Poliomielitas: aprašymas
Anksčiau poliomielitas (poliomielitas, kūdikių paralyžius) buvo baisiausia vaikų liga, nes gali sukelti paralyžių, net kvėpavimo paralyžių. Todėl 1988 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pradėjo pasaulinę programą, skirtą poliomielitui išnaikinti. Šios programos dėka po 1990 m. Vokietijoje nebuvo jokių poliomielito atvejų (tik kai kurios įvežtinės infekcijos).
Tačiau kituose regionuose, pavyzdžiui, Afrikoje, protrūkiai įvyksta nuolat, kai, pavyzdžiui, dėl politinių ir religinių priežasčių sustabdoma vakcinacija nuo poliomielito. Nevakcinuoti keliautojai gali ten užsikrėsti ir atnešti ligą į Europą.
Poliomielitas: simptomai
Poliomielito ligos eiga gali skirtis: nuo keturių iki aštuonių procentų sergančiųjų išsivysto poliomielito liga be centrinės nervų sistemos (CNS) įsikišimo, vadinama abortiniu poliomielitu. Retais atvejais infekcija vėliau plinta į CNS: nuo dviejų iki keturių procentų sergančiųjų išsivysto neparalyžinis poliomielitas. Labai retai tai toliau išsivysto į paralyžinį poliomielitą (0.1–1 proc. atvejų).
Praėjus maždaug XNUMX–XNUMX dienoms po užsikrėtimo poliomielito virusu, pacientams trumpam pasireiškia nespecifiniai simptomai, tokie kaip pykinimas, viduriavimas, karščiavimas, skrandžio skausmas, gerklės skausmas, galvos ir raumenų skausmai.
Neparalyžinis poliomielitas (aseptinis meningitas).
Kai kurie pacientai, sergantys negyvu poliomielitu, pajunta karščiavimą, raumenų mėšlungį, nugaros skausmus ir sustingsta sprandą maždaug po trijų ar septynių dienų – tai požymiai, kad liga išplito į centrinę nervų sistemą.
Kai kuriems pacientams, sergantiems neparalyžiuojančiu poliomielitu, simptomai iš pradžių pagerėja. Tačiau po dviejų ar trijų dienų karščiavimas vėl atsiranda (dvifazė = dviejų fazių karščiavimo kreivė). Be to, suglebęs paralyžius vystosi greitai arba palaipsniui. Paralyžius paprastai būna asimetriškas ir apima kojų, rankų, pilvo, krūtinės ląstos ar akių raumenis. Paprastai paralyžius iš dalies, bet ne visiškai, regresuoja.
Retai pasitaiko ir kalbos, kramtymo ar rijimo sutrikimų, pažeidžiančių kaukolės nervų ląsteles ir centrinį kvėpavimo paralyžių (gresia pavojus gyvybei!). Kartais išsivysto širdies raumens uždegimas (miokarditas), sukeliantis širdies nepakankamumą (širdies nepakankamumą).
Poliomielitas: priežastys ir rizikos veiksniai
Ankstyvoje infekcijos fazėje poliomielito sukėlėjai gali būti perduodami per seiles (pavyzdžiui, kosint ar čiaudint). Tačiau pirmiausia perduodama išmatomis per burną: pacientai didelius kiekius patogeno išskiria su išmatomis. Kiti žmonės paprastai užsikrečia vartodami maistą ir gėrimus, kurie liečiasi su infekcinėmis išmatomis. Prastos higienos sąlygos palankios šiam poliovirusų plitimo keliui.
Pacientas yra užkrečiamas tol, kol jis išskiria virusą. Virusas aptinkamas seilėse ne anksčiau kaip po 36 valandų po užsikrėtimo. Ten jis gali likti apie savaitę.
Viruso išskyrimas su išmatomis prasideda praėjus dviem-trims dienoms po užsikrėtimo ir paprastai trunka iki šešių savaičių. Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema virusą gali išskirti net mėnesius ir metus.
