Operatyvi pečių išnirimo terapija
Atsižvelgiant į pečių išnirimo gydymo principus, jau buvo atskirta konservatyvioji ir chirurginė terapija. Kadangi nėra standartizuotos procedūros, kurią būtų galima taikyti visuotinai, toliau bus aptariamos tik dažniausiai pasitaikančios chirurginio gydymo priemonės. Gydytojas gali individualiai nuspręsti, kuri chirurginė priemonė jums tinkamiausia.
- Pečių išnirimo klasifikacija
- Amžius?
- Ar yra buvusių nuostolių? Kaulų, kremzlių ir minkštųjų audinių pažeidimai?
- Įvertinant skausmą
- Kiek yra funkcinis apribojimas (poveikis mobilumui, jėgai (negyvos rankos ženklas)
- Ar jaučiamas nestabilumas?
- Ar galima nustatyti neurologinius sutrikimus, kraujotakos sutrikimus?
- Kokia sportinė veikla yra praktikuojama? (Šis klausimas ypač svarbus terapinių priemonių atžvilgiu; žr. Toliau)
- Kokia pečius slegianti veikla vykdoma (privačiai)?
Dažnos chirurginės procedūros
Šiuo metu neįmanoma įvardyti ir aprašyti visų chirurginio pečių išnirimo priemonių, nes chirurginių procedūrų yra per daug. Šiuo metu bus įvardytos ir trumpai aprašytos labiausiai paplitusios ir patikrintos operacijos. Atsižvelgiant į peties išnirimo etiologiją, tipą ir kryptį bei intraartikuliarinės žalos mastą, tam tikromis aplinkybėmis net galima derinti skirtingus metodus.
Šiuo atžvilgiu turėtumėte pasitikėti savo gydančiu gydytoju. Jis galės pamatyti jūsų sutrikimo mastą ir patarti jums individualiai. Chirurginės terapijos metu naudojami tiek atviri, tiek artroskopiniai metodai. Be to, yra anatominių ir neanatominių rekonstrukcijos būdų. 1. artroskopinės chirurgijos metodai: 2. tolesni chirurginiai metodai yra šie: galimos pasekmės ir komplikacijos:
- Operacija pagal Neer,
- Labrum - kapsulė - refiksacija
- Atviros chirurgijos technikos
- Operacija pagal banko tipą (anatominė atviros chirurgijos technika)
- Operacija pagal Neer (anatominė atviros chirurgijos technika)
- „Eden“ - „Long Hybinette“ (ne anatominė atviros chirurgijos technika)
- Putti - Platt
- Operacija po Bristow - padeda
- Operacija pagal Mayer - Burgdorff
- Operacija pagal Weberį (ne anatominė atviros chirurgijos technika)
- Bendra rizika: antrinis kraujavimas, hematoma, žaizdų gijimo sutrikimas, infekcija, trombozė, plaučių embolija, kraujagyslių, nervų pažeidimas.
- Ypatingos pasekmės: judėjimo (ypač sukimosi) apribojimas, artrozė (vėlyvos pasekmės)
- Komplikacijos: pasikartojimas, uždelstas kaulų gijimas, pseudartrozė, implanto komplikacijos (neatitikimas, medžiagos lūžis, atsilaisvinimas, alergija)
