Diabetinė retinopatija yra žala akies tinklainė kurį sukelia medžiagų apykaitos liga diabetas diabetas.
Kas yra diabetinė retinopatija?
Diabetinė retinopatija yra antrinė liga diabetas diabetas. Diabetas mellitas pažeidžia mažiausią arteriją kraujas laivai dėl nuosėdų ir randų, dėl kurių kraujotakos sutrikimai paveiktuose organuose (pvz., akyje) (mikroangiopatija). Pažeidus tinklainę dėl randų, susilpnėja regėjimas, kuris gali vadovauti į aklumas. Diabetinė retionopatija, sukelianti 30 proc aklumas Europoje yra dažniausia 20–65 metų žmonių aklumo priežastis. Taip pat išsivysto apie 90% visų žmonių, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, ir apie 25% visų, sergančių II tipo cukriniu diabetu diabetinė retinopatija po 15–20 metų cukrinis diabetas. Pirmieji akių pokyčiai įvyksta vidutiniškai po 10–13 metų. Vienam iš penkiasdešimties diabetikų diabetinė retinopatija sukelia aklumas.
Priežastys
Pagrindinis diabetinės retinopatijos sukėlėjas yra ilgalaikis cukrinis diabetas. Nepakankamai kontroliuojant, padidėja diabetinės retinopatijos rizika kraujas gliukozė lygius. Diabetinės retinopatijos atsiradimo ar jos progresavimo galima išvengti arba bent jau atidėti, jei kraujas gliukozė yra griežtai kontroliuojamas. Rizika susirgti diabetine retinopatija taip pat padidėja gyvenimo etapais, kuriems būdingi hormoniniai pokyčiai (pvz., Brendimo ar nėštumas). Metu yra papildoma ligų rizika nėštumas jei kraujas gliukozė yra blogai kontroliuojamas, jei gliukozės kiekis kraujyje yra kontroliuojamas per greitai ankstyvosiose nėštumo stadijose ir jei preeklampsija yra susijęs su aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija). Apskritai, hipertenzija, hiperlipidemija (padidėjęs kraujas lipidai), o inkstų pažeidimai dėl diabeto skatina diabetinę retinopatiją.
Simptomai, skundai ir požymiai
Sergant šia liga yra įvairių akių simptomų. Kadangi liga paprastai visada atsiranda dėl diabeto, nukentėjusieji taip pat kenčia nuo diabeto. Visų pirma tai lemia įvairius regėjimo sutrikimus ir apskritai silpną regėjimą. Todėl pacientai yra priklausomi nuo regėjimo dėvėjimo AIDS jų kasdieniame gyvenime ir taip pat kenčia nuo kasdienio gyvenimo apribojimų. Regėjimo metu regos lauke taip pat gali atsirasti juodų dėmių, kurių negalima pašalinti be tolesnio gydymo. Taip pat pačiame stiklakūnyje atsiranda kraujavimų, kurie taip pat gali sutrikdyti regėjimą. Jei liga negydoma, galiausiai ji taip ir bus vadovauti iki visiško apakimo. To nebegalima pakeisti. Ypač vaikai gali labai nukentėti nuo staigių ir negrįžtamų ligų regos sutrikimasir Depresija ar kiti psichologiniai apribojimai. Negydant ligos, infekcija gali išplisti ir į likusį kūną. Inkstai ir širdis taip pat užpuolami, kad šie organai taip pat galėtų būti visam laikui pažeisti. Negydant paciento gyvenimo trukmė žymiai sumažėja. Kai kuriais atvejais pacientai taip pat kenčia nuo vėlavimo žaizdų gijimas.
