ląstelių nusėdimo greitį.
Gydytojai toliau patvirtina diagnozę rentgeno ar kompiuterinės tomografijos pagalba. Gauti vaizdai rodo bet kokias komplikacijas - pavyzdžiui, jei aplinkinėse vietose susikaupė pūlių.
Mažiems vaikams dažnai būna sunku pasidaryti rentgeno nuotrauką ir kompiuterinę tomografiją, nes jie dažnai nepakankamai guli. Todėl kai kuriais atvejais, jei yra aiškių išvadų, pagrindžiančių įtarimą dėl mastoidito, medikai šių papildomų tyrimų neatlieka.
Klausos patikrinimas taip pat paprastai yra apžiūros dalis.
Ligos eiga ir prognozė
Mastoidito prognozė priklauso nuo to, kada buvo nustatyta infekcija. Kad išvengtų antrinių ligų, gydytojas kuo greičiau gydo mastoiditą. Kuo vėliau pradedamas gydymas, tuo daugiau laiko turi bakterijos išplisti organizme ir tuo didesnė komplikacijų tikimybė.
Jei gydymas pradedamas laiku, paprastai galima išvengti mastoidito komplikacijų. Nuolat gydant, mastoiditas išgyja per kelias dienas ar savaites. Tuo tarpu simptomai ir toliau mažėja. Retai pasitaiko nuolatinių pažeidimų, tokių kaip klausos praradimas.
Mastoidito komplikacijos
Tačiau jei mastoiditas negydomas, galimos rimtos komplikacijos. Jei susikaupę pūliai neišteka į išorę, ji ieškos išsigelbėjimo kelių aplink mastoidinį procesą. Dėl to perioste po mastoidu gali susikaupti pūlių.
Taip pat pūliai gali prasiskverbti tarp kaulų ir atokiausių smegenų dangalų (epidurinis abscesas). Taip pat pūliai gali prasiskverbti į šoninius kaklo raumenis (Bezoldo abscesas).
Dėl mastoidinio proceso bakterijos gali toliau plisti kūne. Tai ypač pavojinga, jei jie išplinta į smegenų dangalus (meningitas) arba į vidinę ausį (labirintitas). Jei bakterijos patenka į kraują, įvyksta kraujo apsinuodijimas (sepsis), kuris nepalankiomis aplinkybėmis net mirtinas.
Veido nervas, kuris, be kita ko, yra atsakingas už veido raumenis, taip pat eina šalia mastoido. Jei tai pažeista, galimos pasekmės yra nuolatinis kurtumas ir veido paralyžius.
Jei atsiranda komplikacijų, ekstremaliais atvejais mastoiditas gali būti pavojingas gyvybei. Jei vidurinės ausies uždegimo simptomai nepalengvėja arba jie vėl atsiranda baigus gydymą antibiotikais, kreipkitės į gydytoją.
Prevencija
Svarbu nedelsiant gydyti vidurinės ausies uždegimą. Tai darant patartina besąlygiškai laikytis gydytojo nurodymų. Jei antibiotiko nevartosite reguliariai arba vartosite per trumpai, gali būti, kad kai kurios bakterijos išliks ausyje ir vėl dauginsis nutraukus antibiotikų vartojimą.
Jei, sergant vidurinės ausies uždegimu, po dviejų savaičių simptomai nesumažėjo, jei, nepaisant gydymo, sustiprėja arba po kurio laiko atsinaujina, dar kartą kreipkitės į gydytoją, kad sumažintumėte mastoidito riziką.
