Klasifikacija
Aorto vožtuvas stenozės pirmiausia klasifikuojamos pagal jų kilmę, ty įgytas arba įgimtas (paveldėtas). Į paveldėtą aortos stenozė, susiaurėjimo lokalizacija ties aortos vožtuvas reikia skirti: vožtuvinis / supravalvinis / subvalvinis aortos stenozė. Formos aortos vožtuvas gali būti vienpusiškas ar abipus ir reiškia tam tikrų širdis vožtuvų konstrukcijos.
Širdies ultragarsas tyrimas naudojamas norint nustatyti aortos vožtuvo vidutinį slėgio gradientą, aortos vožtuvo atidarymo plotą ir vožtuvų ramybę. Šie kriterijai naudojami vertinant aortos vožtuvo stenozė į sunkumo laipsnius. Sunkumo laipsniai skirstomi į lengvą, vidutinį ir sunkų
Gydymas
Gydymas aortos vožtuvo stenozė priklauso nuo stenozės masto. Jei šiek tiek susiaurėja aortos vožtuvas, gydymas paprastai būna konservatyvus. Jeigu aortos stenozė, tai reiškia, kad išvengiama sunkių fizinių krūvių, o nukentėjusieji turėtų tai palengvinti.
Endokarditas taip pat rekomenduojama profilaktiškai užkirsti kelią širdis vožtuvas. Tai apima, pavyzdžiui, antibiotikai (chirurginių) intervencijų metu, kad ligos sukėlėjai širdis vožtuvai neturi šansų. Jei aortos stenozė yra ryškesnė ir yra klinikinių simptomų, pirmenybė teikiama chirurginei terapijai.
Stenozei gydyti yra įvairių chirurginių metodų. Dėl įgytos stenozės, kuri dažnai pasireiškia vyresniame amžiuje, dažnai pasirenkamas aortos vožtuvo pakeitimas. Yra kiaulių, galvijų ar arklių biologiniai vožtuvų protezai ir mechaniniai vožtuvų protezai.
Žmonių lavonų donorų vožtuvai naudojami retai. Alternatyva yra aortos vožtuvo išsiplėtimas balionu. Šis metodas dažniausiai naudojamas įgimtos aortos stenozės atveju ir atliekamas širdies kateteriu.
Jauniems pacientams, sergantiems įgimta aortos stenoze, taip pat atliekama Ross operacija. Taikant šį metodą, kitas širdies vožtuvas ( plaučių vožtuvas) pakeičiamas pašaliniu vožtuvu, o paties paciento plaučių vožtuvas naudojamas kaip naujas aortos vožtuvas. Privalumas yra tas, kad šis širdies vožtuvas labai gerai auga jauniems pacientams.
Pacientai, sergantys aortos stenoze ir širdies nepakankamumas dėl kurių operacijos negalima kalbėti diuretikai ir, jei reikia, digitalizglikozidai. Diuretikai reikia vartoti atsargiai ir iš pradžių mažomis dozėmis. Taip pat yra vaistų, kurie yra visiškai draudžiami sergant aortos stenoze ir kurių negalima vartoti.
Tai apima AKF inhibitoriai, kurie sumažina vadinamąjį širdies apkrovą. Aortos stenozės atveju šie vaistai papildomai padidintų spaudimą, todėl yra griežtai draudžiami. Kalcis antagonistai ir nitratai taip pat yra tabu.
Chirurgija yra įmanoma aortos vožtuvo stenozė kai tik pasireiškia simptomai. Klinikiniai simptomai dažnai pasireiškia esant vidutinio sunkumo ar sunkioms stenozėms. Pacientams, kuriems atliekama aortos vožtuvo operacija, yra įvairių variantų.
Chirurgija apima riziką ir pavojus, tačiau tai iš esmės priklauso nuo naudojamo metodo ir paciento aplinkybių. Svarbų vaidmenį vaidina papildomos širdies ligos, anestezijos toleravimas ir kiti veiksniai. Atviro širdies vožtuvo operacijos yra tinkamos „tinkamiems“ pacientams. Pacientams, kuriems atvira operacija atrodo per daug rizikinga, baliono išsiplėtimas širdies kateteriu gali būti tinkama procedūra.