Diagnozė
Jei įtariama diabetinė retinopatija, pirmiausia reikia atlikti oftalmoskopiją (funduskopiją, užpakalinė dalis), kuris tiria kraują laivai tinklainės. Naudojant tiesioginę dugno tyrimą, kraujagyslių išėjimo taškai, esantys centre, ir „geltonasis taškas“ (geltonoji dėmė), turintis didžiausią Tankis regimųjų ląstelių, tikrinamos įgaubtu veidrodžiu arba susiliejančiu objektyvu. Netiesioginė akių dugno kopija yra šiek tiek mažesnė, tačiau tyrimą atliekančiam gydytojui suteikiamas geresnis bendras vaizdas, apimantis tinklainės periferiją ir leidžiantis įvertinti trimatį. Vaizdo technika fluoresceinas angiografija taip pat naudojamas akies dugnui tirti. Šios procedūros metu dažai pavyzdžiui, žalias indocianinas arba fluoresceinas yra švirkščiami į veną lygiagrečiai su vaistais, siekiant išplėsti mokinys. Egzaminas domina, kaip greitai dažai tarpa kaip kontrastinės medžiagos pasiekia tinklainę ir kaip jos ten pasiskirsto, kad prireikus būtų galima diagnozuoti diabetinę retinopatiją.
Komplikacijos
Diabetinė retinopatija siejama su cukrinis diabetas tai yra seniai ir susijęs su įvairiausiomis komplikacijomis. Ilgą laiką buvęs cukrus sukelia jį chemiškai derinti su baltymai kad susidarytų didesnis molekulės kad užkemša mažiausią laivai, dėl ko džiūsta kraujotaka. Tai lemia sumažėjusį kraujo tiekimą į akį, pavyzdžiui (diabetinė retinopatija). Nukentėjęs asmuo pastebi, kad jo regėjimas blogėja, galima regėjimo lauko praradimus. Retinopatija gali net vadovauti iki aklumo. Tai gali reikšti kasdienio gyvenimo sutrikimus, be kita ko, kelių eisme. Be to, diabetas taip pat gali paveikti inkstus (diabetinė nefropatija), blogiausiu atveju tai gali sukelti inkstas nesėkmė. Iš pradžių padidėja šlapimo išsiskyrimas, kurio bėgant laikui vis mažiau. Be to, kraujas tampa pernelyg rūgštus, todėl padidėja koncentracija of kalis kraujyje (hiperkalemija). Tai gali sukelti širdies aritmijos, kuris netgi gali baigtis širdies sustojimas. Nervų funkcijos sutrikimas (diabetinės neuropatijos) taip pat galima paaiškinti dėl diabeto. Tai sukelia jautrumo ir paralyžiaus sutrikimus. Kaip rezultatas, žaizdos ant kojos galima atpažinti blogiau, nes skausmas dirgikliai nebėra suvokiami teisingai. žaizdos progresuodamas gali padidėti ir negrįžtamai pažeisti audinius (diabetinė pėda).
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Diabetinė retinopatija iš pradžių yra besimptomė ir paprastai ilgą laiką nepastebima. Norint nustatyti ankstyvus ligos požymius, antrojo tipo diabetikams iš karto po diagnozės reikia atlikti oftalmologinį tyrimą. Tada rekomenduojama kasmet tikrintis. Pirmojo tipo diabetikams patariama pirmą kartą apsilankyti oftalmologas ne vėliau kaip penkti metai po diabeto diagnozės arba sulaukus vienuolikos metų; blogai kontroliuojant gliukozės kiekį kraujyje, būtina atlikti daug ankstesnį tyrimą. Nėščioms diabetikėms rekomenduojama kas tris mėnesius tikrintis oftalmologiškai. Iš esmės bet koks žinomo cukrinio diabeto regėjimo pablogėjimas turėtų paskatinti tyrimą oftalmologas: Požymiai gali būti sunkumas skaityti, greitas akys nuovargisarba galvos skausmas sukėlė per didelis krūvis. Apsilankymas oftalmologas reikia nedelsiant atlikti, jei atsiranda regos sutrikimų, tokių kaip neryškus matymas ar šokantys juodi taškai. Jei šis „suodžių lietus“ atsiranda staiga ir jį lydi regėjimo lauko praradimas, ūminis kraujavimas ar visiškas tinklainės atsiskyrimas reikia manyti. Šiuo atveju būtinas neatidėliotinas oftalmologinis gydymas, siekiant išsaugoti neribotą regėjimą. Be oftalmologinių patikrinimų, pacientai, sergantys žinoma diabetine retinopatija, taip pat turėtų reguliariai tikrintis pas savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, kad įsitikintų, jog jų gliukozės kiekis kraujyje, lipidų kiekis kraujyje ir kraujospūdis yra optimaliai sureguliuoti.