Poliomielitas: tyrimai ir diagnostika
Įtarus poliomielitą, pacientas turi būti nedelsiant nuvežtas į ligoninę ir izoliuotas nuo kitų ligonių.
Norėdami diagnozuoti poliomielitą, gydytojas tiksliai paklaus apie ligos eigą ir ankstesnę ligos istoriją (anamnezę) – paties paciento arba (sergančių vaikų atveju) tėvų. Galimi klausimai:
- Kada atsirado pirmieji simptomai?
- Ar jūs ar jūsų vaikas neseniai buvo užsienyje?
Ryškiais atvejais gydytojas gali diagnozuoti poliomielitą tik remdamasis simptomais. Būdingas paralyžinio poliomielito požymis yra dvifazė karščiavimo kreivės eiga.
Poliomielitas: laboratoriniai tyrimai
Norėdami patvirtinti poliomielito diagnozę, gydytojas taip pat atlieka laboratorinius tyrimus:
Poliomielito sukėlėjas gali būti aptiktas ir netiesiogiai, jei paciento kraujyje randama specifinių antikūnų prieš virusą.
Poliomielitas: diferencinė diagnozė
Staigų suglebusį paralyžių taip pat gali sukelti Guillain-Barré sindromas. Tačiau tada jis paprastai būna simetriškas ir gali išnykti per dešimt dienų. Be to, Guillain-Barré sindromo atveju dažnai nėra lydinčių simptomų, tokių kaip karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas.
Jei liga progresuoja be paralyžiaus, visada reikia atmesti meningitą ar encefalitą kaip priežastį.
Poliomielitas: gydymas
Įtarus poliomielitą, gydantis gydytojas turi nedelsdamas apie tai pranešti atsakingai sveikatos priežiūros institucijai ir paguldyti pacientą į ligoninę. Ten pacientas izoliuojamas vienviečiame kambaryje su savo tualetu ir prižiūrimas laikantis griežtų higienos priemonių. Izoliacija išlieka tol, kol Nacionalinio poliomielito ir enterovirusų etaloninio centro (NRZ PE) laboratoriniais tyrimais bus galima atmesti poliomielito infekciją.
Poliomielitas: higienos priemonės
Nuosekli higiena padeda išvengti poliomielito plitimo. Tai visų pirma apima išmatų ir burnos tepinėlių infekcijos išvengimą reguliariai plaunant ir dezinfekuojant rankas. Nepriklausomai nuo vakcinacijos statuso, kontaktiniai asmenys turi būti paskiepyti nuo poliomielito kuo anksčiau.
Skiepijimas nuo poliomielito
Tik visapusiška vakcinacija gali apsaugoti nuo poliomielito. Sužinokite daugiau apie vakcinaciją nuo poliomielito.
Poliomielitas: ligos progresavimas ir prognozė
Paralyžius gali spontaniškai regresuoti iki dvejų metų po užsikrėtimo, jei pacientui taikoma intensyvi fizioterapija. Maždaug ketvirtadaliui visų paralyžiniu poliomielitu sergančių pacientų išlieka lengvi pažeidimai, o kitam ketvirtadiui – sunkūs. Sąnarių deformacijos, kojų ir rankų ilgio neatitikimai, stuburo poslinkiai ir osteoporozė (kaulų atrofija) taip pat gali būti vėlyvos poliomielito pasekmės.
Poliomielitas su CNS pažeidimu: sindromas po poliomielito
Praėjus metams ar dešimtmečiams po paralyžinio poliomielito, gali atsirasti popoliomielito sindromas (PPS): paūmėja esamas paralyžius ir atsiranda lėtinis raumenų nykimas. Papildomi simptomai yra skausmas ir nuovargis. Postpoliomielito sindromas gali pasireikšti ne tik tais raumenimis, kurie iš pradžių buvo paveikti infekcijos, bet ir naujomis raumenų grupėmis.
