Nėštumo diabetas: terapija

Bendrosios priemonės

• Gliukozės kiekį kraujyje (BG; gliukozės kiekis kraujyje) reikia koreguoti pagal šias vertes:

Nustatymo laikas	Gliukozės kiekis kraujyje
Pasninkavimas	65–95 mg / dl (3.6–5.3 mmol / l)
1 valanda po valgio (po valgio).	<140 mg / dl (<7.8 mmol / l)
2 val. Po valgio	<120 mg / dl (<6.7 mmol / l)

• Gliukozės kiekio kraujyje savikontrolė

Pirmųjų 14 dienų protokolas - 4 taškų protokolas.

etiketė	ryto blaivus	po pusryčių	prieš pietus	po pietų	Prieš vakarienę	po vakarienės
1	x	x		x		x
2	x	x		x		x
3	x	x		x		x
...	x	x		x		x
14	x	x		x		x

Jei mažiausiai du matavimai yra pakelti bent dvi dienas, 6 taškų protokolą galima pradėti nedelsiant. 6 taškų protokolas

etiketė	ryto blaivus	po pusryčių	prieš pietus	po pietų	Prieš vakarienę	po vakarienės
1	x	x	x	x	x	x
2	x	x	x	x	x	x
3	x	x	x	x	x	x
4	x	x	x	x	x	x
5	x	x	x	x	x

Savikontrolė koreguojama:

• Mitybos terapija: vienas matavimo tgl (rotacijos metu), jei per pirmąsias dvi gydymo savaites gaunama nepastebima gliukozės koncentracija kraujyje
• Insulinas terapija: 4/6 taškų protokolas.

Antsvorio turinčioms nėščioms moterims šlapimo ketono matavimas prieš pusryčius!

• Pasirengimo gimdymui / gimimo / postnatalinio laikotarpio strategijos.
  • Nėščios moterys, sergančios nėštumo diabetu, turėtų gimdyti klinikose, turinčiose diabetologijos patirties; jie turėtų būti informuoti apie gimdymo neonatologijos tarnybose privalumus
  • Nėščios moterys, sergančios nėštumo diabetu, reikalaujančios insulino, būtinai turėtų gimdyti neonatologinėse klinikose
  • Sectio (cezario pjūvis) turėtų būti rekomenduojamas, kai numatomas gimimo svoris yra> 4,500 g
  • Gimdymo metu kraujas gliukozė turėtų būti 80–130 mg / dl (4.4–7.2 mmol / l); nėščioms moterims, priklausomoms nuo insulino, gliukozės kiekį kraujyje reikia tikrinti kas dvi valandas
  • Jei nėštumo diabetas yra valdomas dietos, gliukozės kiekio kraujyje matavimo paprastai galima atsisakyti
  • Nėščios moterys turėtų būti informuojamos apie žindymo naudą prieš gimdymą; rekomenduojamas išskirtinis žindymas mažiausiai 4-6 mėnesius
  • Jei po gimdymo gliukozės kiekis kraujyje yra normalus, oGTT reikia atlikti 6–12 savaičių; jei sutrinka gliukozės tolerancija, diabetas turėtų būti diagnozuojamas kasmet; jei normalu, diabetas turėtų būti diagnozuojamas kas 2-3 metus; bet kurio vėlesnio nėštumo metu hiperglikemija turėtų būti diagnozuota iš pradžių
• Laikytis bendrų higienos priemonių!
• Nėštumo metu rekomenduojamas toks svorio padidėjimas (atsižvelgiant į KMI prieš nėštumą):
  • If nepakankamas svoris, 12.5-18 kg nėštumas; 0.5–0.6 kg per savaitę antrąjį ir trečiąjį trimestrą (trečiąjį trimestrą).
  • Jei normalus svoris 11.5-16 kg nėštumas; 0.4–0.5 kg per savaitę antrą ir trečią trimestrą.
  • If antsvoris 7–11.5 kg nėštumas; 0.2–0.3 kg per savaitę antrą ir trečią trimestrą.
  • In nutukimas 5–9 kg viso nėštumo metu; 0.2–0.3 kg per savaitę antrame ir trečiame trimestre.
• Nikotinas apribojimas (susilaikymas nuo tabakas naudoti).
• Alkoholio apribojimas (susilaikymas nuo alkoholio)
• Nuolatinių vaistų apžvalga dėl galimo poveikio esamai ligai.

Reguliarūs patikrinimai

• Reguliarūs medicininiai patikrinimai, įskaitant reguliarius kraujas gliukozė testai po gimimo.

Atkreipkite dėmesį! Viena iš dviejų moterų, kurios turėjo nėštumą diabetas nėštumo metu išsivystė 2 tipo cukrinis diabetas visam laikui per 8 metus po pristatymo. Pastaba: pirmasis gliukozė tolerancijos testas turėtų būti atliktas po šešių iki dvylikos savaičių po gimdymo, remiantis S3 gairėmis. Jei rezultatas nėra pastebimas, matavimai turėtų būti kartojami kas dvejus ar trejus metus.

Mitybos medicina

• Mitybos konsultacijos, pagrįstos mitybos analize
• Mitybos rekomendacijos pagal mišrius dieta, atsižvelgiant į nėštumą ir ligą.
• Laikytis šių specialių mitybos rekomendacijų:
  • Nėščioms moterims rekomenduojamas toks maistinių medžiagų paskirstymas:
    • Riebalai - 30-35%
    • Angliavandeniai - 40-50%
    • Baltymai - 20%
    • Maistinės skaidulos> 30 g / d
  • Maistines medžiagas reikia paskirstyti trims pagrindiniams patiekalams ir 2-3 užkandžiams.
  • Rekomenduojamas kalorijų kiekis yra (atsižvelgiant į KMI prieš nėštumą):
    • Esant nepakankamam svoriui 35–40 kcal / kg kūno svorio
    • Esant normaliam svoriui 30-34 kcal / kg kūno svorio
    • Esant antsvoriui 25–29 kcal / kg kūno svorio
    • Nutukimo atveju galima sumažinti iki <20 kcal / kg kūno svorio
• Tinkamo maisto pasirinkimas remiantis mitybos analize
• Taip pat žiūrėkite skiltyje „Terapija su mikroelementais (gyvybiškai svarbiomis medžiagomis) “- jei reikia, vartojant tinkamą dietą papildyti.
• Išsami informacija apie mitybos vaistas gausite iš mūsų.

mokymas

• Diabetas švietimas pacientui, įskaitant reguliarią mankštą ir bendrą gyvenimo būdą, yra būtinas.