Plaučių vėžys (bronchų karcinoma): chirurginė terapija

Esant bronchų karcinomai, chirurginė terapija gali būti nurodytas atsižvelgiant į histologija (smulkių audinių radiniai) ir naviko išplitimas. Tai gali apimti įvairias chirurgines procedūras, įskaitant tas, kurios atliekamos:

  • Lobektomija * - skilties pašalinimas plaučių.
  • Segmentinė rezekcija - segmento pašalinimas plaučių.
  • Pneumonektomija - skilties pašalinimas plaučių.

* Pacientams, sergantiems nesmulkialąsteline bronchų karcinoma ir lobektomija, žymiai mažiau naviko ląstelių išskleidžiama į kraujagysles, kai pirmiausia atliekama venų perrišimas, po to - arterijų perrišimas.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC):

Scenai pritaikyta terapija nesmulkialąstelinių plaučių Vėžys.

Etapas Terapija
I etapas
  • Žr. Klasifikaciją
  • Išgydyti galima chirurginiu būdu (lobektomija (chirurginis plaučių skilties pašalinimas) / naviko ir gretimų ląstelių rezekcija. limfa mazgai). Adjuvantas (palaikomasis) chemoterapija po operacijos nereikia.
  • Jei reikia, stereotaksinė abliacinė radioterapija (angl .: Stereotactic Body Radiation Therapy, SABR; stereotaktinė (vaizdu valdomas milimetro tikslumas) gydomoji (gydomoji) naviko spinduliuotė) pacientams, kuriems negalima operuoti (pvz., Dėl gretutinių ligų, prastos plaučių funkcija):
    • Klinikinių ankstyvosios stadijos bronchų karcinomos klinikinių tyrimų metu SABR parodė geresnius rezultatus nei lobektomija.
II etapas
  • IIA stadija (T1 (naviko dydis <3 cm) ir limfa mazgai plaučių hilus).
  • IIB stadija (naviko dydis <3 cm, limfmazgių įsitraukimas į plaučių Hilus ir tarpuplaučio / vidurinės ryklės ertmę) ir
  • Chirurgija ir pagalbinė priemonė chemoterapija (terapija po chirurginės reabilitacijos).
  • Jei reikia, stereotaksinis naviko apšvitinimas pacientams, kuriems negalima operuoti (pvz., Dėl gretutinių ligų, blogos plaučių funkcijos)
III etapas
  • Mediastinalo naviko dalyvavimas limfa mazgai, IIIA stadija.
  • IIIA - IIIA3 stadijos (mažas ar didelis navikas, apimantis limfmazgiai plaučių hilus ir mediastinum.
  • Pooperacinis chemoterapija (žr. toliau) ir pagalbinis (palaikomasis) radioterapija.
  • Esant aktyviam mediastinalo dalyvavimui limfmazgiai arba naviko infiltracija (invazija) į aplinkinius organus (IIIA, IIIA4, IIIB stadija), operacija paprastai atliekama ne, bet atliekant kombinuotą radijo / chemoterapiją.
IV etapas
  • Metastazavusi plaučių karcinoma
  • Šiame etape pacientai nebėra išgydomi. Čia pagrindinis dėmesys skiriamas su navikais susijusių simptomų mažinimui.

Daugiau patarimų

  • Metastazavusiems nesmulkialąsteliams plaučiams Vėžys (NSCLC), išgyvenamumas be ligos progresavimo (PFS) buvo pratęstas konsoliduojančia vietine abliacine terapija (koLAT) visoms naviko apraiškoms, naudojant (chemo)radioterapija ir (arba) chirurgija, po kurios atliekama palaikomoji terapija.
  • Pooperacinė chemoterapija (pagalbinė chemoterapija) gali pagerinti nesmulkialąstelinių plaučių prognozę Vėžys.
  • Gydymo adjuvantine chemoterapija pradžios įtaka prognozei yra minimali. Vieno tyrimo duomenimis, fazė tarp 40 ir 60 dienos po operacijos yra susijusi su mažiausiu ilgalaikiu mirštamumu (mirštamumas)

Mažų ląstelių plaučių vėžys (SCLC)

  • Palyginti su ne maža ląstele plaučių vėžys, smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys auga labai greitai ir greitai metastazuojasi (formuoja dukterinius navikus). Todėl vien chirurgija ar radioterapija (radioterapija) be chemoterapijos nėra naudinga.

Kitos pastabos

  • Vieno tyrimo metu buvo vertinami vyresni nei 65 metų pacientai, sergantys invazine adenokarcinoma arba suragėjusių ląstelių karcinoma (skersmuo ≤ 2 cm), kuriems buvo atlikta ribota rezekcija (pleišto rezekcija arba segmentektomija) arba lobektomija. Rezultatas parodė blogesnius invazinių ne mažų ląstelių išgyvenamumo rodiklius nei lobektomija (chirurginis plaučių skilties pašalinimas). plaučių vėžys ≤ 2 cm; sergant adenokarcinoma, ribota rezekcija gali būti lygiavertė, jei atliekama kaip segmentektomija (o ne pleišto rezekcija).