Q karštinė: aprašymas
Q karštinė priklauso vadinamosioms zoonozėms. Tai ligos, kuriomis gyvūnai gali užsikrėsti žmonėms. Q karštinės sukėlėjas yra bakterija, kuri mėgsta gyventi dulkėse ar šiene.
Kadangi Q karštinė pirmą kartą buvo diagnozuota 1937 m. Australijos Kvinslando valstijoje tarp skerdyklų darbuotojų, liga iš pradžių buvo vadinama Kvinslando karštine. Tačiau Q karštinė išplito visame pasaulyje. Epidemijos su keliais šimtais atvejų dažniausiai kyla kaimo vietovėse arba miestų pakraščiuose, nes čia gyvūnai ir žmonės gyvena arčiau.
Q karščiavimas: simptomai
Maždaug pusei visų užsikrėtusių žmonių nėra jokių simptomų (besimptomė infekcija). Kitais atvejais pasireiškia lengvi į gripą panašūs simptomai, paprastai praėjus vienai ar trims savaitėms po užsikrėtimo (inkubacinio periodo).
Ūminė infekcija
Liga trunka apie dvi savaites ir gyja savaime. Nėščioms moterims gresia persileidimas, ypač jei jos susirgo šia liga pirmąjį nėštumo trimestrą. Be to, ligos sukėlėjas gali būti perduodamas vaikui.
Lėtinė infekcija
Labai retai Q karštligė savaime neužgyja, o tampa lėtine: imuninės sistemos naikinančios ląstelės paima ligos sukėlėją, bet negali jo nužudyti. Tada jis dažnai lieka neaktyvus valytojų ląstelėse ilgą laiką, laukdamas palankios progos vėl suaktyvėti. Ši galimybė atsiranda, kai imuninė sistema susilpnėja dėl nėštumo ar dėl kitų priežasčių. Tada Q karštinės sukėlėjas vėl gali išplisti organizme.
Visų pirma, Q karštinės infekcija nėštumo metu dažnai būna lėtinė.
Q karščiavimas: priežastys ir rizikos veiksniai
Q karštligę sukelia patogenas Coxiella burnetii. Bakterija pirmiausia pažeidžia porakanopius gyvūnus (galvijus, avis, ožkas). Tačiau kiti gyvūnai, tokie kaip katės, šunys, triušiai, elniai ir paukščiai, taip pat gali būti jo šeimininkai. Net ir įvairiuose nariuotakojų, erkių, utėlių, musių ir erkių organizmuose buvo aptiktas Q karštinės sukėlėjas.
Bakterijos yra labai atsparios cheminiams ir fiziniams poveikiams. Todėl jie gali išgyventi dulkėse, šiene ir kitose sausose medžiagose iki dvejų metų.
Kaip žmonės užsikrečia?
Gimimo produktai ir užkrėsti naujagimiai taip pat yra labai užkrečiami. Be to, žmonės gali užsikrėsti Q karštine perdirbdami mėsą ir kitus gyvūninius produktus. Galimas netiesioginis perdavimas per užterštus drabužius. Užsikrėtimo kelias per užkrėstų gyvūnų maistą (žalias pienas, žalias sūris) vaidina tik nedidelį vaidmenį.
Taip pat gali būti, kad Q karštinės sukėlėjas yra perduodamas tiesiogiai nuo žmogaus žmogui (pvz., kontaktuojant su užsikrėtusiomis moterimis gimdymo metu arba perpilant kraują). Tačiau taip nutinka retai. Tačiau užsikrėtusios nėščios moterys gali perduoti patogeną negimusiam kūdikiui (bakterija gali daugintis placentoje).
Užsikrėtusios erkės yra svarbūs Q karštinės pernešėjai tarp naminių ir laukinių gyvūnų. Priešingai, jie atlieka tik nedidelį vaidmenį kaip žmonių infekcijos šaltinis.
Rizikos grupės
Q karščiavimas: tyrimai ir diagnozė
Kadangi Q karštinės simptomai gali būti panašūs į daugelį kitų ligų, diagnozę nustatyti nėra lengva. Svarbią informaciją gydytojui suteikia ligos istorija (anamnezė), kurią jis gauna pokalbio su pacientu metu. Galimi klausimai, kuriuos gydytojas gali užduoti, yra šie:
- Ar karščiuojate? Jei taip, kiek laiko jis egzistuoja? Kokia temperatūra?
- Ar jums skauda galvą ar raumenis?
- Ar laikote naminius gyvūnus arba dirbate su gyvūnais ar gyvūninės kilmės produktais?
Kraujo tyrimai gali patvirtinti įtariamą Q karštligę. Šiuo tikslu paciento kraujo mėginyje ieškoma antikūnų prieš Q karštinės sukėlėją Coxiella burnetii. Atsižvelgiant į antikūnų tipą laikui bėgant, taip pat galima daryti išvadą apie ligos eigą (ūminę ar lėtinę).
Q karščiavimas: gydymas
Ūminė Q karštinė paprastai gydoma antibiotiku doksiciklinu. Paprastai jis turi būti vartojamas dvi ar tris savaites. Gydymo metu stebimi kepenų rodikliai kraujyje.
Tam tikrais atvejais gydantis gydytojas papildomai arba kaip alternatyvą skiria kitus antibiotikus ar kitus vaistus, taip pat ilgesnę gydymo trukmę – pavyzdžiui, esant lėtinei infekcijai. Nėščioms moterims taip pat reikia specialių svarstymų: vietoj doksiciklino jos turėtų kasdien vartoti geriau toleruojamą antibiotiką trimetoprimą iki nėštumo pabaigos. Po gimimo moterys turi būti ištirtos dėl lėtinės Q karštinės infekcijos.
Tačiau gydymas antibiotikais dažnai būna tik iš dalies veiksmingas, o uždegimo pažeistus širdies vožtuvus operacijos metu būtina pakeisti protezais.
Q karštinė: ligos eiga ir prognozė
Dauguma Q karštinės infekcijų užgyja savaime po vienos ar dviejų savaičių. Tačiau kartais sergantieji kelias savaites kenčia nuo bendro nuovargio (lėtinio nuovargio sindromas). Labai retais atvejais imuninė sistema nepajėgia visiškai kovoti su sukėlėju, todėl infekcija tampa lėtinė.
Q karščiavimas: prevencija
Rizika užsikrėsti Q karštine padidėja žmonėms, dirbantiems su avimis, galvijais, ožkomis arba gyvūniniais produktais, tokiais kaip mėsa, pienas ar vilna. Įrodyta, kad kelios priemonės sumažina infekcijos riziką. Tai apima apsauginių drabužių dėvėjimą ir reguliarų nukenksminimą, pavyzdžiui, atliekant pieno ir mėsos perdirbimo, skerdimo ir veterinarijos veiklą.
Pasterizuojant galimai užkrėstus maisto produktus (pvz., pieną) taip pat galima išvengti užsikrėtimo Q karštine. Bet kokie patogenai mėsoje taip pat gali būti nužudyti kaitinant.
Kai nėščia moteris gimdo su Q karštine, pagalbinis personalas turi laikytis griežtų higienos priemonių.
