Kas yra rinofima?
Rinofima – tai gumbinis, gerybinis nosies odos pakitimas, kuris gali pasireikšti sergant sunkia odos liga rosacea – vadinamąja rosacea phymatosa.
Sergant rožine (taip pat: rožine), veido odą iš esmės patiria nuolatinis progresuojantis uždegimas. Dažniausiai pažeidžiami skruostai, nosis, smakras ir kakta.
Iš pradžių liga jaučiasi nuolatinio paraudimo forma. Vėliau dažnai susidaro maži mazgeliai (papulės) ir net pūlingos pūslelės (pustulės). Jei taip pat per daug padaugėja jungiamojo audinio ir riebalinių liaukų (hiperplazija), susidaro netaisyklingų odos ataugų vaizdas, vadinamasis phyme.
Priklausomai nuo to, kur šie žiedai atsiranda, jie įvardijami konkrečiau. Pavyzdžiui, jie vadinami gnatofima ant smakro, metofima ant kaktos ir otofima ant ausies. Vis dėlto labiausiai paplitusi svogūnėlių ataugų vieta yra nosis, kur jie vadinami rinofima.
Kaip atpažinti rinofimą?
Rinofimą galima lengvai atpažinti iš tipiškų svogūninių odos sustorėjimų. Pažeistos odos plotai dažnai įgauna melsvai rausvą spalvą dėl pagrindinių kraujagyslių pokyčių.
Rinofimos formos
Yra trys pagrindinės rinofimos formos:
- Liaukinė rinofima: šiuo atveju ypač padidėja riebalinės liaukos, o jų angos išsiplėtė. Kadangi taip pat padidėja sebumo gamyba, svogūninės nosies oda taip pat yra labai riebi.
- Pluoštinė rinofima: Šioje formoje daugiausia padidėja jungiamasis audinys.
- Fibro-angiomatinė rinofima: be jungiamojo audinio padidėjimo, čia ryškus kraujagyslių išsiplėtimas (angiektazija) ir uždegimas. Nosis dažnai būna nuo vario iki tamsiai raudonos spalvos ir dažniausiai yra padengta daugybe pustulių.
Atskiros formos ne visada gali būti aiškiai atskirtos viena nuo kitos – perėjimai yra sklandūs.
Kas yra priežastis?
„Svogūninė nosis“ yra galimas sunkios rožinės formos pasireiškimas. Rosacea priežastys nėra visiškai suprantamos. Daroma prielaida, kad norint išsivystyti rinofima, turi susijungti skirtingi veiksniai.
Remiantis dabartinėmis mokslo žiniomis, tam tikri genai, sąveikaujantys su kitais veiksniais, sukelia nereguliuojamą paviršinę vazodilataciją, edemą ir nuolatinį uždegimą, vadinamą rožine.
Nors moterys šiek tiek dažniau serga rožine, rinofima vyrams yra nuo 30 iki XNUMX kartų dažniau, priklausomai nuo tyrimo – dažniausiai ketvirtą ar penktą gyvenimo dešimtmetį. Kodėl rinofima pirmiausia išsivysto vyrams, neaišku. Ekspertai vėl įtaria genetines priežastis arba vyriškus hormonus kaip pagrindinius veiksnius.
Anksčiau buvo klaidingai manoma, kad per didelis alkoholio vartojimas sukėlė rinofimą. Todėl kartais tai buvo vadinama „girtuoklio nosimi“. Tačiau toks ryšys moksliškai nepatvirtintas. Nors alkoholis laikomas rožinės rizikos veiksniu, jis nėra aiškus rinofimos sukėlėjas.
Gydymas
Prieš gydant šias konkrečias rožinės pasekmes nosyje, paprastai naudojami įvairūs vaistai. Rožinei gydyti dažniausiai naudojami atitinkami preparatai (ypač azelaino rūgštis ir antibiotikai, tokie kaip metronidazolas).
Lengvais atvejais izotretinoinas taip pat tinka rinofimai gydyti.
Vaistai sulėtina uždegiminius pokyčius ir kai kuriais atvejais sumažina rinofimos dydį, tačiau gydymas dažnai trunka kelis mėnesius ar metus ir visiškas „bulbinės nosies“ regresas negarantuojamas.
- Dermabrazija: taikant anesteziją, viršutinis odos sluoksnis nušlifuojamas tam tikro tipo frezavimo staklėmis. Tada tepamas specialus tepalas, kuris pagreitina žaizdų gijimą. Maždaug po dešimties dienų susidaręs šašas nukrenta.
- Skutimasis ant odos: ši procedūra panaši į dermabraziją, tačiau vietoj malūno naudojamas skalpelis.
- Lazerinė procedūra: Didelės energijos lazerio pagalba pašalinamos rožinės nosies paviršinės odos sritys.
- Elektrochirurgija: čia išaugos pašalinamos elektriniu spąstu.
- Kriochirurgija: rinofimos audinio perteklius sunaikinamas skysto azoto pagalba.
Nors anksčiau buvo pašalintos visos nosies dalys, šiandienos chirurginės procedūros yra daug švelnesnės. Jungiamojo audinio ir riebalinių liaukų ataugos pašalinamos sluoksnis po sluoksnio. Proceso metu chirurgas bando atkurti pradinę nosies formą. Komplikacijos, tokios kaip sunkūs randai ar mirštančios kremzlės dalys (kremzlės nekrozė), atsiranda tik retai.
Kaip paprastai būna sergant rožine, patartina vengti visų veiksnių, kurie sukelia ligos paūmėjimą ir gali pabloginti simptomus, įskaitant aštrius prieskonius, alkoholį ir stiprią UV spinduliuotę. Daugiau skaitykite pagrindiniame straipsnyje Rosacea.
Galimos komplikacijos
Tikroji problema kyla dėl didelio psichologinio streso, nuo kurio kenčia daugelis nukentėjusiųjų. Ryški rinofima gali tiesiogine prasme sugadinti veidą.
Be to, dažnai nepateisinami kaltinimai alkoholizmu iš kolegų, kurie ir toliau klaidingai mano, kad rinofima yra „girtuoklio nosis“. Tada pacientai dažnai pasitraukia iš savo socialinės aplinkos, o tai labai pablogina jų gyvenimo kokybę.
Ar rinofima skatina odos vėžio vystymąsi, vis dar neaišku. Tačiau yra rizika, kad bet kokie vėžiniai ataugos gali būti paslėpti svogūnėlių ataugos ir aptikti tik vėlyvoje stadijoje. Todėl patartina reguliariai ir tiksliai tikrintis.
Prognozė
Šiuolaikinių gydymo metodų dėka (ypač chirurginėje srityje) šiandien daugeliu atvejų pasiekiami geri optiniai rezultatai.
Tačiau reikia šiek tiek kantrybės, nes po operacijos nosies sritis vis tiek gali būti patinusi ir padengta šašais. Net jei šis šašas nukrenta po kelių dienų, kai kuriais atvejais oda išlieka raudona iki dvylikos savaičių. Be to, operuotų vietų oda iš pradžių yra plonesnė nei likusi veido oda.
Tačiau apskritai dabartinės gydymo galimybės gali žymiai pagerinti nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę.