Gydymas ir terapija
Diabetinę retinopatiją galima sėkmingai gydyti tik tuo atveju, jei nuosekliai valdomas cukrinis diabetas. Nors diabetinė retinopatija ir cukrinis diabetas šiuo metu nėra galutinai išgydyti, tinklainėje atsiradę kraujagyslių pažeidimai gali būti pagerinti arba užkirsti kelią ligos progresavimui. Norint išvengti sunkių tinklainės pažeidimų, svarbu kuo anksčiau atpažinti ir gydyti diabetinę retinopatiją. Pacientas turi nuosekliai vykdyti diabeto gydymą priemonės tinkama mityba, susilaikymas nuo cigarečių ir per didelis alkoholis vartojimas. Hipertenzija, jei yra, taip pat reikia gydyti. Jei tinklainėje susiformavo nauji indai arba priešais tinklainę esančiame stiklakūnyje yra kraujavimas, galima atlikti įvairias lazerio terapijas. Skysčių susilaikymo atveju geltona dėmė (geltonosios dėmės edema), naudojama injekcijos procedūra, kurios metu narkotikai kuriame yra kortizono or narkotikai kurie slopina kraujagyslių augimą ir sukelia tinklainės centro patinimą, suleidžiami tiesiai į stiklakūnį. Tačiau injekcija kortizono preparatai turi būti kartojami.Jei tinklainės atsiskyrimas įvyko arba jei kraujavimas į stiklakūnį tęsiasi, atliekama operacija, siekiant pašalinti diabetinės retinopatijos sukeltą kraujavimą ir vėl pritvirtinti tinklainę.
Perspektyva ir prognozė
Diabetinė retinopatija nėra išgydoma liga. Tai turi nepalankią prognozę. Jį apsunkina ir tai, kad jis dažnai diagnozuojamas labai pažengus. Jis ilgai išlieka besimptomis, todėl dažniausiai diagnozuojamas vėlai. Gydymas vaistais yra nesėkmingas, atsižvelgiant į dabartines medicinos galimybes. Lemiamas veiksnys siekiant geresnės ligos eigos yra paciento elgesys ir geras medicininis gydymas. Optimaliai sureguliavus gliukozės kiekį kraujyje, galima daryti įtaką ligos progresui. Kai kuriais atvejais galima sustabdyti diabetinės retinopatijos pablogėjimą. Vaizdiniai gebėjimai išlieka nepertraukiami stiprumas šiems pacientams. Norėdami tai pasiekti, pacientas turi priprasti prie a dieta pritaikytas jo fiziniams poreikiams. Tam dažnai reikia visiškai pakeisti suvartojamą maistą. To reikia laikytis visą likusį gyvenimą. Dėl nukrypimų pablogėja sveikatai ir per trumpą laiką padaugėjo skundų. Be specialaus dieta, organizmui reikia pakankamai fizinio krūvio. Reikia vengti antsvorio ir cukraus kiekis kraujyje turi būti reguliariai tikrinamas. Jei pacientas sugeba laikytis nurodymų, yra tikimybė, kad regėjimas toliau nesumažės. Lazerio terapija taip pat kai kuriais atvejais gali pagerinti regėjimo sistemą.
