Kaip galima gydyti ribinį sindromą?
Ribinio sindromo gydymui yra įvairių terapijos formų:
Dialektinė elgesio terapija (DBT).
Ribinio gydymo proveržį padarė JAV terapeutė Marsha M. Linehan. Ji sukūrė dialektinę elgesio terapiją (DBT), kuri yra specialiai pritaikyta ribiniams pacientams. Tai ypatinga kognityvinės elgesio terapijos forma.
Pirmajame gydymo etape pirmiausia stabilizuojami ribiniai pacientai. Pagrindinis dėmesys skiriamas strategijoms, kurios neleidžia pacientui toliau žaloti savęs arba per anksti nutraukti gydymą. Įvairūs nauji elgesys ir mąstymo būdai yra mokomi kaip grupinės terapijos dalis. Tikslai yra:
- Pagerinti paciento suvokimą apie save ir kitus
- Praktikuoti savikontrolės ir krizių įveikimo priemones
- Sumažinti ekstremalų juodai baltą mąstymą
- Išmokti susitvarkyti su stresu ir valdyti savo emocijas
Trečiasis terapijos etapas orientuotas į tai, ko išmokta, pritaikyti kasdieniame gyvenime, didinti savigarbą, ugdyti ir įgyvendinti asmeninio gyvenimo tikslus.
Psichodinaminė-konfliktinė psichoterapija
Be elgesio terapijos, psichodinaminės terapijos metodai taip pat yra pasienio pacientų pasirinkimas. Tyrimai patvirtina jų veiksmingumą, bent jau suaugusiems pacientams. Kaip ir visos psichoanalizės šaknys slypinčios terapijos, čia pagrindinis dėmesys skiriamas sąsajų tarp biografinės patirties ir dabartinių probleminių santykių bei elgesio įžvalgoms. Jie skirti psichologiniam trauminių išgyvenimų įvertinimui.
Vykdant psichodinaminę-konfliktinę psichoterapiją, siekiama:
- Įveikti traumas
- @ Visų pirma sustiprėja arba formuojasi paciento savęs įvaizdis
- Pagerėja gebėjimas bendrauti su kitais
- Sumažėja tipiškas juodai baltas mąstymas
- Sustiprėja gebėjimas valdyti savo jausmus ir impulsus (paveikia reguliavimą)
Šeimos terapija
Ypač svarbu įtraukti šeimą, jei sutrikimo šaknys bent iš dalies yra šeimoje. Jei šeimoje yra patologinių santykių modelių, šeimos terapija tampa ypač reikšminga.
Kitos terapijos formos
Kiti ribinių sutrikimų gydymo metodai yra šie:
Mentalizacija pagrįsta terapija (MBT): padeda pacientui geriau susidoroti su savimi ir kitais. Pasienio pacientams sunku įvertinti savo ir kitų žmonių elgesį. Taikant šią terapijos formą, nukentėjusieji išmoksta geriau interpretuoti ir suprasti elgesio aplinkybes.
Schemų terapija / į schemą orientuota terapija: ji pagrįsta tuo, kad kiekvienas žmogus nuo vaikystės formuoja modelius, kaip susidoroti su patirtimi. Kai vaiko pagrindiniai poreikiai nepatenkinami, jis formuoja nesveikas strategijas ir mąstymo modelius. Pavyzdžiui, pasienio gyventojai dažnai mano, kad bus palikti, todėl įtaria kitus. Schemų terapijos tikslas yra nustatyti ir dirbti su neigiamais minčių ir jausmų modeliais.
Stacionare arba ambulatoriškai
Pacientams, kurie linkę į save žaloti elgesį (automuliaciją) ar netgi linkę į savižudybę, iš pradžių svarbus stacionarinis gydymas. Iš struktūrinio gyvenimo institucijoje naudingas ypač jaunesniems žmonėms.
Ambulatorinės ribinės terapijos pranašumas yra tas, kad pacientai išmoksta spręsti konfliktus jiems pažįstamoje aplinkoje. Tačiau ambulatorinio ribinio gydymo prieinamumas yra labai ribotas.
Vaistas
Kai kuriems pacientams, be psichoterapijos, taikomas medikamentinis gydymas. Tačiau ribinės ribos nėra gydomos vien vaistais – konkrečių ribinių vaistų nėra. Tačiau nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip litis, kai kuriems pacientams padeda valdyti ekstremalias emocines būsenas.
Pacientams, turintiems ribą ir kenčiantiems nuo stipraus nerimo, gydytojas arba psichiatras dažnai skiria benzodiazepinų, tokių kaip lorazepamas. Tačiau šie vaistai yra labai priklausomi, todėl rekomenduojama juos vartoti tik trumpą laiką.
Ar riba išgydoma?
Ilgą laiką pasienio pacientų terapija buvo laikoma ypač problemiška. Kaip ir santykiuose su visais kitais žmonėmis, pasienio pacientai iš pradžių linkę idealizuoti terapeutą, kad tik menkiausio nusivylimo lūkesčiu jį itin nuvertintų. To pasekmė – dažni terapeuto pasikeitimai ir terapijos nutraukimas.
Visiško ribinio išgydymo perspektyva, žinoma, yra maža. Tačiau kol kas dėl patobulintų gydymo metodų žymiai išaugo pacientų tikimybė, kad bus suvaldytas rimčiausias sutrikimo poveikis.
Ar ribą galima išgydyti, taip pat priklauso nuo simptomų sunkumo ir socialinės padėties. Teigiama, kad, pavyzdžiui, motinystė ir santuoka padeda pasveikti. Sulaukus 30 metų, impulsyvūs simptomai nyksta ir susidoroti su psichikos sutrikimu tampa lengviau.
Kaip sau padeda žmonės, turintys ribinį sindromą?
Pavyzdžiui, šios strategijos padeda daugeliui ribinių pacientų:
- Nepersistenkite darbe ar laisvalaikiu, o valdykite savo energiją (pvz., suplanuokite pertraukas).
- Kartais pripažįsta klaidas ir sumažina didelius lūkesčius
- Sveika gyvensena su pakankamai miego, reguliaria, sveika mityba ir pakankamu mankšta.
- Atsipalaidavimo treniruotės: pvz., sąmoningumo pratimai, masažai, šiltos vonios
- Kalbėjimas apie savo jausmus su patikimais žmonėmis arba minčių užrašymas (dienoraštis)
- Sustabdykite neigiamas mintis blaškydami save (pvz., sportuodami, klausydamiesi muzikos, išeidami į gamtą)
- Pagalvės mušimas, kai jautiesi agresyvus, sportuoji, garsiai šaukia (į pagalvę) ir pan.
- „Avarinis rinkinys“ blaškymuisi ir raminimui: su pagalbos kortelėmis, laišku sau, kvapniais aliejais, riešo guma (brūkštelėti), ežiuko kamuoliuku, plastilinu, mėgstama muzika (pvz., CD ar MP3 grotuve) ir kt.
