Trumpa apžvalga
- Diagnozė: Grybelio kultūros paruošimas, mikroskopinis aptikimas.
- Gydymas: priešgrybeliniai preparatai (priešgrybeliniai vaistai), skirti naudoti arba nuryti.
- Simptomai: ant išorinės odos, rausvos pleiskanojančios papulės ir niežulys; ant gleivinių, niežulys, balkšvos nulupamos dangos
- Prevencija: Priklauso nuo lokalizacijos.
- Priežastys ir rizikos veiksniai: drėgnos, blogai vėdinamos odos vietos, susilpnėjusi imuninė apsauga, tokios ligos kaip cukrinis diabetas, ŽIV infekcija, nėštumas, ilgalaikis antibiotikų ar kortizono vartojimas.
- Prognozė ir progresavimas: Paprastai pienligė išnyksta tinkamai gydant. Retai, būtent labai susilpnėjus imuninei sistemai, galimos ir komplikacijos.
Kas yra pienligė?
Pienligė yra tam tikrų mielių grybelių sukelta infekcija. Dažniausias pienligės sukėlėjas yra Candida albicans. Todėl gydytojai pienligę vadina kandidoze. Pienligė dažniausiai atsiranda ant išorinės odos arba gleivinės.
Visų pirma, kandidozė pasireiškia odos raukšlėse, kūdikių vystyklų srityje (sauskelnių pienligė) arba burnos, stemplės, virškinimo trakto gleivinėje ir moterų bei vyrų lytinių organų srityje.
Galimas kitų organų (pvz., smegenų, akių, kaulų) ir kraujo užkrėtimas mieliagrybiais, bet retai. Tada gydytojai kalba apie sisteminę kandidozę.
Kaip atpažinti pienligę?
Jei pienligė atsiranda ant išorinės odos, burnoje ar lytinių organų srityje, gydytojai dažniausiai įtaria kandidozę pagal tipinę išvaizdą ir simptomus. Raudona oda su mažomis pustulėmis vystyklų srityje taip pat yra tipiškas pienligės požymis kūdikiams pediatrui.
Diagnozei patvirtinti gydytojas dažniausiai paima tepinėlį iš pakitusios vietos ir apžiūri mikroskopu.
Įtarus vidinę Candida albicans infekciją, laboratorija naudoja tamponą grybų kultūrai paruošti. Tai leidžia tiksliai nustatyti mielių grybelius ir ištirti jų jautrumą vaistams.
Kaip galima gydyti pienligę?
Pienligės gydymas priklauso nuo užkrėtimo vietos ir masto. Vidinėms infekcijoms, kurias sukelia mielių grybelis, gydytojai dažniausiai naudoja geriamuosius vaistus. Tai yra priešgrybeliniai vaistai, tokie kaip amfotericinas B, veikliosios medžiagos iš vadinamųjų triazolų grupės (pavyzdžiui, flukonazolas arba itrakonazolas) ir nistatinas.
Esant paviršinei odos ir gleivinės kandidozei, pienligei gydyti paprastai pakanka naudoti priešgrybelinius preparatus, pavyzdžiui, kaip kremą. Kartais vaistuose, skirtuose išoriniam grybelinių infekcijų gydymui, yra ir niežulį mažinančių medžiagų (pvz., kortizono).
Pienligė: simptomai ir tipinės vietos
- Burnos ir gerklės (burnos pienligė)
- Oda ir odos raukšlės, kūdikiams dažnai vystyklų sritis (sauskelnių pienligė), krūtimi maitinančioms motinoms ypač krūtis (krūties pienligė)
- Stemplė (pienligės ezofagitas)
- virškinimo trakto
- išoriniai lytiniai organai (makšties mikozė, gilės uždegimas/varpos mikozė)
- pirštų ir kojų nagai
- vidaus organai, įskaitant kraują
Priklausomai nuo pasireiškimo, pienligė sukelia tokius simptomus kaip odos paraudimas, pustulės, žvyneliai, balkšvas gleivinės apnašas, deginimo, skausmo ar niežėjimo pojūtis.
Daugumos sveikų žmonių Candida albicans galima aptikti burnos ar žarnyno floroje. Grybelis nesukelia jokių simptomų. Kūno gynybinė sistema užtikrina, kad mikrobų skaičius išliktų mažas – grybelis yra „kolonizatorius“ be pasekmių sveikatai.
Tačiau jei imuninė sistema yra nuslopinta (ypač nuo vaistų ar ligų), grybai dauginasi beveik nekontroliuojamai – taip atsiranda pienligė. Taip pat, jei skauda ir pažeidžiama oda ir gleivinės, pakinta pH vertė arba sutrinka tam tikri medžiagų apykaitos rodikliai (pvz., sergant cukriniu diabetu), tai skatina pienligės vystymąsi.
Pienligės profilaktika ypač svarbi kūdikiams ir labai seniems bei sergantiems žmonėms, nes jie ypač jautrūs grybelinėms infekcijoms.
Ar yra pienligės profilaktika?
Norint sumažinti odos ir gleivinės infekcijos Candida albicans riziką, naudinga:
- Labai atsargiai išdžiovinkite odos raukšles (pavyzdžiui, kirkšnių sritį, po krūtimi, tarp pirštų, vystyklų sritį) po plovimo, dažno kūdikių ir mažylių vystyklų
- Dėvėkite erdvius, kvėpuojančius drabužius
- Sumažinkite svorį, jei turite antsvorio
- Gydykite tokias ligas kaip cukrinis diabetas
- Dėvėkite kvėpuojančius apatinius, pavyzdžiui, iš medvilnės
- Intymiai zonai nenaudokite džiovinančių skalbimo priemonių, kurių pH vertė yra aukšta
Pienligė ypač užkrečiama esant lytinių organų Candida infekcijoms. Tikslinga gydyti abu partnerius, kad būtų išvengta pakartotinio vienas kito užsikrėtimo.
Daugeliu atvejų Candida albicans infekcija yra susijusi su susilpnėjusia imunine sistema. Sveikas gyvenimo būdas su įvairia mityba, pakankamu fiziniu krūviu ir nedideliu stresu palaiko imuninės sistemos funkcionavimą.
Kokios yra pienligės priežastys?
Pienligės priežastis – Candida genties mieliagrybiai. Todėl gydytojai užsikrėtimą šiais grybais vadina kandidoze. Iš viso žinoma apie 150 Candida rūšių. Svarbiausias patogenas yra Candida albicans.
Šie rizikos veiksniai yra susiję su kandidoze:
- Veiksniai, mažinantys natūralius odos apsauginius mechanizmus (pvz., nepalankus pH, šilta ir drėgna aplinka)
- Tokios ligos kaip cukrinis diabetas
- ŽIV infekcija
- Hormoniniai pokyčiai, pvz., nėštumo metu
- Vaistai, pvz., ilgalaikis antibiotikų arba gliukokortikoidų (vadinamojo kortizono) vartojimas
- Ilgalaikis kateterių naudojimas
Kokia pienligės eiga?
Pienligės eiga priklauso nuo grybelinės infekcijos vietos ir masto. Paviršinė odos ar gleivinės kandidozė, taip pat lytinių organų infekcijos (pavyzdžiui, makšties pienligė) gydant paprastai visiškai išgyja.
Esant vidinei organų invazijai ar kraujui užsikrėtus Candida mielėmis (vadinamoji kandidemija), eiga kartais būna komplikuota, o sunkiais atvejais – pavojinga gyvybei. Tačiau tokiais atvejais dažnai būna sekinančių pagrindinių ligų, kurios skatina Candida infekciją.