Prevencija
Geriausia įmanoma diabetinės retinopatijos profilaktika yra kuo anksčiau nustatyti cukrinį diabetą ir juo pagrįstą diabetinę retinopatiją bei suteikti tikslinį gydymą. Netrukus regėjimo praradimo galima išvengti anksti terapija. Kadangi diabetinė retinopatija ilgą laiką dažnai nesukelia jokių reikšmingų simptomų ir todėl lieka nepastebima, diabetikai turėtų kartą per metus kreiptis į oftalmologą. Pirmuosius regėjimo pablogėjimo požymius, kuriuos gali sukelti diabetinė retinopatija, reikia nedelsiant atlikti akių tyrimą.
Sekti
Diabetinę retinopatiją, galimą antrinę cukrinio diabeto sukeltą ligą, turėtų reguliariai tikrinti kvalifikuotas oftalmologas, kad būtų galima nustatyti galimus tinklainės pokyčius ir taip užkirsti kelią galimam regėjimo sutrikimui ar, blogiausiu atveju, apakimui. Oftalmologas, atlikdamas fundoskopiją, ieško mažų aneurizmų ar kraujavimų, kurie gali susidaryti tinklainės kraujagyslėse. Nustačius juos, galima mokyti pacientą operacijai, kai lazeriu deginamos tam tikros tinklainės vietos. Tai užkerta kelią glaukoma (žalia žvaigždė), kurią gali sukelti cukrinis diabetas. Be to, pacientas turėtų reguliariai tikrintis cukrus kraujyje, kad patikrintų teisingą vaistų nustatymą ir taip išvengtų kitų antrinių ligų. Be akių, taip pat svarbu patikrinti inkstus, nes inkstų liga taip pat dažnai pasireiškia akimis. Šiuo tikslu pacientas turėtų reguliariai lankytis nefrologe. Be to, diabetikui koją turėtų patikrinti šeimos gydytojas, nes a diabetinė pėda nėra neįprasta ir gali sukelti amputacija jei būklė ūmiai pablogėja. Neurologinius sutrikimus taip pat turėtų patikrinti ir gydyti atitinkamas specialistas.
Ką galite padaryti patys
Pagrindinis diabetinės retinopatijos sukėlėjas yra ilgalaikis cukrinis diabetas, kurio metu gliukozės kiekis kraujyje nebuvo optimaliai kontroliuojamas. Todėl viena svarbiausių prevencinių priemonės yra laikomas griežtu savęsstebėsena gliukozės kiekis kraujyje, kuris, jei įmanoma, neturėtų viršyti tam tikrų verčių. Tai pasakytina apie labiausiai paplitusį 2 tipo cukrinį diabetą, taip pat retą genetinę autoimuninę ligą 1 tipo diabetas. Elgesio koregavimas ir orientavimas kasdieniame gyvenime bei savipagalbos taikymas priemonės turi didelę įtaką diabetinės retinopatijos atsiradimui ar prevencijai. Retinopatiją sukelia kraujagyslių sienelių pažeidimai. Tai palaiko mikroaneurizmų vystymąsi, todėl po jų sprogimo tinklainėje - pažengusiose stadijose net stiklakūnyje - atsiranda kraujavimų ir sukelia atitinkamus regėjimo sutrikimus. Svarbiausias savipagalbos priemones sudaro griežta gliukozės kiekio kraujyje kontrolė ir koregavimas kraujospūdis, taip pat pakeitimas dieta į individualiai sudarytą dietą, kuri palengvina gliukozės kiekio kraujyje kontrolę. Be to, išlaikant normalų svorį ir susilaikant nikotinas vartojimas, taip pat ribojimas alkoholis vartojimo, padėti išvengti retinopatijos arba sulėtinti ar net sustabdyti ligos progresavimą. Laikantis rekomenduojamų savipagalbos priemonių, taip pat yra naudinga bet kokia medicininė terapija, pavyzdžiui, tinklainės gydymas lazeriu.
