Retinaculum patellae yra svarbus raiščių sistemos komponentas, atsakingas už kelio kaukė vietoje. Svarbiausia jo funkcija yra užkirsti kelią girnelės išnirimui.
Kas yra retinaculum patellae?
Jei vienas bazės lotyniškų terminų vertimas į vokiečių kalbą, todėl terminas jau yra labai taikliai apibrėžtas. Patella reiškia kelio kaukė o tinklainė reiškia laikiklį, atitinkamai mes turime reikalą su kelio dangtelio laikikliu. Teisingiau, daugiskaitos naudojimas yra teisingesnis, nes iš viso ant kelio yra 3–4 tokie laikantys raiščiai. Reguliariai išilginės dalys, turinčios priesagą „longitudinale“, atsiranda ant priekinės vidinės ir išorinės kelio pusės. Skersinės kamanos su skersiniu priedu dažnai egzistuoja išorėje, o viduje jas galima aptikti tik 30% žmonių. Panašių raiščių taip pat yra ir kitose žmogaus kūno vietose, pavyzdžiui, ant pėdos ties kulkšnis sąnario ir viršutinės galūnės ties riešas Bendras. Jų forma ir funkcija juos išskiria iš retinacula patellae. Jie yra išdėstyti puslankiu ir yra skirti pritvirtinti ilgą Sausgyslės lenkiamojo ir tiesiamojo raumenų.
Anatomija ir struktūra
Retinacula patellae klasifikuojamos kaip jungiamasis audinys griežta prasme. Jų gausu Kolageno pluoštai, kurie suteikia konstrukcijai aukštą tempimą stiprumas. Pluoštai sugrupuoti į ryšulius, kurie išsidėstę pagrindine traukos kryptimi. Išilginės šoninės dalys susidaro daugiausia dėl vastus lateralis raumens ir tiesiosios šlaunikaulio raumens sausgyslių medžiagos, kurios abi yra keturgalvis šlaunikaulio raumuo. Jie glaudžiai eina palei girnelę ir šonu pritvirtina šalia jos galinės sausgyslės ant blauzdikaulio. Jie yra sujungti su išoriniu girnelės kraštu jungiamasis audinys tiltai. Skersiniai pluoštiniai traktai, besitęsiantys prie šlaunikaulio šoninio paviršiaus išorinio raiščio srityje, audinių medžiagą gauna pirmiausia iš traktus iliotibialis, sausgyslės plokštelė, besitęsianti nuo dubens per išorinį šlaunikaulio paviršių iki blauzdikaulio. Vidinė tinklainė yra vidurinio raumens raumens sausgyslės pratęsimas, kuris taip pat yra keturgalvis šlaunikaulio raumuo. Išilginės vadelės ganosi vidiniu girnelės kraštu ir prisitvirtina prie viršutinės blauzdikaulio ribos, medialiai greta keturgalvis sausgyslė. Skersinės pluoštinės virvelės tęsiasi nuo girnelės medialinio krašto iki šlaunikaulio šoninio galo vidurinio raiščio srityje. Visos sekcijos sujungtos su sąnario kapsulė įvairiose srityse.
Funkcija ir užduotys
Retinacula patellae kartu su visomis kitomis audinių struktūromis sudaro ploną dangos sluoksnį, nepakankamai apsaugantį pagrindines struktūras nuo išorinių mechaninių poveikių. Kartu su keturgalvio žandikaulio dalimis jie užima ypatingą apsauginę funkciją stabilizuojant kelio sąnarys. Gilesni sluoksniai susilieja su kapsule ir sutvirtina ją šalia kelio kaukė o vidurinių ir šoninių raiščių srityje. Visi laikantys raiščiai yra labai svarbūs norint stabilizuoti ir kontroliuoti kelio dangtelį judesių metu. Girnelė girta eina šlaunikaulio priekyje. Apatinėje jos pusėje yra atitinkama keteros dalis, kuri pasislenka šiuo grioveliu lenkimo ir pratęsimo metu. Kaulų vedimas šiame sąnaryje nėra labai ryškus, todėl kitos struktūros turi užtikrinti saugumą, kad būtų išvengta girnelės išnirimo. Retinacula patellae vaidina svarbų vaidmenį šiame procese. Prie jo susiliejusios išilginės fascijos sudaro tam tikrą kreipiamąjį bėgį. Skersiniai pluoštai užkerta kelią kelio girnelės judėjimui į priešingą pusę arba ją apsunkina. Medialinės dalys apsaugo nuo išorinio, šoninės - nuo vidinio. Kadangi išilginiai pluoštai kyla iš ekstensoriaus Sausgyslės ir eina lygiagrečiai su blauzdikauliu, jie atlieka tą pačią funkciją kaip ir pastaroji, bet tik silpnai. Jei plyšta girnelės sausgyslė, keturgalvis žandikaulis visiškai nesugeba. Tačiau per retinakulą vis tiek įmanoma padaryti nedidelį liekamąjį pratęsimą, jei jie nėra pažeisti. Literatūroje šiame kontekste atsiranda terminas rezervo ekstensoriaus aparatas.
Ligos
Esant tam tikroms traumoms, tinklainė taip pat gali būti pažeista. Staigus pertempimas ir stiprus lenkimas gali sukelti tinklainės raiščių ir priekinės dalies plyšimą sąnario kapsulė.Rezultatas yra skausmas kelio girnelės nestabilumas su išnirimo rizika. Smulkintas lūžis girnelės girnelės gali prarasti visas retinaculos funkcijas. Jie praranda įtampą, nes kaulai prie kurio jie yra prisirišę, nebėra. Tai taip pat turi įtakos sugriežtinant sąnario kapsulė. Tipiškas būklė tai pirmiausia paveikia girnelę, bet yra antrinė dėl nepakankamų suspenduojančių raiščių, yra chondropathia patellae. Dažnai dėl kelio sąnario ir šlaunikaulio dviejų sąnarinių paviršių nesuderinamumo girnelė linkusi slinkti į išorę. Jei tvirtinamieji raiščiai ir raumenys negali užkirsti kelio poslinkiui, gali atsirasti dislokacija. Raiščių struktūrų nepakankamumas dažnai būna dėl įgimtų jungiamasis audinys silpnumas ar trauminio išnirimo rezultatas, dėl kurio gali atsirasti didžiulė ašara. Tipiška sportinė trauma, kuri retais atvejais taip pat veikia retinaculą, tvirtinamą prie blauzdikaulio, yra girnelės sausgyslės plyšimas. Viena vertus, šią žalą gali sukelti staigus ir didžiulis keturgalvio apkrovimas tuo pačiu metu sulenkiant kelį, kaip atsitinka staiga sustojus nuo pilno bėgimo ar nusileidus po šuolio. Kita vertus, dėl ašaros gali atsirasti papildomas svorio laikymas sprogstamojo kelio prailginimo metu, pvz., salvė spardytis futbole. Jei jėga yra labai didelė, kartais plyšta ir viena arba abi retinakulos.
